胰腺癌肿瘤出芽及其病理和影像学人工智能评估的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度高、异质性强、预后差的消化系统恶性肿瘤。肿瘤出芽是发生在胰腺癌侵袭性前沿及肿瘤内部的一种常见的病理学表现,与肿瘤细胞上皮间质转化相关。肿瘤出芽与胰腺癌的神经侵犯、免疫浸润等具有紧密的相关性,影响患者的预后。胰腺癌肿瘤出芽的评估主要依靠病理学,近年来影像学人工智能的发展也在其评估方面显示出一定潜力,有望成为有意义的研究方向。

MRI斑块参数联合血清D-D对缺血性脑卒中预后预测价值及临床意义

目的 探究磁共振成像(MRI)斑块参数联合血清D-二聚体(D-D)对缺血性脑卒中(IS)预后预测价值及临床意义。方法 选取我院2018年4月至2020年12月IS患者102例,随访90 d,根据预后分为预后良好组[84例,改良RANKIN量表(m RS)≤2分]与预后不良组(18例,m RS评分>2分)。比较两组MRI斑块参数(纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积)、血清D-D水平、NIHSS评分,分析MRI斑块参数、血清D-D与NIHSS、GCS评分相关性,并探讨IS预后影响因素,评价MRI斑块参数、血清D-D对预后预测价值。结果 预后不良组纤维帽厚度低于预后良好组,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);Pearsaon相关性分析,纤维帽厚度与NIHSS、GCS评分呈负相关,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);年龄、发病至入院时间、纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D是IS预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D联合预测预后的AUC为0.948,高于单独预测。结论 MRI斑块参数联合血清D-D可有效预测IS预后,为临床合理治疗提供一定理论依据。

不同准直器宽度对宝石CT能谱成像测量腰椎骨密度的影响

目的通过体模实验,探讨评估不同准直器宽度对宝石CT能谱成像测量腰椎骨密度的影响。方法选取新鲜离体猪皮下脂肪,均匀包裹于欧洲腰椎体模(ESP)周围,模拟患者腹部脂肪组织(TAT),TAT面积分别为200 cm^(2)、320 cm^(2)、400 cm^(2)。分别采用两种准直宽度〔40 mm组(64×0.625 mm)和80 mm组(128×0.625 mm)〕进行能谱CT扫描,每组各扫描10次,测量L1(50 mg/cm^(3))、L2(102 mg/cm^(3))、L3(197 mg/cm^(3))椎体的羟基磷灰石(HAP)(water)值并记录CTDI。采用配对样本t检验分析两组HAP(water)值间的差异;计算L1~L3的HAP(water)值的相对测量误差(RME,%)及均方根误差(RMSE),评价两组HAP(water)测量值的准确性。此外,使用Pearson相关分析、Bland-Altman图和线性回归进行一致性及相关性分析。结果当TAT=200 cm^(2)时,在40 mm组和80 mm组之间,除L3椎体外(P>0.05),L1、L2椎体的HAP(water)值之间差异有统计学意义(P<0.01),40 mm组的RME和RMSE均明显低于80 mm组。当TAT=320 cm^(2)、400 cm^(2)时,L1~L3椎体HAP(water)值在40 mm组和80 mm组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。40 mm和80 mm准直器宽度下L1~L3椎体HAP(water)测量值之间具有良好的一致性和相关性(r>0.996;P<0.05)。40 mm组的CTDI为9.09 mGy;80 mm组的CTDI为8.83 mGy。结论对于体重正常患者,采用能谱CT测量骨密度,尤其是判断骨量减少和骨质疏松时,使用40 mm准直器比80 mm准直器准确性更高。对于超重和肥胖患者,两种准直器宽度无显著差异,推荐采用80 mm准直器,可降低辐射剂量。

肿瘤周围的1 H-M RS 在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨肿瘤周围的多体素氢质子磁共振波谱（1 H‐MRS）在脑星形细胞瘤、脑转移瘤等颅内常见肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集本院经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者66例。其中低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）19例，高级别星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例；脑转移瘤30例。采用美国 GE 公司3．0T MRI 扫描仪对所有患者行颅脑常规 MRI 及1 H‐MRS 检查。检测、计算、分析肿瘤周围及健侧相应区域的生化代谢物及其比值，包括 Cho／ Cr 、Cho／NAA 、NAA ／Cr 及 MI ，同时进行加以比较对照。结果高级别星形细胞瘤的瘤周水肿区 Cho／Cr 比值明显高于低级别星形细胞瘤、脑转移瘤（ P ＜0．05）；其 Cho／NAA 比值明显高于低级别星形细胞瘤及脑转移瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤瘤周 NAA／Cr 比值明显高于高级别星形细胞瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤与脑转移瘤比较各代谢物比值均无统计学意义。 MI 值各肿瘤间比较无统计学意义。结论肿瘤周围的 Cho／Cr 、Cho／NAA 比值对脑内低级别及高级别星形细胞瘤、脑转移瘤等的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

骨巨细胞瘤硬化边征象的分析与病理基础探讨

目的探讨X线、CT及MRI对骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)硬化边征象检出及其病理基础探讨。方法回顾性分析不同影像检查方法及不同部位骨巨细胞瘤硬化边的有无、形态及发生几率。结果 72例GCT病例中,X线所示硬化边征象的比率最低,为17.5%,CT次之为50%,MRI所示病变边缘各序列低信号环的比率最高为82.6%。不同部位硬化边几率不同,CT所示脊椎最高为63.7%。结论 CT所示GCT边缘部分线样硬化边及MR所示低信号环为骨巨细胞瘤的常见征象,可能与病灶对周围骨质压迫引起反应性硬化以及力线的重构有关。MR所示低信号环几率高于CT所示硬化边,可能与病变边缘具有纤维薄膜有关。

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的：总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法：搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果：33例X线表现为局部软组织肿块,5例（15.15%）可见斑点状钙化灶,2例（6.06%）可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例（28.57%）软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例（9.52%）可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例（57.14%）可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例（61.11%）出现高、中、低＂三重信号＂征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例（11.11%）病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例（66.67%）病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论：滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。

MSCT对肠梗阻病因诊断的探讨

目的:探讨MSCT对于肠梗阻病因诊断的价值。方法:回顾性的对87例经手术及临床治疗证实的肠梗阻患者的MSCT检查表现进行分析,并与临床结果加以对比。结果:MSCT能够正确诊断肠套叠及肠扭转所致的肠梗阻,临床符合率达100%;对于肠粘连及肿瘤所致的肠梗阻,MSCT诊断正确率也很高,临床符合率分别为90%及91.7%;对于腹内疝所致的肠梗阻,因其解剖复杂,MSCT诊断有一定难度,临床符合率为80%;对于胃石及胆石所致肠梗阻,诊断较差,临床符合率为60%。结论:MSCT对于肠梗阻有较高的病因诊断价值。

正常成人低剂量多层螺旋CT灌注成像脑血流动力学定量研究

目的探讨低剂量多层螺旋CT灌注成像在正常人脑血流动力学定量研究的价值,为今后进一步开展该项检查提供依据。方法 收集无颅脑疾病的健康志愿者30例,进行低剂量多层螺旋CT扫描,利用灌注成像软件得到额、颞、顶叶皮质及白质、豆状核和丘脑的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和峰值时间(TTP)等参数,利用统计软件计算均值和标准差。结果健康成人平均脑灰质血流量为(46.3±2.52)ml/(100mg·min),平均血容量为(4.0±0.19)ml/100mg,平均通过时间为(4.7±0.21)秒,平均峰值时间为(20.7±0.7)秒;脑白质平均血流量为(28.8±4.4)ml/(100mg·min),平均血容量为(2.8±0.2)ml/100mg,平均通过时间为(6.3±1.0)秒,峰值时间平均为(20.9±0.9)秒;基底节平均脑血容量为(47.2±1.4)ml/(100mg·min),平均血容量为(3.8±0.2)ml/100mg,平均通过时间为(4.9±0.3)秒,峰值时间为(20.6±1.2)秒。结论低剂量多层螺旋CT颅脑灌注扫描可以获得正常成人脑血流动力学信息,为评价脑血流动力学变化提供依据。

脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现分析

目的总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查,对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部,呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影,边界清晰,均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏,部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化,增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰,T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号,T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号,DWI等或高信号,增强扫描呈"颗粒样"轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化,MRI软组织分辨率高,可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变,二者各有优势与不足,在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。

腮腺Mikulicz病的CT表现

目的:探讨腮腺Mikulicz病的CT表现特点。方法:选择我院5例经手术病理证实的腮腺Mikulicz病患者,回顾性分析其CT平扫表现,结合病理组织学表现,描述腮腺Mikulicz病影像学特征。结果:CT示双侧腮腺病变4例,单侧腮腺病变1例,合并双侧颌下腺病变3例。双侧腮腺弥漫型病变1例,单纯结节型1例,混合型3例。混合型表现为腮腺弥漫性斑片状、索条状密度增高影,其内多发沙砾样钙化,腮腺边缘可见结节灶。结论:腮腺Mikulicz病可表现为弥漫型、单纯结节型和混合型病变,其中混合型CT表现具有一定特征。

中老年人椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围的研究

目的:研究在CTA上我国中老年人椎基底动脉长度及内径的95%正常值范围。方法:复习2003～2008年椎基底动脉CTA检查病例,选取符合条件者86例,年龄35～75岁。于图形工作站行三维图像处理,测量椎基底动脉各段的长度及内径,进行统计学分析。结果:椎基底动脉长度正常值范围:左侧(244.80±30.27)mm,右侧(236.07±32.73)mm;基底动脉(29.53±8.26)mm。椎基底动脉内径正常值范围:左侧V1段(4.10±0.76)mm,V2段(4.15±0.63)mm,V3段(4.01±0.88)mm,V4段(3.42±0.82)mm,右侧V1段(3.98±0.79)mm,V2段(3.96±1.18)mm,V3段(3.92±0.58)mm,V4段(2.98±0.83)mm;基底动脉(3.52±0.72)mm。V4段与其他段内径差异有显著性;V4段内径及V1段长度双侧差异有显著性;椎基底动脉长度与内径均无性别差异。结论:椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围可为相关研究提供正常值参考。

脑实质室管膜瘤核磁共振成像征象分析

目的分析颅内脑实质室管膜瘤核磁共振成像(MRI)表现,旨在提高幕上及幕下脑实质室管膜瘤影像诊断的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤MRI表现;重点分析肿瘤好发部位、形态特征、与脑室的关系、增强扫描特征等。结果位于幕上脑实质者10例,其中7例表现为囊实性,且实性成分信号不均匀,明显强化;3例表现为囊性,囊壁较薄,增强扫描囊壁明显环形或不规则形强化。幕下脑实质内室管膜瘤2例,均位于小脑半球,表现为实性肿块。结论脑实质内室管膜瘤多发生于幕上大脑半球,且与脑室关系密切,多表现为囊实性,MRI表现有一定的特征性,但仍与其他中枢神经系统肿瘤及部分脑外肿瘤鉴别困难,仅依靠影像表现无法做出明确诊断。

多层螺旋CT对腹内胃肠道外间质瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对腹内胃肠道外间质瘤（EGIST）的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的16例EGIST的临床资料﹑MSCT表现并与其危险度进行对比分析。结果肿瘤原发于肠系膜6例,网膜4例,腹膜2例,腹膜后2例,腹膜及肠系膜1例,盆腔（直肠阴道间）1例,单发1例,多发5例,肿块最大直径20 cm,最小直径4.3 cm,平均直径10.2 cm。CT平扫肿块呈类圆形或分叶状。2例密度均匀,2例密度不均匀,其中1例斑点状强化,5例肿瘤内单发片状低密度,7例多发不规则低密度,肿瘤实性部分CT值29~45 HU。增强后肿块较均匀或不均匀强化,动脉期轻~中度强化,静脉期持续强化,CT值较动脉期增加5~12 HU,延迟期强化幅度略有下降。2例动脉期肿瘤内可见紊乱条状强化的血管影。结论 MSCT对EGIST的诊断有一定特点,通过观察病灶数目、大小、形态、密度及有无转移,可为预判肿瘤危险度提供一定有价值信息。

电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎

目的探讨电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将确诊患者随机分为治疗组55例和对照组54例。前者接受电针结合玻璃酸钠关节内注射综合疗法,后者仅行玻璃酸钠关节内注射治疗。治疗前、后分别测定膝关节运动功能,计算治疗有效率并对生活质量进行评估。结果治疗后,两组膝关节运动功能评分均显著提高,治疗组高于对照组(P<0.001)。治疗后5周,治疗组的有效率高于对照组(P<0.05),两组患者的生活质量均显著改善(P<0.001)。其中,治疗组的生活质量明显优于对照组(P<0.001)。结论电针配合玻璃酸钠关节内注射是一种治疗膝骨性关节炎的有效方法。

青年人胃癌临床影像诊断——附37例分析

目的探讨临床影像学在青年人胃癌中的应用和诊断价值。方法通过胃双对比造影和CT对患者进行检查。结果37例患者中,管状腺癌11例,低分化腺癌9例,黏液腺癌6例,未分化癌4例,乳头状腺癌3例,胃溃疡癌变2例,中度分化原位腺癌2例。结论胃双对比造影和CT在诊断中相辅相成,均对诊断和辅助治疗有较大意义。

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断及分期中的应用价值研究进展

随着时代的不断进步与发展,社会女性的精神压力,容易忽视自己的身体健康。盆腔脓肿对女性患者的危害比较大,由于治疗不彻底,加重了患者的经济负担。盆腔脓肿应该早发现早治疗,MRI及CT对于盆腔脓肿的诊断分辩率以及扫描序列的频率较高,对盆腔脓肿的治疗提供了有力的依据,本文主要对MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断及分期中的应用价值进行研究。

CT扫描联合MRI在左侧额颞叶及基底节交界区胶质瘤的诊断分析

目的探讨CT扫描联合MRI在左侧额颞叶及基底节交界区胶质瘤的诊断分析价值。方法回顾性地分析我院2014年1月-2015年12月期间接收的46例左侧额颞叶及基底节交界区胶质瘤的检查资料,通过CT扫描联合MRI分析胶质瘤的影像特点,并对胶质瘤的特点进行分析,与临床特征进行比对。结果本文共46例患者,通过CT扫描联合MRI发现胶质瘤,肿瘤的直井18mm-78mm不等,13例患者影像资料可见囊实性团状块影,T1WI显示低信号影,T1WI部分显示弧形高信号影,10例患者可见左侧额颞叶及基底节交界区病灶在呈T2WI多发囊性高信号影有分离,12例患者FLAIR序列病灶出现高信号影,肿瘤囊壁出现低信号幻影,11例患者可见左侧占位区皮质脊髓束稀疏,受压移位。结论CT扫描联合MRI能反映左侧额颞叶及基底节交界区胶质瘤的病灶特征、影像信号特点,不同类型的胶质瘤通过CT扫描联合MRI,结果和患者的临床病例特征基本吻合,诊断的准确率达到90%的水平,具有极高的临床应用价值。

兴趣区的选择方式对QCT和宝石能谱CT骨密度测量的影响

目的以定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测得椎体中层最大内切圆的骨密度(bone mineral density,BMD)为标准,探讨QCT和宝石能谱CT不同感兴趣区(region of interest,ROI)的选择对骨密度测量的影响。方法对81例受检患者行腰椎QCT扫描及宝石能谱CT扫描(gemstone spectral imaging,GSI),分别测量L2、L3椎体骨密度(BMD)。QCT和能谱CT感兴趣区分别放置在椎体上层最大内切圆(maximum inscribed circle of upper layer,MICU)和中层最大内切圆(maximum inscribed circle of middle layer,MICM)共2个位置;GSI感兴趣区分别放置在椎体上层(upper layer,U)、中层(middle layer,M)、下层(down layer,D)的右侧(right,R)、中间(middle,M)、左侧(left,L)共9个位置。采用方差分析法评估各椎体不同ROI测量BMD的差异;采用皮尔逊(Pearson)相关性分析评估GSI不同方法测量的骨密度与QCT所测骨密度的相关性;P<0.05为差异有统计学意义。结果感兴趣区选择椎体上层时,QCT测得的L2、L3骨密度与GSI不同感兴趣区的L2、L3骨密度相关性分别为0.933~0.983、0.951~0.988之间,相关性最高的是MICU,其L2、L3骨密度相关性分别为0.983、0.998;感兴趣区选择椎体中层时,QCT的L2、L3骨密度与能谱CT不同感兴趣区的L2、L3骨密度相关性分别在0.938~0.990、0.936~0.990之间,相关性最高的是MICM,其L2、L3骨密度相关性分别为0.990、0.990。感兴趣区选择上层和中层最大内切圆时,QCT和能谱CT的测量结果均差异无统计学意义,两者相关性均较高。结论应用QCT测量椎体骨密度时,椎体中层及上层最大内切圆作为感兴趣区均比较适合;应用能谱CT测量椎体骨密度时,选取椎体中层及上层最大内切圆作为感兴趣区,所得骨密度与QCT相关性最高。