快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察

目的研究快速康复外科理念应用于胃癌围术期之中的效果。方法选取我院自2014年7月～2015年7月的胃癌患者68例,所有患者均已知晓研究内容,并同意配合研究。按照入院的先后顺序将68例患者平均分为两组,分别为观察组和对照组,对两组患者行普通的护理方法。对对照组患者行围术期普通护理干预方法,观察组在对照组基础之上,加以快速康复外科理念,观察两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果通过护理干预,观察组患者的治疗效果较佳,对照组患者的治疗效果相对较低,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,两组对比的结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胃癌手术患者的围术期对其进行快速康复理念教育能够有效提升其治疗效果,并减少手术并发症的发生率,并对患者预后有着良好的作用。

腹腔镜袖状胃切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素分析

目的:探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后血液高凝状态形成的影响因素。方法:选择2017年1月至2021年1月青岛市市立医院接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的92例肥胖患者,根据术后是否出现血液高凝分为高凝组和非高凝组,比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压史、高脂血症史、糖尿病史、术前收缩压及舒张压,术前3 d内的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、空腹血糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、钙离子(Ca^(2+))、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),手术时间、术中输液量、术中出血量、术中尿量等。对两组间有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:92例LSG患者均未见血栓形成,其中41例(44.57%)发生血液高凝状态,51例(55.43%)未出现血液高凝状态。两组性别、年龄、高血脂病史、PLT、PCT、HDL-C、TRIG及APTT比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高脂血症史、年龄及APTT是LSG术后血液高凝状态的独立影响因素(均P<0.05)。结论:对于LSG患者,高脂血症史和年龄为危险因素,APTT为保护因素。如患者有高脂血症史或年龄较大应注意预防术后血液高凝状态。

CK20mRNA、CD44v6和PCNA对大肠癌早期肝转移预测的研究

目的:研究CK20mRNA、CD44v6和PCNA与大肠癌肝转移的关系,探讨临床预测大肠癌早期肝转移的客观指标。方法:应用荧光定量RT-PCR法检测50例大肠癌患者回流门静脉血中 CK20mRNA,同时应用免疫组织化学方法测定大肠癌癌组织中CD44v6、PCNA的表达,并与对照组比较。结果:大肠癌患者门静脉血CK20mRNA、癌组织中CD44v6、PCNA表达阳性率明显高于良性病变对照组(P<0．01)和正常对照组(P<0．01);大肠癌组织中CD44v6及PCNA的表达与门静脉中 CK20mRNA的表达有显著相关性(γ1=0．933,γ2=0.906,P<0．05);肝转移组CK20mRNA、CD44v6、 PCNA阳性表达率均高于非肝转移组(P<0.05)。结论:联合检测CD44v6、PCNA及CK20mRNA预测大肠癌肝转移,可显著提高预测的灵敏度及特异性,对于大肠癌早期肝转移监测具有很高的临床价值。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性与肝癌的易感性研究

目的本研究旨在探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)外显子49位点、启动子1661位点及1722位点单核苷酸多态性(SNP)与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测来自青岛地区人群肝癌患者98例、非肝癌乙肝病毒感染组185例、健康对照组205例CTLA4基因型分布。结果 1以健康人群为对照组CTLA4外显子49位点及启动子1661位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),启动子1722位点基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05),CTLA4+49位点AG、GG基因型携带者、CTLA4-1661位点AG+GG基因型携带者肝癌发病风险明显增高(O■值分别为2.48、5.22及2.51)。2以非肝癌乙肝感染者为对照组,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.60和2.13)。3以所有非肝癌者对照,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.91及2.32)。结论CTLA4外显子49位点、启动子1661位点基因多态性与肝癌易感性相关。

PCNA、P21、P53在胃癌中的表达及其意义

目的 :研究PCNA、P2 1、P5 3在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法 :应用免疫组化S P法检测 4 6例胃癌根治术标本中PCNA、P2 1、P5 3的表达情况 ,并与临床病理资料对比研究。结果 :4 6例胃癌PCNA、P2 1、P5 3表达阳性率分别是 80 .4 %、5 6 .5 %、4 5 .7% ,其中进展期胃癌P2 1的表达率 (6 2 .9% )明显高于早期胃癌 (36 .4 % ) ,三者与胃癌的组织学类型及分级无关。PCNA的表达与胃癌浸润深度和转移有关 ;P2 1表达与胃癌淋巴结和远处转移有关 ,而与浸润深度无关 ;P5 3的阳性表达与临床病理指标无明显相关 ;PCNA与P2 1、P5 3的表达有明显的协同性。结论 :PCNA与P2 1、P5 3表达可能与胃癌的发生、发展有关 。

同伴支持教育对胃肠手术患者术后肠道症状自我管理行为的影响

同伴支持教育作为响应＂以人为本＂理念而生的一种新型健康教育方式,以病友间的同伴支持为特点,具有参与者接受度高、代入感强、参与性良好的优势,对改善病患健康结局具有积极影响。目前同伴支持教育在我国普及度较低,仅在少数地区的少数疾病中得以小规模运行,且患者以高血压、糖尿病等慢性迁延性疾病者居多。

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中预防甲状旁腺损伤的术式探讨

目的:探讨甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支对甲状旁腺血运及功能的影响。方法:采用传统方法行甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫及术中保留甲状腺上下血管后支方法的手术,术后观察甲状旁腺的血运及功能变化。结果:甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中保留甲状旁腺上下血管后支可明显降低对甲状旁腺血运和功能影响。结论:甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支可有效预防甲状旁腺功能低下。

协同护理模式对面部整形术后患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探究协同护理模式对面部整形手术效果及患者负性情绪的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月在笔者医院接受颜面部整形手术的116例面部损伤患者,随机分为常规组(58例)和协同组(58例),常规组患者给予常规护理,协同组则采用协同护理模式进行护理。观察并比较两组患者术后满意度、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分和医学应对问卷(MCMQ)评分。结果:干预前两组的健康感受、活动能力、家庭支持评分等生活质量指数比较,无统计学差异(P>0.05)。干预后,协同组的健康感受、活动能力、生活感受、日常生活、家庭支持等SQLI评分均升高(P<0.05);常规组的健康感受、活动能力评分升高(P<0.05),生活感受、日常生活、家庭支持的评分改变则无统计学差异(P>0.05)。协同组的手术效果、护理满意度、自信心评分均高于常规组(P<0.05)。干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且协同组患者的SAS和SDS评分均低于常规组(P<0.05)。干预后,两组患者的面对评分均升高,回避评分、屈服评分均降低,且协同组患者的面对评分高于常规组,回避评分、屈服评分低于常规组(P<0.05)。结论:在面部整形手术患者中开展协同护理干预,能够显著改善患者的负性情绪,患者主动参与到治疗与护理过程中,可提高生活质量及术后满意度,值得临床推广应用。

淋巴细胞与单核细胞比值和进展期胃癌淋巴结转移的相关性

探究术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与进展期胃癌淋巴结转移的关系。青岛市市立医院2015年1月到2020年1月行外科手术的144例进展期胃癌患者,ROC曲线确定最佳临界值为4.6,以此把患者分为两个组:高LMR组(LMR≥4.6,66例)和低LMR组(LMR<4.6,78例)。应用χ2检验和多因素Logistic回归分析对入组患者的临床病理特征进行统计处理,观察进展期胃癌患者的LMR与淋巴结转移以及淋巴结分期的关系。结果显示,两组患者LMR值与淋巴结转移分期比较显示N1和N2均与N3有显著差异(均P<0.05),但两者之间无统计学意义(均P>0.05),提示低LMR与较高淋巴结转移分期有正相关性。Logistic回归分析证明,低LMR与淋巴结转移数目>6即N3期呈现正相关。结果表明,较低LMR与进展期胃癌患者的淋巴结转移有正相关性,对进展期胃癌患者淋巴结有无转移和较高淋巴结转移程度有预测价值。

胃肠免疫表型标志物与胃印戒细胞癌临床病理特征及预后的关系

目的 :探讨胃免疫表型标志物(M UC1、M UC6、M UC5AC)及肠免疫表型标志物(M UC2、CDX2)在胃印戒细胞癌中的表达及其与者临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学法检测85例胃印戒细胞癌胃、肠免疫表型标志物表达情况,并根据相关标志物表达水平差异,将胃印戒细胞癌分为胃型32例,肠型26例,混合型27例,分析胃、肠免疫表型标志物与胃印戒细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果:肠免疫表型标志物MUC2、CDX2在黏膜下层浸润癌组、脉管浸润组及淋巴结转移组中阳性表达率均高于黏膜内癌组、无脉管浸润组及无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃免疫表型标志物MUC6、MUC5AC在黏膜下层浸润癌组的阳性表达率均低于黏膜内癌组(P<0.05)。CDX2阳性表达率随着肿瘤直径的增加而显著升高(P<0.05)。经Cox风险模型显示,胃、肠免疫表型是胃印戒细胞癌5年生存率的独立危险因素(P<0.05)。经生存分析可知,胃型印戒细胞癌5年生存率显著高于肠型及混合型(P<0.05)。结论:肠型及混合型胃印戒细胞癌恶性程度较胃型高,预后效果较差。根据胃、肠免疫标志物对胃印戒细胞癌进行免疫分型将有助于临床对该类患者预后进行评估及提供治疗指导。

多层螺旋CT扫描在原发性小肠肿瘤诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析19例经X线检查及病理证实的原发性小肠肿瘤(十二指肠和壶腹周围肿瘤除外)的临床资料,并对术前影像学资料(全消化道钡餐X线造影、CT、B超检查)进行对比分析。结果本组19例原发性小肠肿瘤中小肠腺癌9例,间质瘤5例,恶性淋巴瘤4例,腺瘤1例,阳性检出比分别为:CT为79%;超声为16%;全消化道钡餐X线造影42%。多层螺旋CT对小肠肿瘤的检出率明显优于X线钡餐造影和超声,(P<0.05或P<0.01)。结论多层螺旋CT对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值,已成为目前检查小肠原发性肿瘤最主要的方法。