神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤临床研究

目的探讨神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效。方法选取医院2016年6月至2017年6月收治的急性重症颅脑损伤患者93例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组患者给予复方甘露醇5 m L/kg静脉滴注,连续治疗8周。观察组患者在对照组治疗基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg静脉滴注,治疗2周后减量至40 mg,再继续治疗6周。结果治疗后4,8周患者星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05);两组患者神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组上升更显著(P<0.05)。随访半年,观察组患者临床治愈率为57.45%,高于对照组的36.96%(P<0.05);两组患者不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤,可有效减少患者神经损伤因子的表达,促进神经营养因子的合成活化,减少炎性介质释放,预后较好,值得临床推广。

神经梅毒4例临床特点分析

目的总结4例神经梅毒患者的临床特点,了解神经梅毒的发病机制、实验室检测及诊断标准。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月青岛市市立医院神经内科收治的4例神经梅毒患者的临床特征及实验室检查,并进行文献复习。结果4例神经梅毒患者中,男性2例,女性2例,年龄45~64岁。3例患者为麻痹性痴呆,1例为脊膜脊髓型神经梅毒。4例患者血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性,4例患者血清甲苯胺红不加热血清试验阳性,3例患者脑脊液甲苯胺红不加热血清试验阳性。3例患者脑脊液白细胞计数和蛋白含量均升高,1例患者仅脑脊液蛋白含量升高。4例患者糖化血红蛋白均高于5.7%。3例患者颅脑MRI可见异常改变,主要表现为脑萎缩,双侧半卵圆中心多发缺血灶,1例可见新发脑梗死灶,1例显示双侧额叶、左侧岛叶、左侧颞叶异常信号;1例颅脑MRI未见异常改变,但脊髓内(颈5/6)可见异常信号,增强扫描病灶无强化。经青霉素治疗,1例完全恢复,另3例症状有好转。结论神经梅毒临床表现复杂多样,早期识别、早期诊断尤为重要。合并高糖化血红蛋白的梅毒患者更易转化为神经梅毒,因此要注意梅毒患者的血糖控制。

以周围神经系统异常为首发症状的成人伯基特淋巴瘤1例报道及文献复习

目的报道1例以周围神经系统异常为首发症状的成人伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)病例报道,并结合国内外文献总结该病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析山东省青岛市市立医院收治的1例以周围神经系统异常为首发症状的成人BL患者的临床表现、神经系统查体、腰椎穿刺等实验室检查、治疗转归并复习文献。结果成人BL发病率低,进展快,预后差。累及神经系统者少见,其中以中枢神经受累相对多,而周围神经病变包括自主神经受累则非常罕见。BL化疗过程中易出现溶瘤综合征和嗜血综合征,应注意预防。结论以周围神经系统异常为首发症状的成人BL临床罕见,易发生误诊,根据其临床特点和病理检查结果可明确诊断。

2型糖尿病患者血糖控制水平与种植牙愈合的关系

目的:研究2型糖尿病不同血糖水平对牙齿种植术后炎症指标及种植体稳定性的影响,探讨血糖控制与种植牙愈合的关系。方法:选取21例2型糖尿病患者(糖尿病组)和10例身体健康的志愿者(对照组),局部麻醉植入40枚种植体,手术前及手术后24h行血常规检测,进行炎性细胞(中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)计数。术后8、12周检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平的平均值作为血糖控制指标。共振频率分析法检测术后即刻和术后2、4、6、8、12周种植体稳定参数(ISQ),并测定术后种植体稳定性最大下降值和种植体稳定性恢复到初期稳定水平的时间。结果:手术前糖尿病组患者血常规中白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后糖尿病组患者白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞计数较对照组增高(P<0.05)。术后种植体稳定性按不同HbA1c水平分组分析,随HbA1c升高各组种植体稳定性最大下降值呈增大趋势,且不同HbA1c水平分组间比较差异有统计学意义(P<0.01);随HbA1c升高各组种植体稳定性恢复时间延长,HbA1c≤7.5%组较HbA1c≥7.6%组种植体稳定性恢复到初期稳定性需要的时间更少(P<0.01)。结论:糖尿病患者牙齿种植术后炎症反应和种植体稳定性与其血糖控制水平有关联,良好的血糖控制有助于减轻术后创伤反应,提高种植体的稳定性,加速愈合进程。

rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素。方法 对1 2例发病后2 0h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗。血管再通程度根据“急性心肌梗死溶栓标准”(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后2 0d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0～3)、不良(MRS 4～6 )两类。结果 溶栓前1例为TIMI 1 ,1 1例为TIMI0。溶栓后9例闭塞血管部分完全再通,3例未再通。8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡。发生症状性脑出血1例,经治疗恢复良好。结论 rt -PA用于急性脑梗死动脉溶栓,是安全可行的。

反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响

目的观察不同早期康复护理干预方式对出血性脑卒中患者术后康复的影响。方法选择2014年6月~2016年5月在青岛市市立医院就诊的出血性脑卒中手术患者194例,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各97例。对照组在术后2~7 d患者生命体征稳定后,给予早期康复护理干预;研究组在术后2~7 d患者生命体征稳定后,给予反馈式早期康复护理干预,两组护理干预计划均持续至出院后6个月。比较两组康复煅炼的时间和次数依从性、Barthel指数及生活质量评分。结果研究组住院期间和出院后时间依从率、次数依从率均显著高于对照组(P<0.05)。两组出院时、出院1个月时、出院6个月时Barthel指数均显著高于护理前(P<0.05),且研究组高于同期对照组(P<0.05)。两组护理后躯体角色、躯体疼痛、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情绪状态、精神健康均高于护理前(P<0.05),且研究组高于同期对照组(P<0.05)。结论早期反馈式康复护理干预为出血性脑卒中术后早期护理康复干预提供了新模式,值得临床推广应用。

不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的应用效果及并发症分析

目的研究不同手术时机介入手术治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效差异,为临床提供有效依据。方法选取106例脑动脉瘤破裂患者为研究对象,根据手术时机不同进行分组。观察组53例,在动脉瘤破裂早期(发病3天内)进行介入栓塞术治疗,对照组53例则为晚期(发病3天以上)介入栓塞治疗,对两组患者疗效、术后恢复及并发症情况进行比较。结果观察组患者栓塞成功率高达94.3%,对照组患者栓塞成功率为79.2%,观察组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组术后呼吸恢复开始时间为(14.3±2.8)分钟,明显低于对照组的(20.2±3.7)分钟;观察组呼唤后可睁眼时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均短于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.6%,显著低于对照组并发症发生率41.7%,差异具有显著性(P<0.05)。结论早期介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂能够显著提高疗效,减少术后恢复时间及并发症的发生。

视频宣教结合回授法在急性缺血性脑卒中康复训练中的应用

目的探讨视频宣教结合回授法在急性缺血性脑卒中康复训练中的应用效果。方法将182例急性缺血性脑卒中患者分为常规组和研究组各91例,常规组给予早期康复护理干预,研究组采用视频宣教结合回授法给予早期康复护理干预。观察2组住院时间,出院前对患者康复训练知识和技能的准确性、干预前、出院时、出院3个月、出院6个月的肢体运动功能(FMA)评分和生活运动能力评分、住院期间及出院6个月内的康复训练依从性及患者对康复训练的满意率。结果研究组住院时间短于常规组(P<0.05),康复训练口述及动作演示准确性得分均高于常规组(P<0.05);出院时、出院3个月、6个月FMA评分和Barthel指数与常规组相比较均升高(P<0.05);住院期间、出院后的时间依从率和次数依从率与常规组相比较均升高(P<0.05);康复训练满意率高于常规组(P<0.05)。结论视频宣教结合回授法可提高急性缺血性脑卒中患者康复煅炼的掌握程度,提升患者康复煅炼的依从性,改善患者日常生活能力,促进患者预后恢复,值得临床推广应用。

支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤抗血小板药物应用的护理

目的观察抗血小板药物在支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤治疗中的效果,总结护理要点。方法对40例颅内复杂动脉瘤患者行支架辅助栓塞,围手术期及时准确适量应用抗血小板药物治疗,并进行严密护理观察。结果通过抗血小板药物治疗的观察和护理,对9例术后出现并发症患者进行快速有效处理,临床症状得到明显改善。结论支架辅助治疗复杂动脉瘤,抗血小板药物的应用,可有效防止支架内血栓形成的发生,减少血管再狭窄的发生。

体位复位经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是一种发生在老年,尤其是老年女性患者中的常见病.经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）作为一种安全有效的微创手术,能够迅速缓解病椎引发的疼痛,己被广泛应用于该病的治疗之中,被临床医生及患者所接受.而术中体位复位对PKP顺利进行并提高PKP的手术效果也有着不可忽视的重要作用.我院自2008年2月以来,采用体位复位结合PKP治疗OVCF45例,获得了令人满意的疗效,报道如下.

应加强对血管性认知损害的防与治

在老年期痴呆中，血管性痴呆（VaD）和阿尔茨海默病（AD）是最为常见的两种类型。而血管性痴呆与阿尔茨海默病相比，病因较明确，患者多有脑卒中病史，表现为波动性病程、阶梯式恶化，而且相对可干预治疗，疗效和预后相对较好。因此。

优质护理对脑血栓患者的影响分析

目的 分析优质护理对脑血栓患者的影响。方法 选取于2014年3月-2015年2月在我院接受治疗的64例脑血栓患者,根据护理方式的不同将患者随机分为对照组和观察组进行研究,观察常规护理以及优质护理的护理效果。结果 观察组患者的MBI评分以及护理总满意度均高于对照组,住院时间短于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 对脑血栓患者采用优质护理具有显著的效果,能够提高患者的生活活动能力以及生活质量。

青岛市社区居民中医健康知识讲座需求的调查

目的了解社区居民中医健康知识讲座的需求。方法选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查。结果212名社区居民中68．4％了解中医健康知识的途径是媒体；社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等；每次讲座时间选择20—30min38名（73．1％），45min13名（25％）；讲座间隔时间选择30d21名（57．7％），14d19名（36．5％），7d8名（15．4％）。结论社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化；医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任，普及内容应丰富，以满足社区居民的需求。

可逆性后部白质脑病综合征21例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(PRES)临床和影像学变化。方法分析本院2013年6月至2016年7月收治的21例PRES患者的临床资料。结果临床症状主要包括头痛、癫痫、视觉障碍、意识及精神状态改变;致病危险因素包括子痫及先兆子痫13例,高血压脑病5例,尿毒症2例,肺动静脉瘘术后1例。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示以大脑后部白质为主的血管源性水肿,而额叶、基底节、脑干、小脑等部位受累的变异型并不少见。除血管源性水肿外,可伴缺血及出血病灶。结论 PRES病因相对特殊、多样,影像学主要表现为以大脑后部白质为主的血管源性水肿。早期识别及治疗,临床症状和影像学改变可在一定时间内改善及恢复,预后相对较好。

后半规管良性发作性位置性眩晕的不典型临床表现

目的观察和总结后半规管良性发作性位置性眩晕（PC-BPPV）的不典型临床表现,提高PCBPPV的检出率。方法回顾观察2014年1月~2015年1月在眩晕门诊确诊的57例PC-BPPV患者的不典型临床表现,分析并总结该组患者的性别、年龄分布、发病至就诊时间、不典型的临床表现形式。结果 PC-BPPV的不典型临床表现包括猝倒形式起病、非旋转性头晕、持续性头晕、头昏沉感、视物模糊、头脑不清晰感、头晕发作与头部活动无关、行走不稳定感、严重失衡、头紧缩感等。结论 PC-BPPV除经典表现外具有不典型的临床表现,其原因可能是病程长和双侧后半规管受累。对有不典型表现的患者常规进行Dix-Hallpike诱发试验可明确诊断,提高PC-BPPV的检出率。

颈内动脉夹层3例随访报告并文献复习

目的分析颈内动脉夹层的资料,探讨其病因、临床表现及治疗方法。方法采用回顾性分析方法对3例颈内动脉夹层患者的流行病学、病因、临床表现及治疗方法进行总结。结果 3例患者发病年龄较小,平均年龄54.3岁,急性或亚急性起病,临床发病表现为缺血性脑卒中发作,发病机制为栓塞和血流动力学改变,予以抗凝治疗。结论颈内动脉夹层患者发病年龄年轻化,主要临床表现为缺血性脑卒中,抗凝治疗效果良好。

缺血性脑血管病患者血清TNF-α和IL-10的检测及临床意义

目的：探讨缺血性脑血管病患者血清肿瘤坏死凶子-α(TNF-α)和白细胞介素—10(IL—10)检测的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态观察40例缺血性脑血管病患者血清TNF-α和IL—10的变化。结果：TNF-α各监测点均比对照组显著升高(P<0．01)，而IL—10于发病后第1h与对照组比较无显著差异，第6h后各监测点均比对照组显著升高(P<0．05，P<0．01)。TNF-α峰值出现早于IL—10。结论：细胞因子产生的时程和作用机制不同，致炎因子占主导地位时，使缺血性损伤加重，抗炎因子占主导地位时，对脑缺血产生保护作用。

胶质瘤临床特点与手术治疗方法探析

目的：研究胶质瘤的临床特点和手术治疗的方法和效果.方法：选取我院收治的胶质瘤患者35例作为研究对象,观察胶质瘤患者的临床特点,并对患者采用显微神经外科手术治疗的方法,采用回顾性分析评价患者治疗的效果.结果：对这35例患者进行显微神经外科手术,其中有29例肿瘤全部切除的,大部分切除的4例,2例只进行部分的切除,没有患者死亡.35例患者的神经系统功能都获得明显地改善和恢复.通过对患者进行复查发现,进行全切的患者并没有复发的情况出现（随访1年）,而且患者的KPS评分都明显的出现上升.结论：对胶质瘤患者进行显微神经外科治疗,可以取得较好的治疗效果,对患者术后并发症进行有效控制和预防,可以降低并发症发生的几率.