低分子肝素(LMWH)预防肿瘤化疗期间血栓性疾病的临床研究

目的：观察低分子肝素（LMWH）在预防肿瘤化疗期间血栓性疾病的效果。方法将2014年1～10月收治的肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、结直肠癌等为行化疗的患者分为治疗组和对照组，每组180例。治疗组于化疗开始同时皮下注射低分子肝素，每日1次，连用7～10天；对照组给予常规治疗。观察化疗期间血栓疾病的发病率。结果治疗组的患者血栓性疾病发病率低于对照组患者（P＜0.01）。结论低分子肝素（LMWH）应用于预防肿瘤化疗期间，对于治疗血栓性疾病效果显著。

恶性肿瘤病人免疫治疗前后免疫功能的变化

目的探讨应用流式细胞术(FCM)检测恶性肿瘤病人外周血淋巴细胞多项免疫指标的变化及该指标对恶性肿瘤免疫治疗前后的临床价值。方法采用流式细胞术检测50例恶性肿瘤病人和31例健康人的外周血CD3、CD4、CD8等八项免疫指标变化,并且对其中10例病人应用免疫制剂治疗前后对抗原表达的结果进行比较。结果恶性肿瘤病人免疫功能紊乱:①细胞免疫和体液免疫功能低下;②活化T淋巴细胞明显增多(P<0.01);③接受免疫治疗的病人治疗前后差别有统计学意义(P<0.01)。结论用流式细胞仪检测淋巴细胞抗原为临床观察肿瘤病人的免疫状态提供有效的依据,免疫治疗可激活T淋巴细胞而改善免疫功能。

研究肿瘤患者化疗时护理风险管理的效果

目的探讨肿瘤患者化疗时的护理风险管理效果。方法选取2013年8月至2014年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为作为对照组,分析护理过程中出现的护理差错及患者满意度,同时选取2014年8月至2015年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为研究组,在该时间段对我院肿瘤科进行风险管理,调查护理差错与患者满意度。结果实施护理风险管理以后,护理质量得到了明显的提高,患者满意度也得到了显著提升,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论对肿瘤放疗患者实施护理风险管理,能够促进护理质量的提高,满足患者需求,患者满意度得到了很大的提高,应用价值显著,值得进行推广应用。

洛赛克与西咪替丁治疗晚期肿瘤并上消化道出血疗效观察

目的 :研究不同药物对晚期肿瘤上消化道出血患者的疗效。方法 :比较质子泵抑制剂洛赛克及H2 -受体拮抗剂西咪替丁的疗效。结果 :洛赛克治疗组及H2 -受体拮抗剂组的总有效率分别为 40 %和 16 7% ,两者有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论 :在同等条件下 ,洛赛克在治疗肿瘤晚期并上消化道出血较普通H2

远处转移性甲状腺乳头状癌生化进展的影响因素研究

背景晚期甲状腺乳头状癌(PTC),尤其是远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)的病情变化主要从甲状腺球蛋白(Tg)等血清学指标和CT等影像学两方面进行监测。由于CT等影像学手段本身的局限性如辐射、价格昂贵及转移病灶分布的复杂性,实体瘤疗效评估标准(RECIST 1.1)常无法及时捕捉DM-PTC患者的病情变化,而整合了时间维度的Tg倍增时间(TgDT)已显示其在灵敏监测PTC疾病变化中的作用。目的以TgDT为结局变量,探索DM-PTC的生化进展及其影响因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月北京协和医院核医学科就诊的61例DM-PTC患者为研究对象,通过门诊病历系统收集研究对象的基线资料并进行基因突变检测,基因突变检测内容包括鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变、端粒酶反转录酶(TERT)突变、转染重排(RET)融合、大鼠肉瘤病毒(RAS)突变。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内行外周血T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)及淋巴细胞检测。计算TgDT,以TgDT 3年为界,将研究对象分为<3年组(n=16)和≥3年组(n=45)。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内,计算TgDT的初次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的初始值,计算TgDT的末次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的末次值,淋巴细胞亚群随时间纵向变化情况以淋巴细胞亚群变化率表示,淋巴细胞亚群变化率=(末次值-初始值)/初始值×100%。比较两组淋巴细胞亚群初始值及变化率的差异情况。采用多因素Logistic逐步向后回归分析探究DM-PTC生化进展的影响因素。结果≥3年组确诊年龄、末次^(131)I治疗前局部手术次数、碘难治(RAIR)、TERT突变、BRAF与TERT共同突变比例低于<3年组,RET融合比例高于<3年组(P<0.05)。≥3年组CD_(3)^(+)T细胞百分比、CD_(8)^(+)T细胞百分比高于<3年组,NK细胞百分比、CD4/CD8低于<3年组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD_(8)^(+)T细胞百分比降低(OR=0.879,95%CI=0.792~0.975)、BRAF与TERT共同突变(OR=7.044,95%CI=1.368~36.265)是DM-PTC生化进展的影响因素(P<0.05)。结论低CD_(8)^(+)T细胞比例的免疫状态、BRAF与TERT共同突变等多种因素可影响DM-PTC的生化进展,淋巴细胞亚群及多基因联合检测对于DM-PTC病情监测及预后评价具有重要意义。

长春瑞滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌临床对比研究

目的观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)和多西他赛联合顺铂(TP方案)一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法 140例晚期NSCLC完全随机法分成NP组和TP组,入组的每例患者接受至少2个周期以上的NP或TP同样方案的化疗,比较两组化疗方案的近期疗效和不良反应。结果 NP和TP两组近期疗效的有效率分别为39.71%和37.50%,两组中位生存期分别为8.5个月和8.3个月,两者之间差异无显著性。不良反应方面,主要是骨髓抑制和消化道反应等,对症处理均可恢复或耐受。结论 NP和TP两种化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效,化疗不良反应虽有所不同,但均可耐受或恢复。故NP和TP两种化疗方案均可作为老年晚期NSCLC的一线治疗方案。

肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断

目的探讨分析肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的CT表现及鉴别诊断。方法选取我院收治并经手术病理证实为肾透明细胞癌(20例)及肾嗜酸细胞腺瘤(15例)的CT表现,分析两者病灶的大小、形态、密度、CT值及强化方式等。结果肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤病灶的直径差异不明显(P>0.05),差异无统计学意义;肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤CT平扫均多数为等或稍低密度,增强期多表现为明显强化,但肾透明细胞癌的强化特点为快进快出型,而肾嗜酸细胞腺瘤为快进慢出型,且肾透明细胞癌可有淋巴结转移,而肾嗜酸细胞瘤可有中央瘢痕。结论综合分析肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT平扫及增强扫描的影像学特点,有助于两者的鉴别诊断。

临床路径在膀胱癌护理中的应用研究

目的 探讨临床护理路径对膀胱癌的护理效果和价值。方法 以我院于2015年3月-2016年3月接收并治疗的44例膀胱癌患者为研究对象,按照时间顺序将其分为两组,观察组（22例）和对照组（22例）。给予观察组患者临床护理路径,给予对照组患者常规护理路径,对比并分析两种护理方式的临床效果。结果 观察组治疗有效率、护理满意度、住院时长及住院费用、知识掌握程度均优于对照组,且患者术后并发症发生率较低,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对膀胱癌患者采用临床护理路径,效果好,患者康复速度快。

综合护理对乳腺癌患者的影响分析

目的 探究乳腺癌患者采用综合护理的措施和效果。方法 选取2013年8月-2015年2月收治的65例乳腺癌患者随机分组,实验组36例患者给予综合护理,对照组29例患者给予常规的护理措施,观察身体的恢复情况。结果 实验组护理的满意度为91.67%,对照组护理的满意度为79.31%,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 乳腺癌患者在治疗同时,采取综合护理,可缓解身体病痛,改善负面情绪,有助于身体康复。

子宫内膜癌患者的心理护理研究

目的研究子宫内膜患者的心理护理效果。方法选取2015年12月—2016年12月我院收治的子宫内膜癌患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,其中观察组患者在常规护理基础上应用心理护理,对照组患者采用常规护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的焦虑水平和抑郁水平明显优于对照组,患者睡眠质量优于对照组,护理满意度高于对照组,数据显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜癌患者应用心理护理效果理想。

延续护理对乳腺癌术后生命质量的影响分析

目的 对乳腺癌术后患者应用延续护理的效果以及对患者生命质量的影响进行分析研究。方法 选取于2013年6月~2016年2月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者89例,并随机分为对照组（43例）和实验组（46例）,对分别应用常规护理和延续护理的效果进行对照研究。结果 实验组患者在躯体领域、角色领域、认知领域、情绪领域以及社会领域5个功能领域的生活质量评分均高于对照组,t=5.84,5.41,5.93,5.31,5.77,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 乳腺癌患者应用延续护理的效果十分理想,对于患者术后生命质量的提高具有十分重要的临床推动价值。

奥施康定经直肠给药对晚期癌痛疗效的临床观察

目的探讨奥施康定改变给药途径即经直肠给药后对晚期癌痛疗效的影响。方法对44例因晚期肿瘤所致疼痛的患者直肠予奥施康定并于用药前灭菌水灌肠一次,观察疗效和副作用。结果奥施康定在44例患者中对疼痛的有效率为95.5%,主要副作用为便秘、恶心、呕吐。结论奥施康定经直肠给药方法简单,吸收迅速,副作用少,值得在临床尝试。

下调VEGFR-1基因表达对抑制乳腺癌细胞增殖的影响

目的利用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)下调VEGFR-1基因的表达研究对乳腺癌增殖的影响。方法设计针对人VEGFR-1基因的小干扰RNA,直接化学合成,脂质体Lipofectamine^(TM)2000作为转染试剂,转染人乳腺癌细胞系MCF-7,然后四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖变化,半定量RT-PCR和蛋白印迹试验检测VEGFR-1 mRNA和蛋白的表达,Hoechst33258荧光染色分析细胞凋亡。结果实验结果显示:下调VEGFR-1基因表达,乳腺癌细胞MCF-7增殖被抑制,VEGFR-1 mRNA和其蛋白的表达明显降低,Hoechst33258荧光染色显示转染siRNA72h后MCF-7细胞凋亡明显增加。结论化学合成的siRNA能成功下调VEGFR-1基因的表达,并抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖、增加凋亡;下调VEGFR-1基因的表达有可能是潜在的肿瘤治疗方法。

TACE联合索拉菲尼对中晚期肝癌患者血清HIF-1α、OPN水平的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼对中晚期肝癌患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、骨桥素(OPN)水平的影响。方法选取中晚期肝癌患者120例,依据随机数字表法分为TACE组和索尼组,每组60例,TACE组给予TACE治疗,索尼组在此基础上给予索拉菲尼治疗,比较2组血清HIF-1α、OPN水平、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、治疗疗效、不良反应、生存情况。结果 TACE组和索尼组治疗后血清HIF-1α、OPN水平明显低于治疗前,索尼组治疗后血清HIF-1α、OPN水平明显低于TACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);TACE组和索尼组治疗后ALT、AST、TBIL水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后ALT、AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);索尼组治疗有效率明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05);TACE组和索尼组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);索尼组1年生存率、中位生存时间明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合索拉菲尼可有效改善中晚期肝癌患者血清HIF-1α、OPN水平,也可改善患者肝功能,有利于提高患者生存预后,且安全性好。

晚期肝癌患者临终护理分析

目的探讨晚期肝癌患者临终护理方法及效果。方法将2015年1月~2016年1月我院所收治的晚期肝癌共计52例纳入研究,按数字法分组。实施常规护理为对照组,有26例;实施临终护理为实验组,有26例。对比两组。结果实验组的疼痛评分更低,满意度更高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期肝癌患者临终护理效果较好,患者疼痛减轻,较为满意。

CCLG-ALL2008方案治疗303例儿童ALL诱导期感染并发症分析

目的分析CCLG-ALL2008方案治疗初诊儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导治疗期感染并发症发生情况。方法搜集2008年至2011年339例初诊儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在诱导治疗期感染情况并进行分析,评价标危组(SR)、中危组(MR)、高危组(HR)间感染差异、常见感染部位、感染病原体分布。结果303例患儿完成诱导治疗,36例未进入统计范围,包括16例曾院外治疗,10例诊断后放弃治疗,7例在诱导治疗中期放弃治疗(其中3例患儿初诊时伴有肺炎),2例混合白血病,1例T细胞型且合并肾衰竭放弃治疗。SR 151例,男96例,女55例,性别比1.75:1,中位年龄4(1~9)岁;MR 81例,男46例,女35例,性别比1.31:1,中位年龄6岁(6个月~14岁);HR 71例,男47例,女24例,性别比1.96:1,中位年龄10(1~15)岁。195例患儿诱导期出现感染,总感染率为64.36%(195/303),三组感染率分别为64.9%,64.19%,63.38%,差异无显著性(P=0.996)。感染相关死亡率3.63%(11/303)。110例患儿感染部位明确(110/195,56.41%),发生频率依次为呼吸道、血液、口腔、消化道、皮肤和软组织,发生率分别为82.72%、30%、11.82%、6.32%、2.72%。疑似真菌感染37.43%(73/195),病原菌明确的感染为42例次(42/110,38.18%),G菌感染29例次(29/41,70.73%),G^+菌感染12例次(12/41,29.27%),真菌感染1例。常见病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论CCLG-ALL 2008诱导化疗在各组间的感染率无显著差异;感染部位以呼吸道为主;病原菌种类以G^-为主;感染多发生在诱导治疗中期;低龄患儿、粒缺及粒缺持续时间是感染高危因素,感染无性别差异。

基于G蛋白偶联受体基因的头颈部鳞状细胞癌预后模型的建立与验证

目的:建立G蛋白偶联受体(GPCRs)相关基因的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后风险评分模型。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选HNSCC差异表达的GPCRs相关基因,并通过Cox和Lasso算法筛选得到8个关键预测基因。使用R软件建立风险评分模型并验证其预测效能。结果:与低风险组相比,高风险组患者的总生存期(OS)更短,死亡率更高,癌组织中的CD8+T细胞浸润水平更差(P<0.001)。风险评分模型1、3、5年OS的AUC分别为0.669、0.723和0.681。在OS、疾病特异性生存期(DSS)和无进展间隔期(PFI)方面,生存患者的风险评分均低于死亡患者(P<0.001)。多因素回归分析显示风险评分和年龄是影响HNSCC患者OS的独立危险因素(P<0.001)。纳入风险评分和年龄建立的列线图模型预测曲线与实际参考线的一致性较好。决策曲线分析(DCA)显示,风险评分模型和列线图模型均有助于提升1年、3年、5年的临床净收益。结论:由8个GPCRs相关基因组成的HNSCC预后模型具有良好的预测能力,为HNSCC的预后预测和临床治疗风险分层提供了一种新的方法。

替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的疗效及安全性。方法对60例具有可测量指标的局部晚期直肠癌患者给予三维适形放疗,同步口服化疗,其中口服替吉奥组30例,采用替吉奥胶囊80 mg/(m2.d),口服,2次/d,连续服用2周,休息1周,为1个周期;口服希罗达组30例,希罗达2000 mg/(m2.d),口服,2次/d,连续服用2周,休息1周,为1个周期。每例患者至少进行2个周期的治疗,结束后进行评价。结果替吉奥组和希罗达组有效率(CR+PR)分别为86.7%和89.7%,差异无统计学意义(P>0.05),而替吉奥组手足综合征的发生率明显低于希罗达组(P<0.01),胃肠道反应、白细胞下降、放射性直肠炎等不良反应未见明显差异。结论替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌安全有效,值得临床推广应用。

IDE联合化疗中晚期肺癌疗效观察

ＩＤＥ联合化疗中晚期肺癌疗效观察贾伟丽，徐晓妹，郑欣馨，李宇红，艾小红近年来国内外肺癌化疗研究进展看，探寻新老药物的优化组合是一重要发展趋势。我们自１９９７年３月～１９９７年１２月间应用异环磷酰胺为主的ＩＤＥ（ＩＦＯ＋ＤＯＰ＋Ｖｐ－１６）方案治疗中晚...