链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁在胃镜检查中的应用研究

目的探讨链霉蛋白酶及西甲硅油联合达克罗宁在胃镜检查中的安全性及有效性。方法选取行胃镜检查的患者350例。随机分成链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁组(A组)120例、西甲硅油联合应用达克罗宁组120例(B组)、盐酸达克罗宁胶浆对照组(C组)110例,对比各组胃镜视野清晰度、检查时间、恶心程度。结果 A组患者视野清晰度达到A级和B级的总例数为106(88.33%),B组为86例(71.67%),C组为34例(30.91%),三组间差异有显著性(χ~2=10.417、79.455、38.207,P均<0.001),A组的视野清晰度明显高于B组和C组。A组患者平均胃镜检查时间为(6.02±1.39)分钟,B组为(6.24±1.42)分钟,C组为(6.31±1.18)分钟,差异无显著性(F=0.872,P=0.383)。胃镜检查时恶心程度比较:A组患者(轻度69例,中度28例,重度23例);B组患者(轻度65例,中度30例,重度25例);C组患者(轻度61例,中度26例,重度23例),差异无显著性(χ~2=0.313,P=0.989)。结论胃镜检查时应用链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁,可有效提高胃镜视野清晰度。

经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体血流对早期不明位置妊娠者妊娠结局的影响

目的探讨经阴道彩超对不明位置妊娠(PUL)患者黄体血流的检测结果及其对妊娠结局的预测效果。方法纳入青岛市市立医院西院区2014年1月~2017年1月收治的PUL患者120例,根据手术病理证实的妊娠结局分为异位妊娠组58例,宫内妊娠组62例,其中宫内妊娠组经病理证实宫内早孕32例,宫内早孕流产30例。比较两组黄体回声类型、血流分级情况,并测定黄体血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值。结果宫内妊娠组血流分级明显优于异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠组黄体血流RI、PI较异位妊娠组更低,而PSV较异位妊娠组显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PI、PSV预测异位妊娠的曲线下面积分别为0.884、0.711、0.867;宫内早孕者黄体血流RI较宫内早孕流产患者更低,而PSV较宫内早孕流产患者显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PSV预测宫内早孕流产的曲线下面积分别为0.829、0.830。结论经阴道彩色多普勒超声能尽早明确PUL患者的妊娠位置,对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值较高。

血清肝素结合蛋白联合可溶性髓样细胞触发受体1对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染的诊断效果

目的探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)联合可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者细菌感染的诊断价值。方法选择2017年5月至2019年8月解放军海军第九七一医院收治的173例AECOPD患者,根据是否发生细菌感染分为感染组(105例)和未感染组(68例),另选择同期门诊体检中心健康体检者62例作为对照组。检测三组的血清HBP及sTREM-1水平,分析二者联合诊断AECOPD患者是否发生细菌感染的临床价值。结果感染组、未感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。感染组慢性阻塞性肺疾病病程长于未感染组,合并糖尿病、近1年糖皮质激素使用≥3次、临床分级Ⅲ级、机械通气、中心静脉置管的比例均高于未感染组(P<0.05)。感染组、未感染组血清HBP、sTREM-1水平均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,近1年糖皮质激素使用次数≥3次、高水平血清HBP、sTREM-1是AECOPD细菌感染的危险因素(P<0.05),校正近1年糖皮质激素使用次数后,血清HBP、sTREM-1水平仍与AECOPD细菌感染的发生有关(P<0.05)。HBP、sTREM-1单独应用诊断AECOPD细菌感染的最佳截断值取39.56 ng/ml、89.65 pg/ml时,曲线下面积为0.762、0.757,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染的曲线下面积为0.905,高于单独应用HBP或sTREM-1时,差异有显著性(P<0.05)。结论AECOPD细菌感染者血清HBP、sTREM-1水平均升高,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染有较高的临床价值。

右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的麻醉效果。方法 110例行颅内动脉瘤栓塞术的患者,随机分为对照组与实验组,各55例。对照组采用常规麻醉方法 ,实验组采用右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉。对比两组的麻醉效果。结果两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组苏醒后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中更加安全可靠,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者随诊间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者随诊期间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关性。方法 128例2型糖尿病患者随访30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的标准差和变异系数,并监测心、脑血管事件的发生,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。结果随诊前基线平均HbA1c(7.62±1.31)%、FPG(7.83±1.22)mmol/L,随诊结束时平均HbA1c(7.13±1.15)%,FPG(7.21±1.24)mmol/L,随诊结束时血糖水平有所下降,血糖达标率明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。随诊期间发生心、脑血管事件共24例,其中,急性冠状动脉综合征16例,缺血性脑卒中3例,TIA 5例。随诊间HbA1c、FPG变异性和平均HbA1c、FPG水平均能够影响心、脑血管事件的发生(P<0.01)。结论随诊间血糖变异性较平均血糖水平更能影响心、脑血管事件的发生,且随诊间血糖变异性对心、脑血管事件发生的影响不依赖于平均血糖水平。

胸椎管内硬膜外血肿1例临床护理

2010年6月,我们收治1例胸椎管内硬膜外血肿病人,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 病历资料 病人,男,80岁,因突发腹痛、腰痛、双下肢无力5小时,于2010年6月10日08：00入院.病人于5小时前起床大便时,突发腰痛、腹痛,双下肢无力,疼痛剧烈。

认知功能减退为首发症状的特鲁索综合征1例报道

恶性肿瘤与静脉血栓高度相关,首次Trousseau于1865年报道,后来将恶性肿瘤伴高凝状态引起的动静脉血栓栓塞性疾病统称为特鲁索综合征。众多报道中,特鲁索综合征多发生于分泌粘液的腺癌,如胰腺、胃肠道、肺、卵巢等部位恶性肿瘤,其血栓栓塞的部位多位于下肢、肺、脑、心、肾、脾脏等,从而引起相应的症状。恶性肿瘤患者中,脑梗死风险增加的因素是多方面的,它与疾病严重程度、肿瘤类型、肿瘤治疗、免疫炎症、患者本身因素等相关,也与肿瘤进展相关。在肺癌中,脑梗死常为最初的临床表现,因其发病率少见,诊断常常较为困难。本例患者,认知功能减退为首发表现,最初诊断双侧前后循环急性脑梗死,14个月后明确肺癌,最终诊断特鲁索综合征,此类病例临床罕见,误诊率高,需引起临床医生重视。

人性化护理在糖尿病护理中的应用效果观察

糖尿病治疗期间配合护理服务能够提升患者生活质量,更能避免患者出现并发症,此次针对人性化护理对糖尿病的临床治疗影响进行了分析。方法:为了验证此次研究形成的信息的真实性,以抽选的方式从糖尿病患者治疗资料中选择了符合要求的进行了研究,最终被确定入选有76例患者,随机分组各38例患者,分别为对照组及观察组,前一组患者运用常规护理服务模式,后一组为人性化护理模式,对患者护理后的各个指标进行了评估分析。结果:由于给患者使用的护理方案不同,所有患者对此次护理持不同态度,数据调查发现,观察组多数患者对此次护理方案表示非常满意,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);对患者进行追踪调查,了解患者的日常生活状态如何,内容包括患者精神状态、社会能力及生理状况等,结果得出对照组患者虽然实施了护理干预,但是日常生活状态相对较不理想,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);与患者进行交流互动,密切关注了患者的心理状态及情绪变化,发现观察组患者对待疾病、生活积极乐观,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);从患者护理后综合方面进行了评估,观察组患者护理后身体、心理等各方面明显恢复良好,数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病给患者的身心健康带来极大的影响,临床治疗给患者实施常规护理方案,能够帮助患者改善病情,但是疗效甚微,通过常规护理方案加人性化护理方案的执行,具有较好的临床疗效,不仅可以改善患者消极情绪及负性心理,更保证了患者的生活质量。

系统性硬化病发病机制探讨及展望

SSc又称硬皮病,以血管损伤、免疫功能失调及多器官纤维化为主要病理机制,最终导致皮肤及内脏器官过量纤维化,可导致严重的功能障碍和几乎所有内脏器官衰竭,严重影响患者的生活质量和生命安全。SSc的病因及发病机制十分复杂,目前研究方面主要包括遗传与环境因素、免疫的影响、胶原产生过度及成纤维细胞功能异常、血管功能异常等。本文对既往文献中关于本病的发病机制进行归纳总结,以提高对本病病因的认识。

血清胃蛋白酶原及其比值、胃泌素-17与慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、血清PG比值(PGⅠ/PGⅡ,PGR)和胃泌素-17(G-17)用于慢性萎缩性胃炎(CAG)筛查及联合测定的临床适用性。方法选取2019年10月~2020年10月于本院以腹痛、腹胀和腹部不适等为主要症状就诊的受试者279例,根据胃黏膜组织病理活检结果,将全部受试者分为CAG组(130例,轻中度CAG伴或不伴肠化生)和对照组(149例,正常或轻中度非萎缩性胃炎黏膜)。收集全部受试者的一般资料(性别、年龄)及胃血清标志物(PGⅠ、PGⅡ、G-17)水平、PGR并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PGⅠ、PGⅡ、PGR和G-17对CAG的诊断价值。结果CAG组患者PGⅠ、PGR及G-17水平均低于对照组,PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17诊断CAG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.594、0.663及0.565,约登指数取值0.27、0.19、0.31及0.12时,PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17诊断CAP的最佳截断值分别为76.82μg/L、14.28μg/L、4.713、2.35 pmol/L,对应的特异度分别为58.4%、58.4%、69.8%及37.6%,敏感度分别为69.0%、60.5%、61.2%及74.4%。结论胃血清标志物(PGⅠ、PGⅡ和G-17)的检测及PGR可提高CAG的诊断准确性。

消化系统肿瘤患者化疗后感染病原学分布及其影响因素分析

目的探讨消化系统肿瘤患者化疗后感染病原学分布及其影响因素。方法将2017年5月~2019年1月我院收治的304例消化系统肿瘤患者作为研究对象,根据患者化疗后感染发生情况对其进行分组分析。记录消化系统肿瘤患者化疗后感染部位和病原学分布情况,采用单因素和多因素logistic回归分析评估影响消化系统肿瘤患者化疗后感染的危险因素。结果304例患者中感染者28例(9.21%),感染部位主要集中在消化系统、呼吸系统和泌尿系统;检出感染病原菌共47株,革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌4株。年龄较大、侵入操作、化疗周期长、血清白蛋白水平低、住院时间长、合并糖尿病和肿瘤分期Ⅳ期是消化系统肿瘤患者化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论消化系统肿瘤患者化疗后感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其感染的发生与年龄、侵入操作、化疗周期、血清白蛋白、住院时间、合并糖尿病及肿瘤分期有关。

乙型肝炎病人血清免疫球蛋白的临床检验结果分析

分析乙型肝炎病人血清免疫球蛋白检测临床应用价值,旨意为临床医师诊疗活动提供参考。方法 本实验选取2020~2022本院收治的72例经临床确诊为慢性乙肝病患血清样本。其中普通型乙肝患者37例、重型乙肝患者35例。另外选择同期本院健康体检的正常人34例为健康组。针对血清学指标:IgG、IgA、IgM、TBIL、PTA进行检测,统计分析数据。结果 乙肝患者经治疗后,病情恶化者30例、病情好转者42例。分析显示,病情恶化者的TBIL、IgG、IgM、IgA显著升高,PTA值显著降低,与好转病例比较P<0.05;重症组、普通组、健康组血清IgG、IgA、IgM含量存在显著性差异,P<0.05.。结论 乙肝患者的血清免疫球蛋白异于常人。结合乙肝病患血清免疫球蛋白值能够有效判断病患肝细胞受损程度及预后,可实现精准评估病患肝功能真实情况。