血清肝素结合蛋白联合可溶性髓样细胞触发受体1对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染的诊断效果

目的探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)联合可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者细菌感染的诊断价值。方法选择2017年5月至2019年8月解放军海军第九七一医院收治的173例AECOPD患者,根据是否发生细菌感染分为感染组(105例)和未感染组(68例),另选择同期门诊体检中心健康体检者62例作为对照组。检测三组的血清HBP及sTREM-1水平,分析二者联合诊断AECOPD患者是否发生细菌感染的临床价值。结果感染组、未感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。感染组慢性阻塞性肺疾病病程长于未感染组,合并糖尿病、近1年糖皮质激素使用≥3次、临床分级Ⅲ级、机械通气、中心静脉置管的比例均高于未感染组(P<0.05)。感染组、未感染组血清HBP、sTREM-1水平均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,近1年糖皮质激素使用次数≥3次、高水平血清HBP、sTREM-1是AECOPD细菌感染的危险因素(P<0.05),校正近1年糖皮质激素使用次数后,血清HBP、sTREM-1水平仍与AECOPD细菌感染的发生有关(P<0.05)。HBP、sTREM-1单独应用诊断AECOPD细菌感染的最佳截断值取39.56 ng/ml、89.65 pg/ml时,曲线下面积为0.762、0.757,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染的曲线下面积为0.905,高于单独应用HBP或sTREM-1时,差异有显著性(P<0.05)。结论AECOPD细菌感染者血清HBP、sTREM-1水平均升高,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染有较高的临床价值。