2型糖尿病患者随诊间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者随诊期间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关性。方法 128例2型糖尿病患者随访30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的标准差和变异系数,并监测心、脑血管事件的发生,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。结果随诊前基线平均HbA1c(7.62±1.31)%、FPG(7.83±1.22)mmol/L,随诊结束时平均HbA1c(7.13±1.15)%,FPG(7.21±1.24)mmol/L,随诊结束时血糖水平有所下降,血糖达标率明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。随诊期间发生心、脑血管事件共24例,其中,急性冠状动脉综合征16例,缺血性脑卒中3例,TIA 5例。随诊间HbA1c、FPG变异性和平均HbA1c、FPG水平均能够影响心、脑血管事件的发生(P<0.01)。结论随诊间血糖变异性较平均血糖水平更能影响心、脑血管事件的发生,且随诊间血糖变异性对心、脑血管事件发生的影响不依赖于平均血糖水平。

血清肝素结合蛋白联合可溶性髓样细胞触发受体1对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染的诊断效果

目的探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)联合可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者细菌感染的诊断价值。方法选择2017年5月至2019年8月解放军海军第九七一医院收治的173例AECOPD患者,根据是否发生细菌感染分为感染组(105例)和未感染组(68例),另选择同期门诊体检中心健康体检者62例作为对照组。检测三组的血清HBP及sTREM-1水平,分析二者联合诊断AECOPD患者是否发生细菌感染的临床价值。结果感染组、未感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。感染组慢性阻塞性肺疾病病程长于未感染组,合并糖尿病、近1年糖皮质激素使用≥3次、临床分级Ⅲ级、机械通气、中心静脉置管的比例均高于未感染组(P<0.05)。感染组、未感染组血清HBP、sTREM-1水平均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,近1年糖皮质激素使用次数≥3次、高水平血清HBP、sTREM-1是AECOPD细菌感染的危险因素(P<0.05),校正近1年糖皮质激素使用次数后,血清HBP、sTREM-1水平仍与AECOPD细菌感染的发生有关(P<0.05)。HBP、sTREM-1单独应用诊断AECOPD细菌感染的最佳截断值取39.56 ng/ml、89.65 pg/ml时,曲线下面积为0.762、0.757,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染的曲线下面积为0.905,高于单独应用HBP或sTREM-1时,差异有显著性(P<0.05)。结论AECOPD细菌感染者血清HBP、sTREM-1水平均升高,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染有较高的临床价值。