冠脉内麦角新碱激发试验的体表心电图改变

静脉注射麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验容易引起多种严重并发症,并且临床及时处理困难,已不主张采用.冠脉内麦角新碱激发试验可在冠脉内用药,痉挛征象处理及时,疗效迅速,但国内报道较少.现将我院近年来所作的6例冠脉内麦角新碱激发试验持续监护的体表心电图异常改变报道如下,就相关问题进行初步的探讨.

冠状动脉狭窄患者NT-proBNP/hs-CRP与心脏功能的相关性研究

目的研究冠脉狭窄患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并探讨其与心功能的相关性。方法纳入急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定性心绞痛(UAP)患者30例,稳定性心绞痛(AP)患者30例,同期纳入健康体检者30例为对照组,测定各组血清NT-proBNP浓度,hs-CRP浓度、空腹血糖(FBG)浓度及瘦素(LP)的浓度,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd),并对血清指标和心功能指标进行相关性分析。结果①AMI及UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP均显著高于AP组及正常对照组(P<0.05);②AMI组及UAP组的LVDD显著高于AP组及正常对照组,而LVEF显著低于AP组及正常对照组(P<0.05);③AMI组和UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG水平均与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关;④AP及对照组的LVDD及LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP水平无相关性。结论 NT-proBNP和hs-CRP与AMI及UAP患者的心功能和其预后关系密切。

左西孟旦对顽固性心衰的疗效研究

目的通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体(pro-BNP)、心脏彩超左室射血分数(LVEF)及左室舒张末容积(LVEDV)、室性心律失常、炎症因子的影响,来观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果及其可能的作用机制。方法筛选出顽固性心衰的患者80人,随机分成两组,分别给予左西孟旦和米力农治疗,治疗前后分别测pro-BNP,LVEF,LVEDV,室性心律失常的次数及高敏C反映蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。结果与对照组相比,经左西孟旦治疗后患者的pro-BNP水平、室性心律失常的次数显著下降,两组间LVEDV下降值无明显差距,左西孟旦组LVEF显著升高,同时hs-CRP、TNF-a也显著下降。结论左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物。

36例预激综合征旁道患者的导管定位与体表心电图对照与分析

目的以导管定位法作对照,探讨体表心电图对预激综合征(WPW)旁道(BT)者的定位价值和规律。方法回顾分析36例WPW合并阵发性室上性心动过速(PSVT),经导管定位证实为BT并行射频消融术(RF-CA)获得成功者。分析术前12导联心电图预激波极性和QRS波主波方向等参数,对照导管旁路定位结果,探讨两者之间的关系。结果①23例左侧旁路者,胸导联R波主波向上19例,占82·6%;②13例右侧旁路者,RV1主波向下12例,占92·3%;③胸前导联移行区位于V1导联者5例,其中左侧间隔BT4例,右侧间隔BT1例;④δaVL极性在左侧BT各组间有显著性差异(x2=P<0·01),而在右侧BT组却无统计学意义(x2=P>0·05)。结论V1的QRS主波方向朝上多为左侧BT,朝下提示右侧BT;胸导移行区位于V1、V2之间应考虑间隔区BT;Ⅰ、aVL导联δ波的极性对右侧旁路的定位无意义,δaVL负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;δⅢ、aVF正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔区旁路单凭心电图定位困难。

2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析

目的探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律。方法建立2 029例冠心病心绞痛患者的证候数据库,利用统计学方法进行数据处理,研究证候要素及其组合规律。结果 (1)冠心病心绞痛证素分布特点:血瘀>气虚>痰浊>阴虚>痰浊偏热>阳虚>气滞>痰浊偏寒>寒凝,其中血瘀和气虚是最主要的2个证候要素,阴虚、痰浊偏热也具有重要的位置;(2)冠心病心绞痛证素组合规律:三因素证、二因素证最多;实性证素与虚性证素之间的组合是最重要的组合规律,气虚血瘀是最主要的组合形式。结论气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病心绞痛病机的4个主要环节,其中气虚血瘀是最基本的病机,证素组合具有一定的规律性。

尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能影响的临床观察

目的观察尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能的影响。方法对本院治疗的75例急性心肌梗死患者,采用单盲对照法,随机分为治疗组和对照组。对照组采用肠溶阿司匹林抗血小板聚集,尿激酶溶栓和低分子肝素钙抗凝治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液。结果治疗组总有效率91.1%,显效率37.8%,有效率53.3%;对照组总有效率63.3%,显效率23.3%,有效率40.0%。两组总有效率和显效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组左心室功能较治疗前有明显改善,与对照组相比显著差异(P<0.05)。结论尿激酶合用生脉注射液治疗急性心肌梗死可以保护患者的心功能,提高患者的治愈率,值得进一步研究。

载脂蛋白E增强子基因多态性与冠心病及血清脂质的关系

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)内含子 1增强子元件 (IE1)基因多态性与人类冠心病 (CHD)及其血脂水平的关系。方法 采用聚合酶链式反应结合限制酶切片段长度多态分析方法 ,分析了 79例健康人及 91例冠心病患者的IE1基因型及测定血清血脂。结果 CHD组IE1G/G基因型频率 (0 .6 0 4 )和G等位基因频率 (0 .75 8)分别显著高于对照组 (0 .392 ,0 .6 5 2 ;P <0 .0 5 ) ;CHD组的G/G基因型的血清总胆固醇高于同组的G/C基因型和C/C基因型 ,也高于对照组G/G基因型 (P均 <0 .0 5 )。结论 IE1G/G基因型及G等位基因是冠心病的危险因子。

前列地尔和左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效比较

目的对前列地尔和左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效进行比较。方法对68例PDC伴有心功能不全患者,给予洋地黄、利尿剂、硝酸酯类及转换酶抑制剂等常规治疗,均分为两组。A组在常规治疗的基础上加用生理盐水150mL+前列地尔100μg静注,每日1次;B组在常规治疗基础上加用左卡尼汀1g静脉滴注,每天1次,两组治疗3周。结果治疗后两组的心功能均明显改善,A组显效率和总有效率分别为41.2%和94.1%。B组显效率和总有效率分别为35.3%和97.1%。结论在常规抗心衰治疗基础上经前列地尔或左卡尼汀治疗,对心功能能明显改善,且无明显不良反应,是一种安全有效的方法,值得在临床上广泛应用。

心电图负荷试验心搏间ST段移位变异度的测算及应用

近年来国外的研究提示,采用心电图负荷试验心搏间ST段移位变异度的测算方法可以鉴别诊断冠心病心肌缺血和自主神经功能紊乱所致的心电图非特异性ST—T改变。鉴于相关的报道不多,国内尚无研究,特将我们近年来在ST移位变异度测算方法和76例临床应用结果报告如下。

中西医结合治疗不稳定型心绞痛25例

目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法50例不稳定心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组,两组均用肠溶阿斯匹林、单硝酸异山梨酯、倍他乐克和低分子肝素钙行基础治疗。治疗组在上述药物治疗的基础上,加用丹红注射液,缓慢静脉滴注,疗程均为14天。结果经过治疗后两组均能得到明显改善,但治疗组的有效率可为88%,与对照组的72%相比,两组存在显着差异(P<0.05)。两组治疗前后血尿常规,血糖、血脂、肝肾功能无明显变化,治疗组未发现明显不良反应。结论中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效显着,值得临床进一步推广。

ADAM33基因rs2280090,rs487377,rs2787094多态性与哮喘的相关性研究

目的:探讨ADAM33基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法:采用SNa Pshot方法检测研究对象ADAM33基因rs2280090、rs487377、rs2787094共3个位点的基因多态性。结果:rs2280090、rs487377和rs2787094基因型频率在哮喘组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADAM33基因rs2280090、rs487377和rs2787094多态性与青岛地区汉族成人哮喘无相关关系。

白细胞介素4受体基因rs3024608、rs1110470、rs3024685多态性与哮喘的相关性研究

哮喘是常见的呼吸道疾病,也是一种多发病,全球约有3亿哮喘患者,其中我国约有2 000万人催患此病[1].随着工业化的进展及生活方式的改变,哮喘发病率和死亡率在大多数国家呈上升趋势,己成为严重的公共卫生问题.然而,哮喘发病机制至今尚不十分清楚.结合文献我们选择白介素4受体（Interleukin-4 receptor,IL-4R）基因的rs3024608、rs1110470、rs3024685共3个多态位点,探讨青岛地区成人中该基因多态性与哮喘的相关性,以期进一步揭示哮喘的遗传学发病机制,有利于哮喘的预防、早期诊断和治疗.

补肾活血法治疗慢性心力衰竭的研究现状

慢性心力衰竭（简称＂慢性心衰＂）是指心排出量绝对或相对不足,不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态,是多种心脏病的严重阶段,具有发病率高、致残高、预后差的特点.近年的研究从各个角度证明了中医药防治心衰的疗效优势及其作用原理,特别是在改善症状,提高心功能,降低病死率等方面,疗效显著.心衰患者大都以肾虚血瘀为基本病理改变,现将以补肾活血为主要治则的相关实验与临床研究综述如下.

IL-4和IL-4R基因多态性与哮喘的相关性

目的探讨白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）基因和白细胞介素4受体（interleukin-4receptor，IL-4R）基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法应用SNaPshot方法对400例哮喘患者和200名正常对照的儿4基因启动子区rs2243250、rs2243283和IL-4R基因rs1805012、rs1801275、rs1805010共5个多态位点的基因多态性进行检测。结果哮喘组rs1805012位点TC基因型频率为8．8％，低于对照组的15．5％，差异有统计学意义（X^2=6．498，P=0．039），哮喘组TC＋CC基因型频率为9．0％，低于对照组的15．5％，差异有统计学意义（X^2=5．522，P=0．019）；哮喘组C等位基因频率为4．6％，低于对照组的7．7％，差异有统计学意义（X^2=4．729，P=0．039）。其余rs2243250、rs2243283、rs1801275和rs1805010这4个位点的基因型和等位基因频率在哮喘组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-4单倍型频率在哮喘组与对照组间差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-4R基因rs1805012位点多态性与青岛地区汉族成人哮喘存在相关性，其TC＋CC基因型可能是哮喘病的保护因子。但是IL-4的基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘无相关关系。

TNF-α及IL-13基因的多态性与哮喘的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）基因和白细胞介素13（interleukin-13，IL-j3）基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法应用SNaPshot方法对400例哮喘患者和200名正常对照的TNF-a基因的rsl799724、rsl800630、rsl799964和rs769178以及儿-13基因的rs2158177和rsl295687共6个多态位点的多态性进行检测。结果相对于AA-GA基因型，rs2158177位点GG基因型频率在对照组为5％，哮喘组为2．8％，差异有统计学意义（OR=0．31，95％CI：0．12—0．82，P=0．021）。其余5个位点的基因型频率在哮喘组与对照组间差异元统计学意义（P〉0．05）。结论IL-13基因rs2158177多态性与青岛地区汉族成人哮喘具有相关性。未发现TNF-α基因的多态性与青岛地区汉族成人哮喘存在相关性。

失眠的辨证论治思路

笔者从疏肝理气、化痰清热、补气健脾、滋阴降火、益气镇惊、活血化瘀等方面治疗失眠，取得了较好的疗效。