急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与心功能恢复的关系

目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗后 ST段下降程度与慢性期左心功能的关系。方法将再灌注治疗后 3 0分钟的 ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前最大 ST段高度 5 0 %的病例作为 ST段下降组 (3 1例 ) ,未达到 5 0 %的病例作为 ST段抬高组 (3 0例 )。根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动、左室舒张末期容积及左室射血分数 (L VEF)进行比较。结果两组再灌注治疗前 ST段高度、侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异。发病到开始再灌注治疗的时间 ST段下降组明显短于 ST段抬高组 ,梗死局部室壁运动指数 (SD/chord)在急性期和慢性期有明显改善 (P<0 .0 1)。左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大。左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加 (P<0 .0 1)。 ST段抬高组 ,SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善。左室舒张末期容积急性期与慢性期比较 ,呈现显著扩大 (P<0 .0 1)。左室射血分数急性期与慢性期比较 ,无明显改善。 CK最高值 ,ST段抬高组明显高于ST段下降组 (P<0 .0 1)。再灌注治疗过程中 ST段再度抬高的出现率 ,ST段抬高组明显高于 ST段下降组 (P<0 .0 5 )。结论急性心肌梗死再灌注治疗后 ST段下降程度可以作为判断晚期左室功能改善的指标。