肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素

目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002～0. 637, P=0. 023)、有创机械通气(OR=63. 224, 95%CI:1.407～2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033～440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。

肺癌中FH IT基因缺失和p53蛋白表达的研究

目的:探讨肺癌组织中FH IT(frag ile h istid ine triad gene)基因缺失和p53蛋白表达及其与临床病理因素的关系。方法:采用逆转录-巢式聚合酶链反应方法及免疫组织化学ABC法分别检测42例肺癌组织中FH IT基因缺失和p53蛋白表达。结果:肺癌组织中FH IT基因缺失和p53蛋白表达阳性率分别为66.7%(28/42)和76.2%(32/42),FH IT基因缺失肺癌的p53蛋白阳性率明显高于FH IT基因正常表达的肺癌(P<0.01)。FH IT基因缺失与肺癌的淋巴结转移有关,p53蛋白表达与临床分期、淋巴结转移密切相关。结论:FH IT基因缺失和p53蛋白异常表达与肺癌发生、发展密切相关,二者相互促进,呈明显正相关。

B型脑钠肽作为社区获得性肺炎预后指标的价值评价

目的探讨B型脑钠肽作为社区获得性肺炎预后指标的价值。方法本研究为多中心、回顾性研究。收集2014年1月1日至2015年12月31日在北京、青岛和昆明四家三级医院住院的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床资料,包括人口学特征、临床症状体征、实验室检查和影像学资料。单因素分析法和logistic回归分析法探讨与CAP 30 d病死率相关的危险因素。受试者工作曲线(ROC)评价血浆B型脑钠肽(BNP)>1000 pg/ml、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)以及血浆BNP>1000 pg/ml+CURB-65评分(B-CURB65)对CAP 30 d死亡风险的预测能力。结果共有1786例CAP患者纳入最后分析,30 d病死率4.7%(84/1786)。Logistic回归分析证实血浆BNP>1000 pg/ml是CAP患者30 d死亡的独立危险因素(OR=2.624,P=0.001,95%CI:1.496~4.601)。B-CURB65预测CAP 30 d死亡其曲线下面积(AUC)为0.774,高于CURB-65评分(AUC=0.625,P=0.002)。结论BNP是一个有价值的与CAP预后相关的生物学标志物;联合CURB-65评分能显著增加对CAP 30 d死亡风险的预测能力。