青岛市1600名小学生窝沟封闭防龋效果的临床观察

目的观察和评价青岛市市南区1600名小学生窝沟封闭预防龋病的临床效果。方法选取青岛市市南区10所小学1600名经医师检查符合窝沟封闭适应证的二年级小学生,其中实验组1500名学生(共5890颗第一磨牙)进行第一磨牙的窝沟封闭,另外100名家长不同意施行此操作的学生不做任何处理作为对照组(共368颗第一磨牙),随访并计算第一磨牙窝沟封闭剂保留率和患龋率。结果实验组经过窝沟封闭处理,随访6个月、1年、2年的第一磨牙患龋率分别为0、3.79%和6.60%,较对照组(18.05%、28.61%、46.67%)低,差异有显著性(χ~2=19.783、22.682、40.589,P<0.05)。随时间延长,窝沟封闭剂的保留率下降,6个月、1年、2年窝沟封闭剂的保留率分别为90.23%、87.49%和81.62%。结论经窝沟封闭处理的第一磨牙患龋率较低,但随时间延长,窝沟封闭剂的保留率下降,患龋率上升。

公立医院深化收入分配制度改革实施绩效工资管理初探

在公立医院改革中,现行的工资制度已经不适应形势发展的要求,绩效工资的推行就势在必行。实施绩效工资管理是收入分配制度改革的关键。文章就公立医院的绩效工资管理作简要分析论述。

血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候的相关性研究

[目的]调查血液净化中心护士职业危害认知及防护行为与医院安全气候之间的关系,为制定有针对性的对策和政策提供参考依据。[方法]采用便利抽样方法选取青岛市6所综合医院,用系统抽样法抽取168名血液净化中心护士为调查对象,应用一般资料问卷、自制血液净化中心护士职业危害认知问卷和防护行为问卷、医院安全气候量表对调查对象进行调查,并对数据进行统计学分析。[结果]血液净化中心护士职业危害认知问卷得分为20.3分±3.4分;职业防护行为问卷得分为19.2分±2.3分,均为中等水平;医院安全气候总分为109.2分±11.6分,其中防护设备、沟通、工作环境3个维度与职业危害认知及职业防护行为都呈正相关(P<0.05)。[结论]血液净化中心护士职业危害认知及防护行为处于中等水平,血液净化中心护士职业危害认知及防护行为都有待进一步提高,而要切实提高血液净化中心护士职业危害认知及防护行为,需要医院管理者营造良好的安全气候、提供充足的防护设备和护理人力资源,改善工作环境,制定出有针对性的对策和政策,以降低职业危害。

公立医院绩效考核管理浅析

在公立医院改革中，绩效考核是推进和影响医院发展的重要环节，也是医院提高专业水平和业务素质的前提和保障。本文就公立医院的绩效考核管理的实施作简要分析论述。

对确立医院审计独立性的探讨

随着现代医院管理制度的强推力施,一系列新一轮的医改举措于 2016 年正式进入“深水区”,并在公立医院加速落实与深入推 进。社会各界纷纷聚焦公立医院的改革,要求借助绩效审计对公立医院的改革成果展开客观全面的评价。但怎样提高医院绩效审计的有效 性,现阶段还没有成熟的理论与实践,加上公立医院绩效审计存在单一、指标设计不完善、审计过程不规范等问题,这些问题都亟待解决。 本文笔者结合自身工作实践,就医院绩效审计的必要性进行论述,并针对医院绩效审计存在的问题提出了相应的建议,以供参考。

持续封闭负压引流在骨科创伤中的效果观察

目的观察持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)在骨科创伤中的临床疗效。方法对2009年3月—2011年2月收治的开放性骨折及皮肤缺损患者26例进行手术清创,持续封闭负压引流,吸引器吸引治疗后拆除敷料行植皮术。结果本组26例,其中一次使用后植皮成活21例占80.77%。修复创面肉芽新鲜,毛细血管丰富,无渗出、水肿情况。有小面积骨组织外露情况者肉芽组织恢复良好。发生感染后经清创行2次VSD治疗后植皮成功5例占19.23%。结论持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中能够良好的清创,并刺激创面恢复,有利于缩短皮肤缺损修复时间,同时减轻患者换药痛苦,可推广应用。

丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的研究丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者的疗效。方法选取2017年3月至2018年6月山东省青岛市城阳区人民医院NPDR患者96例,随机数字表法分为对照组和研究组各48例。对照组采用羟苯磺酸钙治疗,研究组采用丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗效果、治疗前后视网膜黄斑区平均厚度、视力、视功能生活质量评分、血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管内皮生长因子水平。结果研究组治疗总有效率[91.67%(44/48)]高于对照组[72.92%(35/48)](P<0.05)。治疗后:两组视网膜黄斑区平均厚度、视力均优于治疗前,且研究组视力高于对照组,视网膜黄斑区平均厚度低于对照组低(P<0.05);两组血清视功能生活质量评分、血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组感觉适应、日常活动受限、心理及社交各维度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗NPDR患者,能进一步降低患者视网膜黄斑区平均厚度,调节血清血管内皮生长因子水平、脂蛋白相关磷脂酶A2水平,提高患者视力,显著提高治疗效果,改善视功能生活质量。

心理一致感对护士工作满意度的影响

[目的]探讨护士心理一致感与护士工作满意度的关系。[方法]采用护士工作满意度量表(MMSS)和心理一致感量表(SOC-13)对青岛市3所三级甲等医院的237名护士进行问卷调查,并采用Person相关分析、多重线性回归等统计学方法进行统计处理。[结果]护士心理一致感得分为51.99分±7.78分,护士工作满意度得分为3.14分±0.46分;护士心理一致感与护士工作满意度显著相关(r=0.310,P<0.05),其中处理能力与护士工作满意度最为相关。[结论]护士心理一致感与护士工作满意度密切相关。护士心理一致感呈较低水平,管理人员可以通过制定有效的措施和指南来提高护士心理一致感,激发护士应对潜能,提高护士抗压能力,进而有效提高护士工作满意度。

探讨临床实验室开展比对实验的重要性

目的：研究临床实验室开展比对实验的重要性。方法：精密度测定用同一标本分别在三台仪器上连续测定11次,选择2-11次测定结果为准,计算CV值。比对试验选择参加室间质评的仪器作为比对仪器,其它仪器作为测试仪器,采集新鲜抗凝全血分别在三台不同型号的仪器上检测,记录结果并进行统计学分析。结果：三台仪器的精密度测定仅一项WBC不符合要求,与比对仪器的相关系数均〉0.975,比对试验结果仅一项HCT不可接受,其余结果没有显著性差异,具有一致性。结论：临床实验室应加强对所有检测项目结果的可靠性进行验证,定期进行比对试验和做好血细胞分析仪室内质控,以保证不同仪器上的检测结果具有可比性。

补肾活血汤对慢性心力衰竭患者长正五聚蛋白3的影响

目的观察补肾活血汤对慢性心力衰竭患者临床疗效及对长正五聚蛋白3(PTX-3)的影响。方法将60例患者按随机数字表法分为两组,对照组30例用西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,每日一剂,疗程14 d。观察两组临床症状积分、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、PTX-3水平的变化。结果治疗组总有效率为90%,对照组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BNP、PTX-3均较对照组明显改善(P<0.05),两组患者LVED、LVEF均较治疗前好转,但差异无统计学意义。结论在常规西医治疗基础上加用补肾活血汤治疗慢性心力衰竭安全有效,可以降低PTX-3浓度,改善炎症反应,抑制心室重塑。

血清肿瘤标志物在胃癌诊断及预后评估中的应用

目的观察血清肿瘤标志物在胃癌患者中的变化特点。方法回顾性分析医院2017年1-12月经手术与病理检查确诊的胃癌患者120例临床资料,将其作为观察组。选择同期医院进行体检的健康对象120例作为对照组。检测并比较2组血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平,以及不同胃癌分期患者血清CA199、CA125、CEA水平。同时,随访1年,观察观察组胃癌患者的预后情况。结果观察组血清CA199、CA125、CEA水平均高于对照组(P <0. 01)。Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者血清CA199、CA125、CEA水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期(P <0. 01)。观察组CA199、CA125、CEA水平阴性患者无复发生存率为40. 00%,高于阳性患者的15. 38%(P <0. 05)。结论血清CA199、CA125、CEA水平检测因于胃癌患者中明显升高,对于诊断与预后评价具有重要意义,值得临床推广应用。

联合抗阻-耐力运动与单纯耐力运动对STEMI患者生存质量影响的研究

目的比较联合抗阻运动-耐力运动与单纯耐力运动对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者生存质量的影响。方法 62例PCI术后的STEMI患者随机分为耐力运动组(30例)和联合运动组(32例)。除予以常规治疗外,耐力运动组进行规律慢跑,联合运动组在慢跑基础上联合抗阻运动,随访12个月。两组患者在出院时,运动6个月时及运动后12个月,以《健康状况问卷-简表36》(SF-36)进行生存质量评价,并测定左室舒张末期内径(LVEDD)。结果两组患者出院时生存质量评分和LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。运动6个月时及运动结束12个月后,两组患者的SF-36评分比较差异有统计学意义(t=2.1659、2.2174,P=0.0343、0.0304)。结论联合抗阻运动与耐力运动可进一步改善STEMI患者PCI术后生存质量。

抗高血压药物的用药合理性调查研究

目的调查分析我院抗高血压药物的用药合理性。方法对我院2013年1月至2015年1月期间收治的500例高血压患者的临床资料展开回顾性分析,总结患者的基本信息与抗高压药物的用药情况。结果调查的500例患者中,使用抗高压药物主要有:硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、缬沙坦、卡托普利,其中硝苯地平使用频率最高,药物利用指数分别是0.97、0.97、0.98、0.98、1.01、0.97,除了缬沙坦之外都<1。在调查的500例患者中,单独使用一种抗高压药物的患者为70例,两种联用的患者为190例,三种联用的患者为225例,四种及以上联用的患者为15例。结论通过总结分析可知,我院抗高压药物使用情况符合国家有关标准规定,用药合理。在此基础上,应继续加强对抗高压药物使用的培训,逐渐提高临床医师的用药水平,从而增强用药合理性,为患者提供更好的治疗服务。

针药并用联合感觉统合训练治疗小儿多动症疗效观察

目的观察针药并用联合感觉统合训练治疗小儿多动症的临床疗效。方法将162例小儿多动症患儿简单随机分为试验组81例和对照组81例,对照组采用中药结合针灸治疗,试验组在对照组的基础上联合感觉统合训练治疗,观察2组治疗前后中医症状积分、康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分,治疗3个疗程后,观察2组临床疗效、复发情况及治疗过程中发生的不良反应。结果治疗后,试验组的各项中医证候积分较治疗前明显改善(P均<0.05),其中多动不宁、学习效率低、夜惊、手足心热、盗汗积分降低更加明显(P均<0.01);对照组治疗后各项中医证候积分也有改善(P均<0.05),但组内各项证候积分的改善程度低于试验组(P均<0.05)。治疗后2组康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分明显降低,但试验组降低更明显(P<0.05)。试验组总有效率为94%,对照组为82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,试验组发现复发16例,复发率为20%,对照组复发44例,复发率为54%,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿整个治疗周期中均未出现明显不良反应。结论针药并用联合感觉统合训练治疗小儿多动症可以明显改善患儿的临床症状,一定时间段可以降低复发率,需要患儿配合持续治疗。

集束化护理配合艾盐包热敷防治急性冠脉综合征伴心律失常患者持续静脉输注胺碘酮所致静脉炎疗效及对心理状态的影响

目的观察集束化护理配合艾盐包热敷防治急性冠脉综合征(ACS)伴心律失常患者持续静脉输注胺碘酮所致静脉炎的疗效及对其心理状态的影响。方法将80例ACS伴心律失常患者随机分为常规护理组和集束化护理+艾盐包热敷组(联合组),每组40例,分别接受常规护理干预、集束化护理+艾盐包热敷干预。记录2组胺碘酮输注过程中静脉炎、疼痛发生情况,胺碘酮输注结束后采用SCL-90症状自评量表评价2组心理健康情况,并记录2组患者护理满意度、舒适度情况及临床结局情况。结果联合组静脉炎发生率、疼痛数字评分法(NRS)分级与评分和SCL-90症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、附加因子评分均显著低于常规护理组(P均<0.05),护理满意度和Kolcaba舒适状况量表中生理领域、心理领域、精神领域、社会和环境领域、总评分均显著高于常规护理组(P均<0.05);2组胺碘酮使用时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);联合组住院时间、住院费用均显著低于常规护理组(P均<0.05)。结论集束化护理配合艾盐包热敷可有效降低ACS伴心律失常患者持续静脉输注胺碘酮所致静脉炎的发生率,减轻疼痛不适症状,缓解患者不良心理状态,提高护理满意度与舒适度,缩短住院时间,综合疗效优于常规护理。

灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨小肾癌的灰阶超声特征及彩色多普勒超声表现,评价二者联合应用对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:对临床和病理证实的42例直径≤3cm的肾脏占位性病变的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析,对每类病灶的边界、内部回声及彩色血流征象进行统计比较。结果:小肾癌(SRC)与肾错构瘤(AML)、肾高密度囊肿(HDRC)分别对比,周边低回声声晕及内部混合回声有显著特异性(P<0.001,P<0.05);小肾癌与肾高密度囊肿对比,内部无血流信号有显著特异性(P<0.001);周边粗大血流虽无显著特异性,亦可提示小肾癌的诊断。结论:周边低回声声晕、内部混合回声以及周边粗大血流信号是提示小肾癌诊断的主要征象;灰阶超声及彩色多普勒二者联合应用对小肾癌的诊断与鉴别诊断有重要应用价值。

西格列汀联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的效果及对血清irisin、Nesfatin-1的影响

目的探索西格列汀联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的效果及对血清鸢尾素(irisin)和人新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)的影响。方法选取2型糖尿病患者164例,按照入院顺序编号,采用随机信封法将其分为观察组和对照组,每组82例。对照组给予伏格列波糖治疗,观察组在对照组基础上联合西格列汀片治疗。比较2组患者血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2h-postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A 1c,HbA 1c)、空腹胰岛素(asting insulin,FINS)]、血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、胰岛素抵抗指数(homeostasis model-insulin resistance,HOMA-IR)、临床疗效、血清irisin水平和Nesfatin-1水平及不良反应发生情况。结果治疗后,2组FBG、HbA 1c、2 hPG和HOMA-IR均明显低于入组时,观察组FBG、HbA 1c、2 hPG和HOMA-IR均低于对照组(P<0.01);2组TC、TG和LDL-C水平明显低于入组时,HDL-C水平明显高于入组时,观察组TC、TG和LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.01);观察组临床疗效优于对照组,总有效率明显高于对照组(P<0.01)。2组血清Nesfatin-1水平明显低于入组时,血清irisin水平明显高于入组时,观察组血清Nesfatin-1水平明显低于对照组,血清irisin水平明显高于对照组(P<0.01);2组皮疹、腹泻、便秘、肠鸣音亢进、恶心呕吐、低血糖等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合伏格列波糖治疗2型糖尿病可有效提高临床疗效,改善脂代谢水平,上调血清irisin水平,降低血清Nesfatin-1浓度,安全性好,值得临床推广。

MRTA在血管压迫性三叉神经痛病因诊断中的价值

目的探讨MRTA检查方法在三叉神经痛患者中神经血管压迫表现及其在病因诊断中的价值。方法对28例三叉神经痛患者的MR表现与手术结果对照,并进行回顾性分析。结果 MR图像显示,23例患者存在血管压迫或接触关系,5例无接触关系。手术结果显示,MRTA在诊断三叉神经痛血管压迫或接触的准确率为82%。结论 MRTA能较清晰显示三叉神经痛病损神经与责任血管压迫的解剖关系,在三叉神经痛神经病因诊断中具有较高的价值,在为临床提供术前评价和指导手术方案方面具有重要的意义。