布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术患者,随机分成A组和B组,每组30例。2组患者均行硬膜外麻醉,手术关腹后连接静脉自控镇痛(PCIA)泵。A组用药:布托啡诺6mg+舒芬太尼100μg+格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml;B组用药:舒芬太尼200μg+格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml。给药4、8、12、24、48h后记录患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 A组患者各时点VAS评分明显低于B组(P<0.05),PCIA按压次数也明显少于B组(P<0.05);A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺联合应用舒芬太尼用于术后静脉镇痛较单独应用舒芬太尼可明显增强镇痛效果,减少PCIA按压次数,并且明显减少了不良反应的发生。

妇科患者硬膜外麻醉术后托烷司琼止吐的疗效观察

目的观察妇科手术患者硬膜外麻醉后托烷司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺预防恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择150例择期妇科手术患者,随机分成3组,每组50例。A组手术结束前15min静脉缓慢注射托烷司琼5mg;B组手术结束前15min缓慢注射氟哌利多5mg;C组术后肌内注射甲氧氯普胺5mg/次,每天2次。观察比较3组术后24hPONV的发生情况。结果 3组患者术后24hPONV总发生率分别为10.0%、30.0%、56.0%,A组术后PONV总发生率与B组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论托烷司琼用于预防妇科手术硬膜外麻醉患者PONV,效果明显优于氟哌利多和甲氧氯普胺,值得临床推广。

妇科腹腔镜手术围术期护理体会

腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成[1],在妇科领域中占据越来越重要的地位。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点[2],是妇科手术发展的重要方向。但由于采用人工气腹对机体内环境影响较大,对围术期护理的要求也不同于传统手术,故我院采取科学有效的护理方法,

改良式阴式子宫切除术在妇科微创手术中的临床价值

目的：探讨改良式阴式子宫切除术的微创价值。方法：回顾性分析我院2007年2月-2008年6月行改良式阴式子宫切除术患者45例的临床资料。结果：45例子宫44例经阴道切除，仅1例因较大阔韧带肌瘤转开腹，无1例盆腔脏器损伤，跟小于孕12周组相比，大子宫、有过下腹部手术史、合并阴道前后壁膨出者手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大。结论：改良式阴式子宫切除术是一种相对简单、安全、有效的微创术式，值得推广和应用。

乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者肝肾功能的影响观察

目的观察乌司他丁（UTI）对妇科腹腔镜手术患者肝肾功能的影响。方法选择2009年1月~2010年5月在我院进行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成乌司他丁组和对照组,每组30例。A组（乌司他丁组）：术中及术后1、2、3 d分别给予乌司他丁20万U/d;B组（对照组）：与A组相同时间给与生理盐水静脉滴注。于术后第2、4天分别检测患者AST,ALT,TBIL,Cr,UA等肝肾功能指标。结果术后第2、4天,各项指标检测,A组均明显低于B组,差异有显著性（P〈0.05）。A组患者肝肾功能指标与术前比较,差异均无显著性（P〉0.05）;B组患者肝肾功能指标与术前比较明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。结论乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者的肝肾功能具有保护作用。

基于德尔菲法构建预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理质量敏感指标

目的基于德尔菲法构建预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理质量敏感指标体系,为护理质量评价提供理论依据。方法通过文献检索,团队讨论等方式形成初始指标,基于德尔菲法对19位专家进行咨询,最终形成预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理质量敏感指标。结果经2轮专家咨询,专家积极系数分别为89%、92%;权威系数分别为0.905、0.930、0.945、0.920、0.905;专家协调系数第一轮W值分别为0.406、0.618、0.316,第二轮W值分别为0.464、0.461、0.386;所构建的预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理敏感指标体系由3项1级指标,11项2级指标,76项3级指标构成。结论本研究所构建的预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理敏感指标体系具有科学性与可靠性,可为预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理质量评价提供理论依据,具有临床推广意义。

十二指肠乳头癌的螺旋CT诊断

目的探讨十二指肠乳头癌的螺旋CT表现及鉴别诊断要点。资料与方法回顾性分析螺旋CT检查后经手术病理证实并有完整病史资料的病例17例。结果十二指肠乳头癌的CT表现:(1)胆囊增大,肝内外胆管呈普遍性一致性扩张,胆总管及胰管明显扩张,并于胆总管远端突然截断,梗阻处断面平直。(2)十二指肠降部肠壁内侧部突出软组织肿块影,呈圆形、分叶状及菜花状,以圆形多见,密度均匀,无钙化及囊变,与十二指肠断面呈"双环征",且内环相切,增强扫描肿块呈均匀性强化者14例,3例呈不均匀性强化。结论螺旋CT是十二指肠乳头癌诊断有效的影像学检查方法。

米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤180例疗效观察

目的观察米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 180例子宫肌瘤患者每月月经第1～3天每晚睡前服用米非司酮12.5mg;甲基睾丸素5mg/次,每天1次,连服3个月。对比用药前后彩色B型超声下子宫及肌瘤大小变化情况,对比用药前后促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌激素(E2)、雄激素(T)、催乳激素(PRL)等血清激素变化情况,并记录不良反应。结果 165例患者子宫及肌瘤体积均明显减小,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);15例患者无明显改变,改为手术治疗。FSH、LH、E2、P水平均较用药前明显降低(P<0.05),且肝肾功能无明显变化,不良反应轻微。结论 米非司酮联合甲基睾丸素可明显减轻子宫肌瘤患者症状,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

综合疗法治疗细菌性阴道病的疗效观察

目的：探讨细菌性阴道病（BV）的合理、有效的治疗方案。方法：选择54例确诊为细菌性阴道炎的患者，随机分成两个治疗组，治疗组口服：奥硝唑胶囊口服，每次o．5g，bid，7d，1个疗程；应用复方岗松洗液清洗外阴阴道后，穹窿部放置硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊1枚，连用7d。对照组口服甲硝唑400mg，bid×7d．同时阴道放置甲硝唑200mg，每晚一次，连用7天。治疗7天后停药3天、治疗后第一次月经来潮前后进行疗效比较。结果：两种治疗方法的近、远期疗效比较见表1。两组治疗7天后停药3天治愈率比较，其Y2=0，P〉0．05，差异有显著性；A与B比较第一次月经来潮前的治愈率，经Y0检验，差异有显著性意义，P〈0．01；A与B比较月经来潮后的复发率，经Y0检验，差异有显著性意义，P〈0．01。结论：Bv发病原因复杂，需联合治疗，应用奥硝唑、复方岗松洗液及硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对治疗BV有较好的疗效。

TCT配合HPV—DNA、阴道镜活检及颈管诊刮在宫颈病变中的临床意义

目的：探讨液基薄层细胞学检查技术（TCT）配合乳头瘤病毒定性检测（HPV-DNA）13型对宫颈癌前病变的诊断价值.方法：收集本院2007年8月至2010年4月妇科门诊TCT检查结合HPV-DNA检测1006例,对TCT诊断异常者,进一步进行HPV-DNA检测阳性病例及临床高度怀疑者288例行阴道镜下活检加颈管搔刮.结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升.随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CIN I及其以下病变.结论：采用TCT异常者,行HPV-DNA分型初筛,同时行阴道镜下活检,能提高病变检出率.对于HPV高危型感染者需密切随访.

新生儿窒息相关因素的分析

新生儿窒息是胎儿娩出后缺氧、呼吸衰竭的综合表现.是新生儿死亡和伤残的主要原因之一.为减少新生儿窒息的发生,降低新生儿死亡率,本文对我院2001年1月至2003年1月在本院分娩后1分钟Apgar评分≤3分、5分钟Apgar评分≤7分的188例重度窒息新生儿相关因素进行分析,现分析如下:

宫腔镜治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治中的临床价值。方法 113例经阴道超声提示Ⅰ型CSP患者,根据其自主选择的手术方式分为A组(63例)与B组(50例)。A组患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后24 h在B超监护下行清宫术;B组行宫腔镜检查,在宫腔镜直视下切除妊娠组织并电凝止血。比较两组临床疗效。结果 B组术中出血量(17.9±4.7)ml、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间(17.9±3.5)d、住院费用(9494.2±499.4)元、护理费用(336.2±21.0)元、住院时间(5.6±0.5)d、月经减少10例,均明显优于A组(30.9±8.1)ml、(20.6±3.3)d、(15031.0±567.3)元、(434.6±24.2)元、(6.5±0.5)d、48例,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间及月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生盆腔疼痛例数多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术相比,宫腔镜直视下切除妊娠组织处理Ⅰ型CSP术中出血量少,恢复快,对术后月经及生育能力影响小,住院费用低,是治疗Ⅰ型CSP较理想的方法。

宫腔镜手术的围术期护理

目的:探讨宫腔镜手术的围术期护理。方法:对576例宫腔镜手术患者的围术期护理进行分析讨论。结果:576例宫腔镜手术患者无护理并发症。结论:通过准备充分周到细致的围术期护理可以避免护理并发症,为手术成功提供保障。

128例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的探讨分析对于妊娠合并子宫肌瘤孕妇在剖宫产手术中同时对子宫肌瘤进行剔除的临床安全性及临床疗效。方法 128例妊娠合并子宫肌瘤孕妇随机分为对照组和观察组,各64例。观察组孕妇在进行剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤切除术,对照组孕妇给予实施剖宫产手术。对两组患者的手术时间、产后恶露排净时间、术中出血量、子宫复旧率及产褥病率进行记录比较。结果对照组手术时间为(64.22±10.82)min、术中出血量为(213.12±41.24)ml、产褥病率为1.56%(1/64);观察组手术时间为(66.89±10.61)min、术中出血量为(219.35±43.66)ml、产褥病率为1.56%(1/64),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产后恶露排净时间(6.8±1.1)d和子宫复旧率60.94%(39/64)明显优于对照组(9.5±2.3)d和42.19%(27/64),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对妊娠合并子宫肌瘤孕妇进行剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术有较高的安全性和可行性,同时有利于缩短术后患者产后恶露的排除时间,并有利于患者子宫功能的复旧,能避免再次进行子宫肌瘤切除手术给患者带来身体痛苦和经济压力,提高了治疗效率和患者满意度,值得在临床上大力推广应用。

人工流产后口服优思明和六味地黄丸的疗效观察

①目的探讨人工流产后服用优思明和六味地黄丸的作用。②方法选择200例身体健康的人流受术者,随机分为两组:A组(优思明和六味地黄丸组,n=100)。B组(对照组,n=100),A组分别于术后当晚口服优思明和六味地黄丸,优思明连服21天,六味地黄丸服14天;B组仅口头避孕咨询。③结果 A组阴道流血时间明显短于B组;突破性出血亦少;A组体质量稳定率高且肾虚症状轻。④结论在人工流产后服用优思明和六味地黄丸是最安全有效的,控制月经周期良好,副反应最少。

中期妊娠引产病人的心理观察与护理

据临床观察,多数中妊引产的妇女术前都有不同程度的恐惧和紧张感,由于紧张刺激,过余的紧张或恐惧,可直接影响引产效果。为避免受术者的心态变化,术前做好耐心细致的心理护理工作,往往对术中、术后都能收到事半功倍之效。我们采用以下几点护理方法。

剖宫产术后2年内行利凡诺引产可行性分析

目的探讨剖宫产术后2 a内瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产的可行性及安全性。方法选取剖宫产术后2 a内及2 a后中期妊娠者各22例行利凡诺100 mg羊膜腔内注射,观察记录引产成功率、引产时距、出血量、胎盘胎膜娩出及清宫情况。结果 2组无一例发生子宫破裂。其引产成功率、引产时距及出血量两组无明显差别,而胎盘胎膜娩出及清宫情况差异有统计学意义。结论剖宫产术后2 a内瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产并非绝对禁忌。且离剖宫产时间越近,胎盘胎膜残留率越高。