超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的应用价值探讨

目的探讨超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2014年3月至2018年11月山东省青岛市第八人民医院收治的重症胰腺炎患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组在超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先进行腹腔穿刺引流,对照组仅行超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流。观察并记录两组患者的实验室检查指标、时间指标、医疗费用、严重并发症发生情况、中转手术及感染发生情况并进行组间比较。结果治疗前两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血钙和血糖水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血钙水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的器官衰竭持续时间、积液消失时间、C反应蛋白恢复正常时间、外周血白细胞恢复正常时间、全身炎症反应综合征消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、ICU住院时间、医疗费用明显低于对照组,多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征及中转手术发生率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但两组患者感染发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流可在不增加临床感染风险的情况下有效缩短病情缓解时间,降低严重并发症的发生率,提高临床治疗有效率。

综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者并发症及生存质量的影响

目的研究综合护理干预的应用对胸腔镜下治疗肺癌术后患者的影响。方法 150例心胸外科采用胸腔镜治疗的肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理,对两组患者的术后并发症发生情况、生存质量评分进行对比分析。结果观察组发生胸腔积液2例,肺不张1例,心律失常1例,并发症发生率为5.3%;对照组发生胸腔积液4例,呼吸系统感染4例,心律失常2例,肺不张3例,并发症发生率为17.3%;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行肺癌胸腔镜手术的患者辅以综合护理干预,能够有效降低患者术后并发症的发生率,提高患者生存质量,利于临床开展。

探讨多磺酸粘多糖乳膏在PICC拔管后的应用效果

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏(商品名:喜辽妥)在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)拔管后的应用效果。方法 56例PICC肘部置管拔管后出现皮下硬结、血管硬化或红斑的患者,按照拔管先后顺序编号分为对照组和实验组,各28例。对照组在PICC拔管后48 h给予土豆外敷护理干预,实验组在PICC拔管后48 h给予多磺酸粘多糖涂抹局部按摩,观察两组患者的临床效果。结果实验组总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意19例,不满意9例,护理满意度为67.86%;实验组满意28例,无不满意患者,护理满意度为100.00%;实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC拔管后应用多磺酸粘多糖局部按摩,利于血管修复,减轻皮下硬结、血管硬化、红斑等并发症,操作简单,疗效肯定,易于推广。

改进PICC拔管方法后的应用

撤除经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）看起来是很简单的操作,但存在风险,除了必须把拔管风险告知患者及家属做到知情同意,还要警惕导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落等并发症发生,同时做好必要防范和急救措施。如何更好地安全拔除导管把患者伤害降至最低,也是临床护理工作一直在探讨的。本院自2015年1月~2016年5月以来,采取改进PICC拔管的方法,取得了良好的效果,现总结如下。

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效与康复研究

目的探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果及对患者生活质量和运动能力的影响。方法 2005年1月～2009年6月该院心胸外科行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者58例,按手术方式的不同分为体外循环下CABG手术组(A组)和非体外循环下CABG手术组(B组),术后两组均进行系统的康复训练。对比分析两组患者手术时间、搭桥支数、术后机械通气时间、住院时间及引流量、输血量、并发症发生率等情况;术后6个月使用简明健康调查量表(SF-36)和6min步行试验评估患者的生活质量和运动能力。结果 B组在心律失常、肺部并发症、引流量、输血量、血管活性药物使用等方面优于A组,手术时间、住院时间及呼吸机辅助时间也明显少于A组(均P<0.05)。两组在搭桥支数、神经系统并发症等方面差别无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月后,SF-36量表生活质量评价结果显示B组生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)显著高于A组(均P<0.05);B组6min步行试验评分也显著高于A组(P=0.01)。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术比非体外循环方式更加安全有效,并有助于患者运动能力的提高和生活质量的改善。

肠道菌群和脑疾病的研究进展

人类的人体是一个生态系统,各种微生物群落和人类一起生活、协同进化。现代医疗技术可能在无意中破坏了微生物系统的多样性,从而引起了身体各个器官的疾病,近年来微生物尤其是肠道菌群和疾病的关系引起了广泛的关注,作为人体的中枢——脑的疾病研究更是重要,脑和肠道菌群存在何种关系,如何互相影响,现就肠道菌群和脑疾病的研究进展作一简要综述。

43例风湿性心脏病瓣膜置换术血气监测的临床意义

本研究对象为我科43的风湿性心脏瓣膜置换术病人。在施行单瓣或双瓣置换术前、后血气监测，并采用综合判断自身对比方法，进行分析、比较。术前2周和术后第1天、第2天、第3天、第4天、2周，在晨间静卧停止吸氧20～30分钟后分别取股动脉血2mL一次，进行血气监测。指标有PaO2、PaCO2、PH、HCO3、BE、SaO2％。行组间比较，配对（差数）t检验。结果：术后第1天、第2天、第3天、第4天的PaO2和SaO2％明显比术前低，有显著性差异（P＜0．05或P＜0．001），术后第2天最低，第3天开始回升；术后2周PaO2和SaO2明显高于术前，有显著性差异（P＜0．001）；PaCO2术后正常或偏低，PH、HCO3、BE术前与术后无统计学意义（P＞0．05）。通过测定43例风湿性心脏瓣膜病术前后血气监测各项指标进行分析、比较。在手术适应症的选择、手术风险的评估及术后并发症的预防方面，为临床治疗及护理提供了充分的理论依据。