老年局部晚期非小细胞肺癌适形放疗协同诱导化疗的临床观察

目的:评价三维适形放疗协同诱导化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:回顾性分析不能手术或拒绝手术的老年非小细胞肺癌128例,分为两组,Ⅰ组单纯三维适形放疗70例,Ⅱ组诱导化疗协同三维适形放疗58例。观察两组的近期疗效、不良反应及1、2年生存率。结果:Ⅰ组CR41.4%,PR32.8%,总有效率(CR+PR)74.3%;Ⅱ组CR51.7%,PR31.0%,总有效率(CR+PR)82.8%,两组间差异无统计学意义(P=0.248)。1年生存率Ⅰ组为41.4%,Ⅱ组为56.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.081);2年生存率Ⅰ组为27.1%,Ⅱ组为44.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.037)。结论:三维适形放疗协同诱导化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的治疗方法,与单纯放疗相比可延长生存期,但远期疗效仍需要进一步观察。

鼻咽癌肝肺转移的放疗加中药治疗探讨

目的 :观察放疗加中药治疗鼻咽癌肝肺转移的疗效。方法 :90例患者随机分成对照组 45例和治疗组 45例。治疗组采用放疗加中药法 ,对照组采用单纯放疗法。结果 :治疗组鼻咽癌肝肺转移有效率为 82 .2 % ,肝转移的平均生存期12 .0 5月 ,肺转移为 14 .2 6月 ,肝肺均转移为 5 .96月。对照组有效率为 5 7.8% ,肝转移的平均生存期 8.38月 ,肺转移为 9.30月 ,肝肺均转移为 5 .5 3月。结论 :对鼻咽癌肝肺转移的放疗配合应用中药治疗能更好缓解症状 ,控制肿瘤 ,减轻反应 ,延长患者生存期。

PET/CT定位指导下的IMRT与常规放疗对非小细胞肺癌联合同步化疗的临床研究

目的:比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)PET/CT定位指导下的调强适形放疗(IMRT)同步化疗和常规放疗同步化疗的近期疗效和放疗不良反应。方法:对我院放疗中心收治的放疗患者的临床资料进行回顾性分析。PET/CT定位指导下IMRT同步化疗组(实验组)30例,常规放疗同步化疗组(对照组)38例,放疗总剂量达到60 Gy,共6周。结果:实验组总有效率为90.0%,对照组总有效率为57.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.583,P<0.05)。实验组1、2年生存率分别为76.6%、53.3%,对照组1、2年生存率分别为65.8%、44.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放射性皮肤反应、放射性食管炎和放射性肺炎两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:实验组近期疗效和减少放疗不良反应的发生有明显的优势,而其对生存率的影响,将需待更长时间的随访结果加以明确。

博宁联合^(153)Sm-EDTMP治疗恶性肿瘤多发骨转移的疗效观察

目的 :探讨博宁联合153Sm EDTMP治疗恶性肿瘤多发骨转移的临床疗效。方法 :32例恶性肿瘤多发骨转移患者随机分为 2组 ,每组 16例 ,分别接受153Sm EDTMP单独或与博宁联合治疗。结果 :联合组疼痛总缓解率 (CR +PR)为 93 8% ,单用组为 62 5% ,骨病灶控制总有效率 (CR +PR)联合组56 3% ,单用组为 18 8% ,联合组疗效优于单用组 (P <0 0 5) ,两组均无严重的毒副作用。结论 :博宁联合153Sm

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合巩固化疗或诱导化疗的随机临床研究

目的评价同步放化疗联合联合巩固化疗或诱导化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒不良反应,并比较两者差异性。方法64例ⅢA和ⅢB期的NSCLC患者随机分为两组,CCT组第1周期TP(多西他赛和顺铂)化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始TP巩固2周期化疗;ICT组第1天用TP诱导化疗2周期,从第3周期第1天(第43天)开始实行放化疗同步。化疗均为4个周期的TP方案,21天为1周期。采用三维适形放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共6～7周,总剂量54～66Gy,中位剂量为60Gy。结果CCT和ICT组的有效率分别为60.0%和58.8%(P=0.924)。主要毒性为血液学毒性、放射性肺损伤和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论局部晚期NSCLC同步放化疗前后诱导与巩固化疗的近期疗效相近,时序对不良反应的发生率没有影响。同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好的疗效,不良反应可以耐受。

通补三升汤对Ⅲ期肺鳞癌同期放化疗患者无进展生存期的影响

目的研究中药通补三升汤对ⅢA/B期肺鳞癌同期放化疗患者放化疗不良反应及肿瘤无进展生存期(PFS)的临床干预作用。方法选取符合标准的81例Ⅲ期肺鳞癌患者,用随机数字表法分为观察组40例及对照组41例,对照组行适形放疗+同期TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗,观察组接受放化疗的同时服用中药通补三升汤(红参10 g,黄芪40 g,熟地黄20 g,穿山甲10 g,山茱萸12 g,茜草30 g,鹿角胶10 g,当归12 g,鸡内金10 g),每个化疗周期开始当天开始服用,1剂/d,分2次饭后30 min口服,21 d为1个周期。评价两组放化疗期间不良反应及近期疗效,记录患者PFS。结果两组患者发生放射性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P=0.621),两组患者的近期疗效(RR)比较差异无统计学意义(P=0.831);观察组发生恶心呕吐及粒细胞降低的分级低于对照组(P=0.049,P=0.041),观察组患者的PFS较对照组患者延长[(15.0±0.66)个月vs(14.0±0.72)个月,P=0.045]。结论中药通补三升汤不能降低肺鳞癌同期放化疗患者放射性肺炎的发生率,也不能提高RR,但能延长PFS,并对化疗期间的恶心呕吐反应及粒细胞降低有改善作用。

胸中下段局部晚期食管鳞癌术前多西他赛联合奈达铂新辅助治疗的初步疗效评价

目的 评价多西他赛＋奈达铂方案新辅助化疗并手术治疗胸中下段局部晚期食管鳞癌的近、远期疗效和安全性.方法 2009年1月～2012年1月64例经病理学证实的胸中下段局部晚期食管鳞癌,采用多西他赛＋奈达铂方案新辅助化疗,多西他赛75mg/m2,d1,奈达铂80mg/m2,d2,每3周重复,应用两周期,化疗结束后3周进行手术评估并行手术治疗.结果 新辅助化疗的不良反应多为1～2级反应,其中3～4度血液学毒性累计：白细胞计数减少15.6％（10/64）,血小板计数减少3.1％（2/64）.化疗有效率为58.3％ （35/64）,手术切除率为96.7％（60/64）,完全性切除率为91.7％（56/60）,无围术期死亡,术后并发症发生率低.定期随访,随访率为100％,1年、2年的生存率、无局部、区域复发生存率以及无转移生存率分别为86.7％（52/60）和71.7（43/60）,73.3％（44/60）和65.0％ （39/60）,88.3％ （55/60）和78.3％（47/60）.结论 多西他赛联合奈达铂新辅助治疗胸中下段局部晚期食管鳞癌近期疗效高,两年生存率较高,不良反应可耐受,安全性好.

卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药晚期转移性结、直肠癌的效果观察

目的观察卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药的晚期转移性结、直肠癌的疗效.方法选择47例对5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药的晚期转移性结、直肠癌病人接受卡培他滨（希罗达）治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应.结果本组总有效率为17.0%,平均反应持续时间为8.5个月,原病情进展的病人有44.7%经治疗后病情稳定,病情稳定的平均时间4.8个月.有50%病例在5个月内存在病情不再进展,自应用希罗达后平均生存期为10.4个月,治疗前体重持续下降病人经3个周期治疗有83.0%（39/47）体重稳定或增加.毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见.结论对5-FU产生耐药性的晚期结、直肠癌病人,经希罗达治疗后仍有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗.

局部晚期和复发直肠癌放射治疗效果分析

目的探讨局部晚期和复发直肠癌放疗效果。方法回顾性分析局部晚期和复发直肠癌56例，放疗采用8～18MVX射线和^60Coγ射线照射，剂量范围40--65Gy，中位数剂量50Gy。结果放疗结束时，病人会阴区疼痛症状完全缓解及部分缓解达97．5％，生存期6-69个月，中位数生存期34个月。结论对局部晚期和复发直肠癌的放射治疗，能减轻痛苦，提高生存质量，是一种有效的姑息治疗手段，而且安全，亦未发生明显并发症。

早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响

目的:探讨早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响。方法:将135例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组(n=68)及心理干预组(n=67),分别观察急性脑梗死后第7天和第21天卒中后抑郁发病率情况,采用抑郁自评量表及汉密顿抑郁量表进行抑郁状态评价,采用症状自评量表(SCL-90)评估卒中后抑郁患者心理特征。结果:急性脑梗死卒中后抑郁发病率为38.5%,其中常规治疗组卒中后抑郁发病率(54.4%)显著高于心理干预组(22.4%)(X2=14.6143,P<0.01);急性脑梗死发病第7天及第21天,心理干预组卒中后抑郁患者SDS评分均较常规治疗组降低(t=2.07,P<0.05;t=6.70,P<0.01);在急性脑梗死发病第7天,心理干预组PSD患者HAMD评分与常规治疗组比较无显著差异(t=1.91,P>0.05),而在第21天,心理干预组PSD患者HAMD评分显著低于常规治疗组(t=1.91,P<0.05);心理干预组患者SCL-90评分较常规治疗组患者显著降低。结论:早期心理干预能有效降低急性脑梗死患者卒中后抑郁的发生,并能有效改善卒中后患者的心理障碍。

血清血管内皮生长因子表达与局部晚期食管癌调强适形放疗同步化疗效果的关系

目的检测局部晚期食管癌患者采用调强适形放疗同步多西他赛联合奈达铂化疗治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）表达水平，探讨其变化规律及其与近期疗效的关系和意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测46例局部晚期食管癌患者化疗联合同步放疗前后血清VEGF表达水平，同时检测46名健康人血清VEGF表达水平。比较两组VEGF表达水平及VEGF与疗效的关系。结果局部晚期食管癌患者治疗前与健康对照组血清VEGF表达水平分别为（264．66±62．11）、（101．96±39．53）ng／L，差异有统计学意义（t=23．367，P=0．000）。食管癌患者治疗后血清VEGF水平降至（127．50±49．07）ng／L，与治疗前相比，差异有统计学意义（t=19．086，P=0．000）。与治疗前比较，治疗后完全缓解组、部分缓解组VEGF水平降低[（94．03±38．86）ng／L比（248．79±47．84）ng／L，（117．06±20．68）ng／L比（295．26±67．20）ng／L，均P=0．000]，稳定组也有所降低[（235．63±26．05）ng／L比（385．67±26．50）ng／L，P=0．017]。结论调强适形放疗同步多西他赛联合奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌近期疗效明显。检测治疗前后血清VEGF表达水平可作为判断肿瘤治疗效果的重要指标。

盐酸埃克替尼治疗晚期复发非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的探讨盐酸埃克替尼治疗晚期复发非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年9月间青岛市肿瘤医院收治的68例晚期复发非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采用常规临床化疗治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸埃克替尼片联合治疗,比较两组患者的临床有效率。结果观察组患者临床有效率为73.5%,高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗晚期复发非小细胞肺癌患者,可提高临床疗效,有一定的安全性,值得临床运用。

复方苦参注射液治疗原发性肝癌前后T3、T4值的变化

目的 使用复方苦参注射液治疗原发性肝癌患者25例,均为晚期肝癌的姑息性治疗.方法 生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程.于治疗前及治疗后1周全部做血清总T3、T4值测定,动态观察用药前后甲状腺激素与原发性肝癌的关系.结果 原发性肝癌患者用药前总T3水平明显降低,用药后T3水平提高,经统计学处理P＜0.05;而T4水平用药前后差异不明显.结论 用复方苦参注射液治疗后癌细胞抑制,免疫功能改善,为血清总T3上升的原因.

鼻咽癌患者放射治疗后颈髓损伤状况分析

目的研究鼻咽癌患者放射治疗后的颈髓损伤状况。方法选择2013年1月至2014年10月间青岛市肿瘤医院收治的鼻咽癌放疗后出现放射性颈髓损伤(RICCI)的30例患者为研究组,以同期门诊随访的鼻咽癌放疗后经影像学检查及体格检查未发现RICCI的31例患者作为对照组,对两组患者进行MRI检查。结果放疗前两组患者感觉运动评分差异无统计学意义(P>0.05);放疗后研究组患者感觉运动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者颈髓囊变的长度、横截面、体积明显大于对照组,美国脊柱损伤学会(ASIA)评分小于对照组(P<0.05)。放疗后,研究组B、C等级患者数明显高于对照组,D、E等级患者数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻咽癌放疗可诱发RICCI,对患者的感觉运动、颈髓囊变的长度、横截面、体积均具有负面作用,加重患者的颈髓神经损伤,引起Frankle等级变化。

骨转移瘤的放射治疗

目的探讨关于骨转移瘤常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果。方法４８例病人，２８例采用常规分割，ＤＴ２００ＣＧＹ／次，每周５次，ＤＴ３０００～５０００ＣＧＹ；２０例采用低分割照射，ＤＴ４００～５００ＣＧＹ／次，每周２～３次，ＤＴ２５００～３０００ＣＧＹ。结果放疗起到了明显的止痛作用，常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相同，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论放疗原则应根据病情及预计生存期长短来决定。对一般情况好，预计生存期长的病人应采取积极的治疗，给予大剂量长疗程的常规分割，而对于那些病情相对较重，行动又不方便，无望长期生存的病人，应采取低分割照射，且见效快。

小剂量辣椒素对大鼠胃缺血再灌注胃黏膜的保护作用

目的研究小剂量辣椒素(capsaicine,Cap)对大鼠胃缺血再灌注(gastric ischemia-reperfusion,GI-R)后胃黏膜损伤的保护作用。方法 SD大鼠18只随机分为假手术(Sham)组、GI-R组(又分为Cap组和Cap对照组)3组,每组6只。Cap组和Cap对照组于GI-R模型建立24 h后、Sham组于假手术24 h后,取大鼠胃组织。按Guth标准计数胃黏膜损伤指数;HE染色行组织病理学观察。结果 GI-R后胃黏膜弥漫性充血水肿及点片状出血糜烂,Cap组较Cap对照组表现轻。Sham组、Cap组和Cap对照组胃损伤指数分别为:3.20±1.81、31.12±12.13和60.25±23.76,3组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。HE染色组织病理学检查,Cap组较Cap对照组病理损伤明显减轻。结论小剂量Cap能降低GI-R大鼠的胃黏膜损伤指数,对胃有明显的保护作用。