矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄

目的探讨矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄的方法及效果。方法2014年10月至2017年1月治疗5例烧伤后假性肛门狭窄患者，患者取俯卧位，在肛门3、9点位置设计1个矩形皮瓣、2个三角形皮瓣。矩形皮瓣从瘢痕狭窄的憩室外口（蒂）到肛门（末端），三角形皮瓣于肛门和矩形皮瓣之间，并垂直于矩形皮瓣。将矩形皮瓣向肛门方向推进，缝合于近肛门侧三角皮瓣的内侧缘；将2个三角皮瓣旋转90度转移到矩形皮瓣纵切口的两侧。结果术后皮瓣全部成活，创面愈合良好。随访0．5—2年，皮瓣无挛缩，肛门口无回缩，患者排便顺畅，便后卫生清洁方便，效果满意。结论矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后瘢痕性假性肛门狭窄可以利用肛周已软化的瘢痕组织达到既扩大狭窄外口又使肛门复位的目的，为临床治疗烧伤后假性肛门狭窄提供一种有效的手术方法。

负压甲壳胺膜敷料组合换药法治疗难愈性创面

临床上常见的压力性溃疡、坏死性筋膜炎、复杂性创伤软组织缺损等各种难愈性创面，由于其局部营养及血液循环差、细菌感染定植力强、肌腱或骨骼裸露等问题，应用凡士林油纱、甲壳胺膜、海藻盐泡沫等敷料长期传统换药效果欠佳，若选用负压封闭引流技术（VSD）价格偏昂贵，多数患者难以接受。2013年2月至2015年7月，我们采用负压甲壳胺膜敷料组合换药法（以下简称组合换药法）治疗各种难愈性创面患者22例，获得良好效果。

菱形皮瓣联合负压引流技术分期修复骶尾部巨大褥疮

临床上有些面积较大的Ⅳ度骶尾部褥疮,因创缘靠近肛门难以粘贴负压半透膜,从而限制了负压引流技术的应用,经长期换药又很难自行愈合,直接一期皮瓣移植常因感染会导致手术失败,从而加大了此类巨大褥疮创面的修复难度.2010年2月至2013年11月,我们应用菱形皮瓣联合负压引流技术分2期修复骶尾部巨大褥疮10例,获得满意效果.