活动性肺结核患者血清中SAMD9L水平变化及与巨噬细胞相关细胞因子的关系

目的 探讨血清中无菌α基序域9样蛋白(SAMD9L)和巨噬细胞相关细胞因子在活动性肺结核(APTB)患者诊断中的应用价值。方法 回顾性选取2019年5月至2022年5月就诊的APTB患者84例为APTB组,另选取同期84例潜伏期结核感染(LTBI)患者作为LTBI组,并选取同期84例健康志愿者作为对照组。检测3组患者血清SAMD9L、iNOS和Arg-1表达量。Pearson法分析APTB组血清SAMD9L与iNOS、Arg-1表达水平间的相关性;多因素Logistic回归模型分析发生APTB的影响因素。ROC曲线分析SAMD9L、iNOS和Arg-1表达量对APTB的预测价值。结果 APTB组血清中SAMD9L和Arg-1水平显著高于LTBI组和对照组(P<0.05);iNOS水平显著低于LTBI组和对照组(P<0.05)。iNOS水平分别与SAMD9L和Arg-1水平呈负相关(r=-0.405、-0.585,P<0.05),SAMD9L与Arg-1水平呈正相关(r=0.416,P<0.05)。Logistic回归显示iNOS含量是APTB患者的保护因子(P<0.05),SAMD9L和Arg-1含量是APTB患者危险因子(P<0.05)。SAMD9L、iNOS和Arg-1三者联合诊断APTB的结果优于任何一项单独分析(Z三项联合-SAMD9L=1.730,Z三项联合-iNOS=2.839,Z三项联合-Arg-1=2.086;P<0.05);治疗半年后血清中SAMD9L和Arg-1表达水平下降,iNOS表达量上升(P<0.05)。结论 APTB患者血清中SAMD9L与Arg-1表达水平上调,二者与巨噬细胞相关细胞因子关系密切,且三者联合检测对APTB的诊断具有临床意义。

188例肺结核合并糖尿病患者短期临床疗效分析

目的 了解肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的临床特征，为PTB-DM患者的临床诊疗提供参考依据和可行性建议。 方法 选取青岛市胸科医院2011年12月至2013年6月间住院的PTB-DM患者188例作为研究对象，同期住院的单纯肺结核（PTB）患者392例，根据年龄段进行分层，并按照各年龄段两组患者比例尽量一致的原则，依患者住院号顺序采用随机数字表法抽取得到188例，作为对照组，分析比较两组患者治疗2个月后临床症状（咯痰、痰中带血或咯血、胸闷等）及临床症状改善情况、痰菌转阴率、肺部CT（病灶形态、病灶部位）等，采用χ^2验或U检验对资料进行分析。 结果 入院时，PTB-DM组患者痰中带血或咯血发生率（32.45%，61/188）显著高于PTB组（18.62%，35/188）（χ^29.456，P〈0.05）。治疗2个月后，PTB-DM组患者仍存在咯痰、痰中带血或咯血、胸闷症状的比例分别为66.49%（125/188）、5.32%（10/188）和23.94%（45/188），显著高于PTB组的51.06%（96/188）、1.60%（3/188）和14.89%（28/188）（χ^2分别为9.231、3.904、4.913，P值均〈0.05）。PTB组患者咯痰、胸闷症状的改善率［36.84%（56/152）、74.07%（80/108）］优于PTB-DM组［20.89%（33/158）、56.31%（58/103）］（χ^2分别为9.637、7.352，P值均〈0.05）。两组患者在治疗2个月后，PTB-DM组患者痰菌转阴率（53.15%，76/143）显著低于PTB组（69.77%，90/129）（χ^28.609，P=0.003）。PTB组患者条索、钙化发生率［34.04%（64/188）、13.83%（26/188）］高于PTB-DM组［22.87%（43/188）、2.13%（4/188）］（χ^2分别为5.761、17.532，P值均〈0.05），结节、空洞发生率［7.98%（15/188）、45.74%（86/188）］低于PTB-DM组［14.89%（28/188）、56.38%（106/188）］（χ^2分别为4.438、4.257，P值均〈0.05）；PTB-DM组患者肺部病变在下叶背段及下叶基底段的发生率［74.47%（140/188）、46.28%（87/188）］高于PTB组［63.30%（119/188）、26.60%（50/188）］（χ^2分别为5.472、15.721，P值均〈0.05）。 结论 与PTB患者相比，PTB-DM患者临床表现较重，短期治疗后疗效较差，需要及时根据情况调整和强化PTB-DM患者的治疗并适当延长治疗时间。

肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析

目的了解肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的临床特征与营养状况,为其临床诊疗与营养支持提供具有针对性的建议。方法选取青岛市胸科医院2011年12月至2012年8月间住院的116例PTB-DM患者为PTB-DM组,另按照每个年龄段内两组的性别比例尽量一致且单纯肺结核(PTB)组人数不少于PTB-DM组人数的原则,依患者住院号顺序采用随机数字表法进行调整,最终从该院同期住院的320例PTB患者中选出患者136名作为PTB组,比较两组入院时临床症状的发生率、血红细胞沉降率(ESR)加快率、痰涂片阳性率和营养状况相关指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及淋巴细胞计数(TLC)。将PTB-DM患者按入院时空腹血糖水平分为血糖控制良好组(34例)与控制不佳组(82例),分析血糖控制水平对入院时临床特征的影响。结果PTB-DM组患者咳嗽、咯痰、咯血、乏力、食欲减退、ESR加快和痰涂片阳性的比率分别为97.4%(113/116)、90.5%(105/116)、31.0%(36/116)、68.1%(79/116)、39.7%(46/116)、81.9%(95/116)和78.4%(91/116),PTB组分别为88.2%(120/136)、80.9%(110/136)、14.0%(19/136)、55.1%(75/136)、27.9%(38/136)、66.9%(91/136)和66.2%(90/136),PTB-DM组均显著高于PTB组(χ2值分别为7.565、4.639、10.684、4.422、3.866、7.272、4.659,P值均<0.05)。血糖控制良好组咯痰、咯血、乏力的发生率及痰涂片阳性率分别为79.4%(27/34)、17.6%(6/34)、52.9%(18/34)和64.7%(22/34),明显低于控制不佳组的95.1%(78/82)、36.6%(30/82)、74.4%(61/82)和84.1%(69/82)(χ2值分别为6.911、4.028、5.090、5.373,P值均<0.05)。营养状况分析显示,TC和TG水平PTB-DM组分别为(4.39±1.17)mmol/L和(1.43±0.91)mmol/L,PTB组分别为(3.97±0.97)mmol/L和(1.01±0.51)mmol/L,PTB-DM组均明显高于PTB组(t=-3.237,t′=-4.457,P值均<0.05);PTB-DM组的TLC为(1.36±0.52)×109/L,明显低于PTB组的(1.52±0.64)×109/L(t′=2.000,P<0.05)。结论与PTB患者相比,PTB-DM患者的病情较重,TC和TG水平也相对较高,临床上应给予具有针对性的诊疗措施及饮食指导。

老年肺结核的临床特点及影响患者预后的危险因素分析

目的探讨老年肺结核的临床特点及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析该院2013年1月至2016年1月收治的194例老年肺结核患者的临床资料,分析老年肺结核的临床特点。将6个月后治愈的110例患者作为A组,未治愈的84例患者作为B组,对比两组患者的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨影响老年肺结核患者预后的危险因素。结果老年肺结核临床症状以咳嗽(76.80%)、消瘦(68.56%)和食欲减退(61.86%)最为常见;病灶部位最常见为双上肺(34.54%),其次为左上肺(25.77%)和右上肺(24.23%);单因素分析结果显示,A组有合并症的比例、中重症患者的比例、发生误诊的比例均明显低于B组,而用药依从性良好的比例则明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发生误诊、用药依从性差、中重症肺结核及有合并症是影响老年肺结核患者预后的危险因素(P<0.05)。结论发生误诊、用药依从性差、中重症肺结核及有合并症是影响老年肺结核患者预后的危险因素,临床应采取针对性的干预措施,以提高临床治疗效果。

脑脊液置换联合鞘内注药的亲情护理体会

所谓亲情优质护理服务,即是在提供临床护理服务活动中,增加精神的、文化的、情感的服务。结核性脑膜炎是结核病中最为严重的一种。目前,结核性脑膜炎的发病率有增加的趋势,病死率及致残率较高。全身应用抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的重要措施,但是由于抗结核药物不易透过血/脑屏障,全身给药有时很难取得良好效果[1],因而脑脊液置换联合鞘内注药成为临床上常用而行之有效的治疗手段。

别嘌醇致重症剥脱性皮炎一例的护理

药物所致剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状,病程较长,如未及时停用致敏药物,患者常因全身衰竭或继发感染而死亡。2014年3月我科收治了1例重型剥脱性皮炎患者,经过10余天的精心护理和治疗,患者的皮炎已有所好转,现将护理体会总结如下。

肺康复训练联合用药指导对耐多药肺结核患者的应用效果及对生活质量的影响

目的探究肺康复训练联合用药指导对耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的应用效果及对其生活质量的影响.方法选取该院2018年1月-2019年10月收治的124例MDR-TB患者为研究对象,随机分为两组,对照组61例,研究组63例.两组均采用抗结核治疗,对照组采用常规用药指导,研究组在对照组的基础上采用肺康复训练.观察两组患者的治疗效果及生活质量.结果比较两组治疗前的各项肺功能指标,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项肺功能指标水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组治疗前的各项免疫功能指标,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的各项免疫功能指标水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组治疗前的生活质量躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论肺康复训练联合用药指导可优化MDR-TB患者的治疗效果,提高其生活质量,具有临床意义.

综合康复治疗在老年肺结核患者中的应用效果

目的研究综合康复治疗在老年肺结核患者中的应用效果。方法选取该院2019年2月—2020年4月收治的老年肺结核患者156例为研究对象,随机分为两组,每组78例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用综合康复治疗。观察比较两组患者的肺功能、治疗效果及营养状况。结果治疗后,研究组患者的肺总量、最大呼气中段流量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值、每分钟最大通气量均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P>0.05)。研究组患者的腰围、上臂中点肌肉周径、肱三头肌皮褶厚度、理想体重平均值均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗可以提高老年肺结核患者的治疗效果,改善其肺功能指标,增加治愈率,提升患者治疗满意度,具有临床意义。

结核性胸膜炎90例临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎（PT）的临床诊断依据。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月我院收治的180例以胸腔积液住院患者，其中90例确认为胛，90例确认为非盯，计算胸液腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素（IFN-1）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、血与胸液结核抗体、年龄、发热6项指标诊断门的似然比（LR）、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果6项指标中，胸液ADA最佳临界值的LR＋最高，其次是血与胸液结核抗体、IFN-γ、年龄、sIL-2R、发热。若同时达到此6项指标的最佳诊断界值，患PT的可能性为99．9％以上，若6项指标均未达到最佳诊断界值，则患PT的可能性下降为1％以下。6项指标中任意4项满足条件时，患胛的可能性也在97％以上。结论联合此6项指标对门进行临床诊断分析，有利于早期诊断，指导治疗，避免并发症的发生。