常规实验室检查用于急性主动脉夹层早期诊断及预后的价值

目的观察常规实验室检查在急性主动脉夹层的早期诊断及预后中的意义。方法选取2012年1月1日至2015年5月31日收治的由计算机断层摄影血管造影术（CTA）确诊的主动脉夹层患者102例，根据发病时间分为A组（急性主动脉夹层）及B组（慢性主动脉夹层），所有患者均于入院后半小时内抽取肘静脉血，测量C反应蛋白（CRP）、载脂蛋白A（U）A—O）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞总数（N）、淋巴细胞总数（L）、D-二聚体（D—dimer）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（N几）。观察住院期间各项并发症，主要终点事件为死亡，次要终点事件包括：夹层复发或进展、心肌梗死及心包积液、脑血管意外、肾功能不全，截瘫。根据主要终点事件分为死亡组及未死亡组，分析与死亡相关的实验室结果。结果常规实验室检查中，A组CRP，LPA—O，WBC，N，N／L，D-二聚体，CK及CK—MB均显著高于B组；A组住院期间死亡率38．89％，显著高于B组2．08％（P（0．05）；其余并发症，如夹层复发或进展、肾功能不全、截瘫，A组高于B组，但二者问无显著统计学差异（P〉0．05）；与夹层死亡有关的实验室结果做Logistic回归分析，结果显示CRP及N／L比值与患者是否发生死亡更加相关。结论敏感性、特异性高的实验室检查在AAD的早期诊断及预后中意义重大。

双髋关节正位摄片用双足固定架的临床应用

双髋关节正位片是目前诊断髋关节外伤、炎性病变、股骨头缺血坏死等疾病首选的检查方法,应用频率较高。临床工作中,髋关节投照位置是由技师凭个人经验摆放,受检者自己控制、保持技师所摆放的体位。

剪切波弹性成像和超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用比较

目的 比较剪切波弹性成像(SWE)和超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法 选择90例乳腺肿瘤患者,均行SWE和超声造影检查。观察SWE检查时肿块的最大弹性模量值(Emax)、最小弹性模量值(Emin)、平均弹性模量值(Emean)、病灶脂肪弹性比(Eratio)及超声造影检查时肿块的达峰增强水平、增强方向、增强后肿块大小、造影剂分布均匀程度。以病理诊断结果(良性43例,恶性47例)为金标准,比较SWE和超声造影诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确度。结果 良性组和恶性组患者的Emax、Emin、Emean和Eratio、达峰增强水平、增强后肿块大小比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,Emax和Eratio、达峰增强水平和增强后肿块大小分别是SWE及超声造影诊断乳腺恶性肿瘤的影响因素(均P<0.05)。SWE和超声造影诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确度分别为80.85%、93.02%、86.67%和78.72%、86.05%、82.22%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SWE和超声造影检查对鉴别乳腺良恶性肿瘤均具有较好的应用价值。

N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值

目的:探讨N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值。方法:收集来我院住院行冠状动脉旁路移植术患者132例的临床资料,均为2011年9月至2015年1月的病例,观察的结局事件是术后房颤事件,分为房颤组39例和窦律组93例,收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、BMI、Euro Score、NYHA分级、基础疾病(高血压、糖尿病)、口服药物(β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物)、重症监护时间、呼吸机使用时间等,记录心脏彩超(LAD、LVESD、IVST、LVEDD、LVEF)和生化检查(NT-pro BNP、hs-CRP、ALT、AST、Cr、RDW、RBC),以术后房颤为因变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,行Logistic多因素回归分析。结果:术后房颤发生率为29.55%(39/132),CCABG组房颤发生率(46.94%)高于OPCAB组(19.28%),差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在平均年龄、Euro Score、NYHA分级、重症监护时间、呼吸机使用时间、β受体拮抗剂上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在术后24h LAD、术后24h LVEF上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在NT-pro BNP、术后24h hs-CRP、术后24h RDW上,有差异(P<0.05);年龄、术后24h LAD、NT-pro BNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素(P<0.05)。结论:年龄、术后24h LAD、NT-pro BNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素。

糖尿病合并肾脓肿漏诊1例报告

糖尿病易并发尿路感染,若发展为肾脓肿且症状、发病初期影像学检查不典型,极易漏诊。1例89岁患有2型糖尿病的男性,连续两次住院期间出现发热,根据多次CT、彩超及化验室检查结果,考虑为肾脓肿,给予美罗培南联合经皮肾脓肿穿刺治疗后,症状好转。糖尿病并发肾脓肿,要尽早明确诊断及致病菌,启用敏感抗生素,给予足量、足疗程治疗,必要时联合有创治疗,可以使病情尽快得到控制,避免复发。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和尿路感染(UTI)之间有关联,老年高龄有UTI病史的患者要尽量避免使用SGLT-2抑制剂。

护患沟通在高血压护理过程中的应用

探讨护患沟通在高血压护理过程中的应用。方法 有高血压患者86例,均等分成两组,各有43例。常规护理为对照组,联合护患沟通护理为观察组。调查护理质量反馈及血压控制效果。时间在2019年2月-2020年2月。结果 观察组护理满意度有优越性(P<0.05)。观察组血压下降幅度更大(P<0.05)。结论 高血压是老年人最为常见的一种病,在临床上采护患沟通的护理模式有着非常显著的效果,有效提高患者对护理的满意度,改善血压上升水平,值得各大医院临床的借鉴与利用。

手术室护士在腔镜配合中的梯队建设

目的研究与分析手术室护士在腔镜配合中的梯队建设效果。方法随机选取自2016年3月~2017年10月来我院进行腔镜手术治疗的患者66例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即常规配合组与梯队建设配合组,每组各33例,其中常规配合组患者的手术室护理在腔镜配合中不采取梯队建设,仅仅采取常规的手术配合,而梯队建设配合组患者的手术室护理在腔镜配合中采取梯队建设,观察两组患者的治疗效果以及满意度。结果两组患者经过治疗后,患者的治疗效果较好以及满意度均较高,但是梯队建设配合组患者的治疗效果以及满意度显著优于常规配合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士在腔镜配合中的梯队建设效果显著,值得进一步推广与使用。