急性肾盂肾炎危险因素分析

目的探讨急性肾盂肾炎的危险因素。方法选取102例尿路感染患者,根据是否患有急性肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎组(41例)和非急性肾盂肾炎组(61例)。分析比较两组患者的一般资料[糖尿病、尿路结石、前列腺增生、中晚期妊娠、长期卧床、(腰椎、胸椎)截瘫、膀胱颈硬化、尿潴留、留置尿管情况]及临床指标[糖化血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原],并经Logistic回归分析急性肾盂肾炎危险因素。结果两组患者的前列腺增生、膀胱颈硬化、尿潴留、截瘫、糖尿病、留置尿管情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的尿路结石、长期卧床、中晚期妊娠情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。急性肾盂肾炎组患者的空腹血糖(7.5±3.4)mmol/L、CRP(27.2±15.4)mg/L、降钙素原(2.8±1.7)mg/L均高于非急性肾盂肾炎组的(6.1±3.0)mmol/L、(8.2±3.9)mg/L、(0.4±0.2)mg/L,血清白蛋白(32.6±5.2)g/L低于非急性肾盂肾炎组的(37.2±4.7)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);而组间糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,尿路结石、长期卧床、中晚期妊娠均为急性肾盂肾炎的高危因素(P<0.05)。结论尿路结石、长期卧床、中晚期妊娠是急性肾盂肾炎的高危因素;CRP、降钙素原可作为急性肾盂肾炎病情严重程度的预测指标;低蛋白血症既是肾盂肾炎的危险因素,也是疾病严重程度的指标。

来氟米特联合激素治疗特发性腹膜后纤维化1例

特发性腹膜后纤维化（ idiopathic retroperitoneal fibrosis， IRF）是一类少见的慢性非特异性炎症导致的腹膜后广泛纤维组织增生性疾病。增生的纤维组织包绕输尿管及周围血管、淋巴管等腹膜后组织造成急性肾衰竭、下肢深静脉血栓等一系列临床表现。糖皮质激素治疗是公认有效的非手术疗法，此外，近几年国内外稀疏报道了吗替麦考酚酯、环孢霉素、他莫昔芬等免疫抑制剂治疗 IRF 成功的案例，有关来氟米特治疗IRF 的甚少。临床工作中我们应用激素联合来氟米特成功收治1例 IRF 致急性肾衰竭患者，且已随访3年余，病情稳定。

尿肾损伤分子-1与狼疮肾炎患者肾小管间质病变的关系及临床意义

目的探讨LN患者尿肾损伤分子（KIM）一1水平与肾小管间质病变的关系，寻找能准确反映LN肾小管间质病变严重程度的临床标志物。方法收集经肾穿刺活检术确诊为LN的患者60例，根据2000年Hill LN肾脏病理评分标准将肾间质病变严重程度分为轻度组（16例）、中度组（25例）、重度组（10例）和极重度组（9例），同时收集10例因肾脏外伤或肾脏良性肿瘤行肾脏切除患者远离肿瘤部位的正常肾脏组织作为对照组，收集患者的尿液和肾组织标本。回顾性分析全部研究对象的临床和病理资料；ELISA法检测尿KIM-1水平；免疫组织化学染色法检测肾组织KIM-1表达。采用两独立样本t检验、One-WayANOVA检验（方差齐）或非参数秩和检验（方差不齐）和Pearson相关分析（正态分布资料）或Spearman相关分析（偏态分布资料）进行统计学分析。结果①随着LN患者肾小管间质病变程度的逐渐增加，尿KIM-1水平逐渐增加，对照组[（0．32±0．03）ng，m1]、轻度组[（2．31±0．30）ng／m1]、中度组[（6．12±0．51）ng／ml]、重度组[（12．51±1．83）ng／ml]和极重度组[（15．30±2．11）ng/ml]，差异均有统计学意义（F=32．1；P〈0．05）；②随着LN患者肾小管间质病变活动性损伤程度的增加，肾组织KIM-1表达水平逐渐增多；对照组[（2．13±0．12）％]、轻度组[（35．01±0．33）％]、中度组[（51．12±2．11）％]、重度组[（63．50±1．80）％]和极重度组[（75131±3．22）％]，差异均有统计学意义（F=12．6；P〈0．05）；③LN患者尿KIM-1水平与肾组织KIM-1表达具有显著的相关性（r=0．870，P〈0．01）；④LN患者尿KIM-1水平与尿蛋白定量（24h）、SLEDAI、SLE肾脏活动性指数（R-SLEDAI）、肾小球活动指数（GAI）、肾小管间质活动指数（TLAI）和肾脏病理活动指数（AI，AI=GAI＋TLAI）呈正相关（r=0．826、0．741、0．824、0．743、0．871、0．741；P〈0．05），与肾小球滤过率估算值（eGFR）指数呈负相关（r=0．726，P〈0．05），与慢性指数（CI）无相关性（r=0．532，P〉0．05）；LN患者肾组织KIM-1表达水平与血肌酐、尿蛋白定量（24h）、SLEDAI、R-SLEDAI、GAI、TLAI和AI呈正相关（r=0．780、0．780、0．812、0．727、0．735、0．910、0．701，P〈0．05），与eGFR指数呈负相关（r=-0．727，P〈0．05），与慢性指数无相关性（r=0．543，P〉0．05）。结论尿KIM-1可作为评估LN肾小管间质病变活动性和严重程度敏感且有效的临床标志物。