外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响

目的评价破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响。方法将88例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为对照组与观察组各44例。对照组进行抗心衰治疗,并口服美托洛尔缓释片和盐酸胺碘酮胶囊。观察组在对照组治疗的基础上口服破格救心汤加减治疗。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、校正TP-Te间期(TP-Tec)每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、校正QT间期(QTc)和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(Pnn50%);检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)可溶性肿瘤生成抑制因子-2(sST-2)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平;记录近期不良心血管事件;进行治疗前后阳气亏虚血瘀证评分;比较心功能疗效和室性心律失常疗效。结果治疗后,观察组心功能疗效和室性心律失常疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、SV升高,LVESD降低(P<0.05),均以观察组更明显(P<0.05);两组患者NT-proBNP、GAL-3、GDF-15和sST2水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者主要症状评分及阳气亏虚血瘀证总积分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者QTc、TP-Tec减少,SDNN、SDANN和Pnn50%增加(P<0.05),且观察组改善明显(P<0.05)。观察组近期不良心血管事件累积发生率低于对照组(P<0.05)。结论破格救心汤加减方联合西医常规疗法治疗心力衰竭合并室性心律失常,能够抑制心室重构,提高心功能,减少不良心血管事件发生,临床疗效优于单纯的西医治疗。

超声引导下PTGD联合聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究

目的探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法2021年6~2022年8月我院收治的SHC患者67例,采用随机数字表法将其分为观察组34例和对照组33例,两组均行超声引导下PTGD术治疗,只是在对照组给予无水乙醇硬化治疗,在观察组给予聚桂醇硬化治疗。治疗后随访6个月。采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)水平。结果在治疗6个月末,观察组总有效率为97.1%,与对照组的93.9%比,无统计学差异(P>0.05);在治疗后1个月、3个月和6个月末,观察组囊肿体积缩小率分别为(69.1±7.3)%、(84.6±6.9)%和(92.8±3.2)%,显著大于对照组【分别为(56.8±6.4)%、(75.3±5.7)%和(86.3±4.9)%,P<0.05】;治疗前和治疗后1周,两组血清TBIL、AST、ALT和ALP水平比较,无显著性差异(P>0.05);在治疗1周末,观察组血清Cor和SAA水平分别为(260.4±15.6)nmol/L和(13.9±2.1)mg/L,均显著低于对照组【分别为(305.8±18.9)nmol/L和(18.6±2.7)mg/L,P<0.05】;观察组不良反应发生率为5.8%,显著低于对照组的24.2%(P<0.05)。结论采用超声引导下PTGD联合聚桂醇硬化治疗SHC患者疗效确切,能有效缩小囊肿体积,缓解应激反应,降低不良反应发生率。

基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化应激机制

糖尿病大血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,氧化应激是糖尿病大血管病变重要的病理机制。基于“脉络学说”和“瘀血理论”提出糖尿病大血管病变“血脉瘀阻”病机,“血脉瘀阻”可促进糖尿病大血管病变氧化应激的发生,而“活血通脉”能通过抗氧化应激防治糖尿病大血管病变,基于此提出益气养阴活血、健脾补肾活血、活血化痰通络治疗原则,从氧化应激层面探讨活血通脉法防治糖尿病大血管病变的临床疗效,为临床与科研提供方向。

从LncRNA探讨糖尿病及并发症发病机制与中医药干预研究进展

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病,长链非编码RNA(LncRNA)在糖尿病及其并发症发生发展中发挥了重要作用,是目前研究的热点机制之一。文章对多种LncRNA通过介导炎性反应、氧化应激、自噬、纤维化、内质网应激、细胞增殖及凋亡、铁死亡等病理过程影响糖尿病及其并发症进展进行综述,总结目前单味中药及中成药通过调控LncRNA改善糖尿病及其并发症的研究进展,以期为中药新药研发提供新的作用靶点,为糖尿病及并发症防治提供思路。

高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取经病理证实为子宫内膜癌患者196例,作为子宫内膜癌组,另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者160例,作为非子宫内膜癌组,均行腔内探头高频浅表超声检查,对比两组血流动力学和血管相关指标。结果子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低,血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度分别为97.18%、100%、阳性预测值100%。结论腔内探头高频浅表超声检查妇科小器官恶性肿瘤临床价值较高。

减量索磷布韦联合全量达卡他韦治疗终末期肾病合并急性丙型肝炎患者临床疗效研究

目的应用半量索磷布韦联合全量达卡他韦治疗长期血液透析的终末期肾病(ESRD)合并急性丙型肝炎(AHC)患者的临床效果。方法2020年6月~2022年1月我院诊治的长期接受血液透析的ESRD合并AHC患者49例,被随机分为观察组25例和对照组24例,分别接受半量索磷布韦联合全量达卡他韦治疗或全量索磷布韦联合全量的达卡他韦治疗12周。使用全自动病毒载量分析系统检测血清HCV RNA载量。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果观察组获得早期病毒学应答、治疗结束病毒学应答、随访12周和24周持续病毒学应答率分别为72.0%、96.0%、88.0%和88.0%,与对照组的70.8%、95.8%、87.5%和87.5%比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗结束时,观察组估算的肾小球滤过率(eGFR)为(12.5±1.0)ml/min·1.73m^(2),显著高于对照组【(9.0±1.0)ml/min·1.73m^(2),P<0.05】,而血清肌酐(sCr)水平为(448.5±11.7)μmol/L,显著低于对照组【(477.4±12.6)μmol/L,P<0.05】;治疗前后两组外周血CD_(4)^(+)细胞和CD_(8)^(+)细胞百分比及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值均无显著性差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.0%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论应用半量索磷布韦联合全量达卡他韦治疗长期血液透析的ESRD合并AHC患者不影响抗病毒疗效,但可减轻肾功能损伤,值得进一步研究,优化治疗方案。

胃高分化脂肪肉瘤1例

患者女性,53岁。因腹痛黑便半月余入院。查体:上腹部压痛,无反跳痛。实验室检查:血常规、消化系统肿瘤标志物无异常。胃镜检查:胃体黏膜下部小弯见一黏膜下肿物,部分黏膜缺失,表面血管增粗、糜烂(图1,2)。腹部CT检查:胃体小弯部见一团块状混杂密度影、突向胃腔内生长,肿块最大截面约7.0 cm×5.4 cm,边界清晰,内密度不均,CT值约18 HU~38 HU,内示少量脂肪影;增强扫描显示肿块边缘强化明显,内部轻-中度延迟性强化,呈不均匀条隔状、云雾状,其内少量小片状脂肪密度影无明确强化征象。CT诊断:考虑胃间叶源性肿瘤,脂肪肉瘤可能(图3~6)。

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值

目的 探讨产前超声诊断联合五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值。方法 选取收治的接受产前超声检查的孕15~40周孕妇1830例,均行五步检查法以筛查胎儿心脏发育畸形情况并随访,对比分析孕妇分别实施产前超声诊断、产前超声诊断联合五步检查法诊断胎儿心脏畸形的有效率及准确率。结果 全部孕妇均接受了第一至四步的检查,并在进行前四步检查的基础上,发现存在异常提示者或高危人群345例孕妇进行第五步检查,占18.85%。其中四腔心切面的显示率为100%,左、右心室流出道切面与三血管切面的显示率为98.84%,主动脉弓切面、动脉导管弓切面、肺动脉及其分叉长轴切面显示率分别为98.55%、97.10%及95.94%。9例胎儿接受引产,占0.49%,结论 将五步检查法应用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形可获得更高的诊断准确率。

青岛市农村居民高血压的患病现况及影响因素调查

[目的 ]了解青岛市农村居民高血压的患病现况及影响因素。 [方法 ] 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,在青岛市农村 1 8岁以上居民中采用整群随机抽样方法 ,对 3 70 0人进行问卷调查 ,并测定血压。 [结果 ]高血压的患病率为 2 6.1 4 % ,男性为 2 9.59% ,女性为 2 3.34% ;1 8～ 2 9岁、30～ 39岁组男性高于女性 (P <0 .0 1 ) ;男性与女性高血压的患病率均随着年龄增加而增高 (P <0 .0 1 )。体质指数 (BMI)与高血压患病率呈正相关关系 ,经济收入与高血压患病率呈负相关 ;高血压家族史、吸烟、饮酒可以增加患高血压的危险性 ,劳动强度低的人群易患高血压。[结论 ]青岛市农村居民高血压患病率较高 ,是多种因素相互作用的结果 。

加味来复汤对慢性心力衰竭急性加重期血清H-FABP、cTnI及NT-proBNP表达的影响

目的观察加味来复汤联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组各50例。对照组采用西医综合治疗措施,观察组在对照组的基础上采用加味来复汤辨证内服,每天1剂,连续治疗4周。比较治疗前后超声心动图参数;检测治疗前后心肌损伤生物标志物水平;进行治疗前后6分钟步行距离(6MWT)、阳虚血瘀证积分、NYHA心功能分级和静息心率评估;进行治疗前后Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)和明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评估;比较治疗后疾病总有效率。结果治疗后,两组患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、每搏心搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)和心脏指数(CI)]均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),采用酶联免疫吸附剂测定心脏肌钙蛋白I(c TnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MSAS-HF量表各个维度评分和总分降低(P<0.05),两组患者MLHFQ量表各个维度评分和总分降低(P<0.05),两组患者阳虚血瘀证各主要症状和总积分降低,且观察组以上各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组6MWT增加(P<0.05),静息心率减少(P<0.05),且均以观察组为显著(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论加味来复汤联合常规疗法治疗CHF急性加重期患者,可保护心肌损伤,减轻心衰相关临床症状、体征及中医证候,改善心功能,提高患者的生活质量和运动耐力,临床疗效优于西医常规治疗效果。

我国伦理委员会网络会议审查现状调查与分析

目的 为伦理委员会网络会议审查的规范、有效开展提供参考。方法 通过调查问卷收集国内医疗机构伦理委员会2020年1月至6月的网络会议审查开展情况,分析网络会议审查模式在临床试验伦理审查中的应用现状及存在的问题,并提出针对性建议与对策。结果 参与调查的64家机构中,有24家机构使用网络会议审查,有59家机构会继续或开始使用网络会议审查。存在网络稳定性、委员的签到和投票形式的规范性、网络会议审查的保密性、委员讨论的充分性等问题。结论 网络会议审查是伦理审查的重要补充形式。应建立完善的伦理网络会议审查相关法规或指引,建立标准操作规程与培训规范。

改良配方紫云膏治疗婴幼儿蚊虫叮咬后皮炎临床效果研究

目的:研究改良配方紫云膏治疗婴幼儿蚊虫叮咬后皮炎效果观察。方法:2021年6月—2023年9月在山东省慢性病医院和青岛市第八人民医院的住院患者、中医门诊患者、儿保门诊患者以及夏秋季节幼儿园查体人群中筛查出婴幼儿蚊虫叮咬性皮炎患者50例作为研究对象,以研究对象的蚊虫叮咬性皮炎作为样本,建议患者及家属采取A、B、C3种方法治疗蚊虫叮咬性皮炎。其中A方法为采用生大蒜横断面汁液外用擦拭,B方法为采用醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)外用擦拭,C方法为采用我院改良配方紫云膏外用擦拭。观察并记录涂药后患者蚊虫叮咬后皮炎的痒痛、红肿症状的缓解情况,最终收集皮炎样本326例,其中A方法(A组)样本98例,B方法(B组)样本106例,C方法(C组)样本122例。根据统计数据对3种方法的效果进行统计学分析。结果:3组样本蚊虫叮咬性皮炎的痒痛、红肿症状均改善,但C组患者皮肤刺激较轻,症状缓解快,两两比较具有统计学意义。结论:改良配方紫云膏可以明显改善婴幼儿蚊虫叮咬后皮炎的痒痛、红肿症状,且不良反应小,大众接受度高,可以推广。

医院感染现患率调查分析

医院感染现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例的百分率，从而描述医院感染及其影响因素的关系。为更好预防与控制医院感染的发生，强化医院感染管理，我院对所有住院患者进行医院感染现患率调查，报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2012年2月16130：00～24：00期间所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡患者，不包括当日人院患者。

青岛市李沧区1036名教师健康体检结果分析

目的研究青岛市李沧区教师的健康状况，以便针对性进行健康教育和预防疾病的发生。方法对教师健康体检结果进行分析，分别统计出男女教师前十位疾病检出率。结果体检结果异常者为736例，检出率为71．04％。结论青岛市教师的健康状况令人担忧，提示今后要加强健康教育。

浅议医院的整体服务

医院从过去的单纯技术服务到今天的身心社会文化的整体服务观,整体服务过程中的根本意义在于突出人在整体服务的主体地位。将人性的内容（包括人的需求、情感、想象等）和能够表现人性内容的美有机结合起来,这是一门艺术，这种服务也可以叫做科学和艺术的结合。

舒筋活血汤联合双氯芬酸钠治疗下肢急性软组织损伤临床观察

目的评价舒筋活血汤联合双氯芬酸钠治疗下肢急性软组织损伤(ASTI)的临床疗效及对炎症因子和组织修复因子的影响。方法将120例ASTI患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予双氯芬酸钠凝胶量外用;观察组在对照组基础上口服舒筋活血汤,每日1剂。两组连续治疗14 d。应急用药为塞来昔布胶囊,视觉模拟量表(VAS)评分≥7分时服用1粒(200 mg)。于治疗前、治疗后3、7、10、14 d比较VAS评分;治疗前后进行气滞血瘀证证候评分;记录疼痛和肿胀消失时间;测定治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、碱性细胞生长因子(bFGF)和人表皮生长因子(EGF)水平;进行安全性评价。比较两组临床疗效。结果治疗后,两组患者VAS评分下降,观察组在治疗后3、7、10、14 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组各主要症状评分和气滞血瘀证证候总分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛、肿胀消失时间短于对照组(P<0.05),观察组止痛药物用量少于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-1β和PGE2水平低于对照组(P<0.05);观察组bFGF和EGF高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论舒筋活血汤联合双氯芬酸钠治疗下肢ASTI能降低炎性因子水平、升高组织修复因子水平,减轻临床症状,缩短病程,提高疗效,且临床使用安全。

瑞马唑仑调节Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探讨瑞马唑仑(REM)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法:体外培养人胃癌细胞系SGC7901,分为对照组、REM低(80μM)、中(160μM)、高(320μM)浓度组(REM-L、M、H组)和REM(320μM)+Wnt/β-catenin信号通路激活剂氯化锂(LiCl,20mM)组(REM+LiCl组),采用MTT法、克隆形成实验分别检测各组SGC7901细胞增殖活力和克隆形成能力,Transwell实验检测各组SGC7901细胞迁移、侵袭能力,Western Blotting检测各组SGC7901细胞中Wnt1、β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达。结果:与对照组比较,REM-L、M、H组SGC7901细胞增殖活力、克隆形成能力、迁移和侵袭能力及细胞中c-Myc、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平显著降低(P<0.01);而与REM-H组比较,REM+LiCl组SGC7901细胞上述指标显著升高(P<0.01)。结论:REM可抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,其作用机制可能与其抑制Wnt/β-catenin信号通路激活有关。