青岛开发区糖尿病性视网膜病变流行病学调查及相关因素

目的:分析青岛市开发区社区人群糖尿病性视网膜病变临床流行病学状况及其早期干预。方法:免费普查社区登记的确诊糖尿病患者600例,进行眼科检查,并对检查结果进行统计学分析,及对确诊为糖尿病性视网膜病变病例进行早期干预及治疗。结果:为600例糖尿病患者进行眼科检查,检出糖尿病性视网膜病变107例,患病率17.8%。并对这107例患者进行眼底荧光造影检查,其中确诊病例中有非增殖期病变者79例(73.8%),增殖期病变28例(26.2%)。对糖尿病病程、血糖控制情况、血压、血脂、糖尿病肾病的相关因素进行分析,在确诊的糖尿病视网膜病变患者中,糖尿病病程<10a者12例(11.2%),>10a者95例(88.8%);合并高血压者75例(70.1%);合并高血脂者66例(61.7%);合并糖尿病肾病者37例(34.5%)。结论:通过分析得出糖尿病病程长、空腹血糖高、合并高血压、高血脂、及糖尿病肾病者均属糖尿病视网膜病变发生的高危人群,高危糖尿患者群的密切监测及定期眼底检查是社区患者防治糖尿病视网膜病变的关键。

无痛、微创技术在阻生牙手术中的应用

目的观察微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法在阻生牙手术中的应用效果。方法180例拔牙患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各60例。Ⅰ组采用微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法,Ⅱ组采用局麻涡轮钻拔牙法,Ⅲ组采用传统拔牙法,记录各组患者麻醉前、局麻时、拔牙中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、手术时间和拔牙主观感受。结果Ⅱ、Ⅲ组局麻时和拔牙中MAP、HR均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组拔牙中MAP、HR高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组SpO2各时段及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组手术时间明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组主观感受为非常痛苦的发生率均明显低于Ⅱ、Ⅲ组,无或轻微痛苦发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微创拔牙刀+局麻涡轮钻拔牙法可达到无痛、安全、微创目的,值得在阻生牙手术中推广应用。

常染色体显性遗传视网膜色素变性家系视紫红质基因突变分析

目的:观察常染色体显性遗传视网膜色素变性(autosomaldominantRP,ADRP)家系视紫红质基因(rhodopsin,RHO)的突变特征。方法:抽取11个ADRP家系成员的外周血3～5mL,提取DNA;应用聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)扩增RHO基因的第1至5外显子基因片断,对PCR产物进行直接测序。结果:在1个家系中有3例ADRP患者297密码子存在杂合的2种类型的密码子(AGC和AGT)。另外,该家系在第3外显子3'端下游第4个碱基处发生C-T转换,呈T纯合子的1例,8例呈杂合子状态。结论:Ser-297-Ser系基因多态现象。另外,RHO基因第3外显子3'端下游内含子处发生的C/T多态性是否与RP的发生存在相关性,需进一步研究。

常染色体显性遗传视网膜色素变性的相关基因研究概况

视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP)是一种发病机制尚未完全明确的遗传性疾病,其在遗传和表型上具有较大的异质性。其中常染色体显性遗传视网膜色素变性(autosomadominantretinitpigmentosa,ADRP)占RP的20%～25%,目前发现至少有19个致病基因,其中11个已被克隆。本文将就ADRP的相关致病基因的研究进展作一综述。

山东省正常少年儿童各骨龄分期的软组织侧貌Holdaway分析

目的:建立山东省正常少年儿童各骨龄分期软组织侧貌Holdaway分析法的标准值,并研究其面部软组织侧貌发育趋势,骨龄分期间及性别间差异。方法:选择172名(女性87名,男性85名)山东籍汉族正常少年儿童(8～16岁),拍摄X线头颅定位侧位片,进行图像处理和定点测量,用SPSS 18.0统计软件对得出的数据进行统计学处理。结果:建立山东汉族正常少年儿童各骨龄分期对应的骨龄值范围及男女各骨龄分期Holdaway分析法测量项目的标准值。结论:山东省正常少年儿童面部软组织生长发育趋势,女性早于男性1.66～2.05个骨龄,尤其表现在上唇与颏部;结构上,男性面下三分之一突度大于女性。

伤害控制骨科学(DCO)观念在临床治疗中的意义

目的以"伤害控制骨科学的救治观点为指导,使严重多发损伤病人在接受"医疗救治干预"的伤害程度最小化。方法对23例严重伤病例以"伤情评估体系(ISS)"进行评分,并根据一期临时固定、ICU病情稳定、二期手术时间与方式等进行分析,探讨ISS评分的分值数与手术治疗结果的相关性。结果 23例手术治疗病人中死亡3例(ISS 34分、36分、41分)。ISS>25分严重多发伤10例的总体疗效评价,优2例(ISS 27、34分),良3例(ISS 27、34、36),可2例(ISS 27、36分),差3例(ISS27、36、41分)。总优良率为65%。结论严重创伤病人在原始创伤打击后,在对其后续"医疗救治干预"时应伤害控制骨科学(DCO)新观念指导下,最大程度地避免和减少此类病人的医源性致死、致残因素,明确最佳手术时机与救治方案,指导多专业的联合救治更加有序、合理,把救治病人生命作为首要的救治目的 。

视网膜色素变性的相关基因研究进展

视网膜色素变性(RP)是由于视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损的一种常见的、遗传性、致盲性眼底病,具有较大的临床和遗传异质性。迄今通过连锁分析和侯选基因筛查,已有14个常染色体显性遗传ADRP;20个常染色体隐性遗传ARRP和5个X-染色体连锁遗传型XLRP位点被定位,其中32个基因已被克隆,每种遗传方式都有多个基因被克隆。对于这些致病基因的结构、突变及其功能目前已经有了新的研究进展。

抗滋养细胞膜抗原抗体水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨抗滋养细胞膜抗原(TA)抗体水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法:应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测40例正常妇女和92例HDCP晚孕妇女[包括妊娠期高血压或轻度子痫前期23例,重度子痫前期41例,子痫28例;并发胎儿生长迟缓(FGR)21例]外周静脉血和新生儿脐血血清中抗TA IgG、IgM水平。结果:HDCP组、子痫组及重度子痫前期组母血中抗TAIgG、IgM阳性率均比正常组显著增加,且随HDCP加重IgM阳性率显著增加(P<0.05)。HDCP组、子痫组及重度子痫前期组脐血中抗TAIgG、IgM阳性率均比正常组显著增加,且HDCP组及子痫组IgM阳性率均比正常组显著增加(P<0.05)。HDCP未并发FGR组脐血中IgM阳性率低于并发FGR组(P<0.05)。结论:HDCP患者母血及脐血中抗TAIgG、IgM升高可能是妊娠期高血压疾病发生的主要原因。

盐酸丁卡因应用于人工流产术的临床观察

目的研究盐酸丁卡因在人流术中的应用效果。方法 2008年3～10月来我院要求流产的孕妇(妊娠40～60d),术前于宫颈管内应用利宁凝胶5g(相当于盐酸丁卡因0.05g)与常规手术进行比较研究。结果吸宫术前宫颈管内放置利宁凝胶5g,可使宫颈管明显松弛、润滑,明显缩短了扩宫时间,部分患者无须扩宫,两组对照,P<0.05为差异有统计学意义。结论应用利宁凝胶降低了手术难度,缩短了整个手术时间,减少了出血,减轻了患者痛苦,减少了人流并发症的发生,增加了手术安全性。

视网膜母细胞瘤患者RB1基因突变筛选

目的:了解视网膜母细胞瘤患者RB1基因的突变特点。方法:应用PCR-SSCP技术筛查RB患者白细胞基因组DNA,测序分析确定突变。结果:在RB患者10例中,确定双眼RB患者1例第8外显子37位核苷酸A→T突变,引起12位谷氨酸变为天门冬酰氨酸(G12A)。其母亲同样为第8外显子36位核苷酸A→T突变,引起12位谷氨酸变为天门冬酰氨酸(G12A)。结论:本组双眼RB患者1例为遗传性,其RB1基因突变为微小突变,其母亲为突变基因携带者,本研究为遗传咨询提供一些有价值的资料。

基因内含子突变与视网膜色素变性的研究进展

以往,人们认为内含子中的随机突变对生物不会产生严重的影响。但近些年来,随着人们对内含子和基因序列功能研究的不断深入,发现在mRNA剪切过程中,如内含子中分支点或内含子与外显子拼接处发生碱基的改变,往往会造成剪切点改变,从而导致编码的蛋白质功能异常。本文对内含子的功能,以及发生在内含子的基因突变与视网膜色素变性的相关分子遗传学研究概况做一综述。

视网膜色素变性1基因在常染色体显性遗传视网膜色素变性家系中的突变分析

目的:研究常染色体显性遗传视网膜色素变性(autosomal dominant retinitis pigmentosa,ADRP)家系中视网膜色素变性1(retinitis pigmentosa-1,RP1)基因的突变特征及其在RP发病机制中的作用。方法:运用聚合酶链反应和直接测序方法,对6个ADRP家系的47例成员和50例对照者进行了RP1基因全编码区和邻近剪切位点的内含子区域序列突变的筛选与检测。运用单因素分析、多因素Logistic回归分析研究RP1基因点突变在RP发病中的作用。结果:ADRP家系成员和对照组RP1基因第4外显子上检测出2个变异位点。在1691和1725密码子存在杂合的两种类型的密码子(S1691P,Ser-Pro,TCT→CCT;Q1725Q,Gln-Gln,CAA→CAG)。ADRP家系成员中Ser-1691-Pro及Gln-1725-Gln位点突变率显著高于正常对照组(χ2=11.202,P<0.05)。结论:RP1基因Ser-1691-Pro及Gln-1725-Gln位点多态性可增高RP的危险性,具有潜在的致病性,考虑为ADRP家系的易感基因。

黄芪当归合剂治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察黄芪当归合剂治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 76例难治性肾病综合征患者均采用黄芪当归合剂联用五联疗法 (泼尼松、潘生丁、卡托普利、环磷酰胺、肝素 )治疗 ,观察疗效。结果 76例患者中完全缓解 13例 ,显著缓解 13例 ,部分缓解 39例 ,无效 11例 ,总有效率 86 %。结论 黄芪当归合剂治疗难治性肾病综合征疗效满意 ,能明显减少复发率。

健康教育在安全型静脉留置针临床应用中的作用

静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是临床上使用频率最高的给药途径之一［1］。随着人们对健康认识的逐步重视，安全输液不仅要求患者安全，同时要求操作者安全和环境安全。如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。安全型静脉留置针是近几年发展起来的一项新的护理技术操作，能满足不同年龄患者的长期输液要求，有效地保护血管，提高输液质量，减少并发症的发生，还能有效避免职业暴露给护士带来的安全隐患，真正实现输液安全。我科室自2009年应用安全型静脉留置针以来，责任护士及时有效地对使用留置针输液的患者进行系统的健康教育干预，取得了良好的留置效果，既优化了护患关系，又提高了患者的满意度。

雷贝拉唑肠溶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗胃食管返流性咳嗽的疗效观察

目的观察雷贝拉唑肠溶胶囊口服联合马来酸曲美布汀对胃食管返流性咳嗽的临床疗效。方法 75例符合入选标准的胃食管返流性咳嗽患者,根据就诊日期随机分成观察组39例和对照组36例。对照组服用雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,以日间咳嗽为主(包括日夜无差异的)的患者晨起服,以夜间咳嗽为主的患者睡前服;观察组在对照组用药的基础上加用马来酸曲美布汀分散片0.2 g,3次/d餐前口服;疗程均为12周。结果治疗后观察组和对照组咳嗽和胃食管反流症状的评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组降低值分别为(1.303±0.126)和(6.106±0.230),对照组降低值分别为(0.707±0.263)和(3.322±0.161),组间比较以联合用药疗效为佳(P<0.05)。结论雷贝拉唑肠溶胶囊口服联合马来酸曲美布汀治疗胃食管返流性咳嗽有较好疗效,联合用药优于单用雷贝拉唑肠溶胶囊。

五味子健脑补益强壮作用的药理研究

目的:观察五味子健脑茶对小鼠常压下耐缺氧、抗疲劳、走迷宫记忆的影响,观察五味子果实浸出液对老龄小鼠大脑皮质神经元超微结构变化的影响。方法:对小鼠进行耐缺氧、抗疲劳、走迷宫实验,在电镜下观察小鼠大脑皮质神经元超微结构。结果:五味子健茶脑具有明显的抗疲劳和抗缺氧作用,能明显提高小鼠的记忆力;五味子果实浸出液能延缓神经元超微结构的老化。结论:五味子对小鼠具有益智、强壮、抗疲劳、延长寿命的作用。

儿童频繁瞬目征的临床分析

目的:探讨儿童频繁瞬目征的发病原因及综合治疗。方法:频繁瞬目患儿73例,通过详细询问病史,进行视力、眼位、裂隙灯显微镜检、角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)检查、泪液分泌测定(SchirmerI试验)检查、眼底、对视力低下的儿童进行散瞳验光检查,并对每例患儿进行血清铅(Pb)、镉(Cd)、钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)7种微量元素进行测定。结果:儿童频繁瞬目的发病原因主要有眼表及眼附属器疾患、不良生活习惯、泪膜的不稳定性、屈光异常、血清微量元素缺乏等。结论:儿童频繁瞬目征是眼科常见病与多发病,但容易被忽视,其病因较为复杂,同一患者可能同时存在多种致病因素,正确的分析原因、选择有效的治疗方法,可明显缓解症状,提高临床治愈率。