影响胶囊内镜诊断不明原因消化道出血因素的分析

目的为提高胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的诊断率,探讨影响胶囊内镜诊断不明原因消化道诊断率的因素。方法胶囊内镜检查172例,其中不明原因的消化道出血的患者61例,分为2组,A组为胶囊内镜检查明确出血病变者,B组为无明确出血病变者,根据年龄、性别、病史、病变程度、病变表现、排空时间、肠道清洁、检出率、诊断率等对比分析。结果消化道出血的检出率为88.52%,包括胃炎、肠炎、血管畸形、肠息肉、食管静脉曲张等。出血的诊断率为67.2%,包括小肠糜烂,克罗恩病、糜烂性胃炎、溃疡病、肿瘤等。两组病人年龄、性别比较无明显差异,A组病史活动性出血者多,病史长,合并症多,小肠转运时间较长,肠道清洁好,病变程度重,病变检出率高。结论注意病人的选择、合理的小肠转运时间、肠道清洁好、了解出血原因和排序、提高病变鉴别、图像解读及临床综合判断和随访等,可以提高胶囊内镜检查的诊断率,使不明原因消化道出血病变得到及时明确的处理。

足趾复合组织瓣游离移植修复指腹完整或部分完整的末节缺损

目的:观察足趾复合组织瓣对指腹完整或部分完整的末节缺损的修复效果。方法:根据手指末节缺损的情况及拟吻合的受区血管设计、切取皮瓣,将皮瓣移植到供区并建立血液循环。结果:10例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,随访6个月～1年,外形、功能及感觉恢复满意。结论:为保留指腹,足趾复合组织瓣移植是一种理想的修复方式,值得推广。

手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的效果观察

目的探讨手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的应用效果。方法选取2010年3月~2016年5月本院手术室收治的128例急诊手术患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=64例)采用常规护理。观察组(n=64例)采用手术室循证护理,比较两组患者负性情绪与满意度差异。结果观察组患者抑郁、焦虑、敌对、恐惧等负性情绪评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护等护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理缺陷率及投诉率明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室循证护理干预可显著改善急诊手术患者的生理及心理状况,减少护理差错及投诉,提高护理满意度,临床实践价值较高。

脑状态指数指导右美托咪啶在辅助麻醉中的应用观察

目的：探讨脑状态指数（cerebraIstageindex．CSI）在右美托咪啶（dexmedetomodiRe．DEX）辅助麻醉中的应用价值。方法：急诊手或上肢外伤患者44例．观察组（D组）18例，对照组（c组）26例。C组为仅用罗哌卡因（浓度0375％，40mL）予臂丛阻滞麻醉，D组于臂丛麻醉后给予DEX，负荷量08ug／kg以微量泵10min静脉泵入，继以04-07ug／kg／h的速度维持CSI水平在60～80。观察组记录麻醉前（T0），DEx负荷量静注5min后（T1），DEX负荷量静注10min后（T2）．麻醉后30min（T3）及对照组记录麻醉前（T0）．麻醉后5min（T1）．麻醉后10min（T2），麻醉后30min（T3）各时间点的Ramaay评分．CSI值，肌电指数（electromyographic．EMG）值。结果：D组T3、T3时点的Ramsay评分（平均秩次）高于0组，差异显著（分别为1611比831，P=0.003：3128比16．42．P=0.000），两组间T0、T1时点的csI、EMG比较无明显差异：D组T2、T3时点的CSI值（中位数）低于C组．差异显著（分别为69（25）比86（22），P=O025：80（15）bt89（75），P=O019），D组T2、T3时点的EMG值（中位数）低于C组，差异显著（分别为23（66．5）比93（32）．P=O007：80（45．5）比96（255）．P=O036）。通过Spearman相关性检验，CSI、EMG均与Ramsay评分呈负相关（分别为r=-0533．P=O000，r=-0.538．P=O．000）。结论：CSI、EMG与Ramsay评分有良好的相关性．将CSI控制在60-80用于指导DEX在非全麻患者中的应用，可以使患者达到理想的镇静状态，机体完全放松。

1例经外周静脉置入中心静脉导管头端误入颈内静脉的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（prripherally inserted cen-tral catheter,PICC）是指从周围静脉导入,并将导管头端置于上腔静脉的方法,它作为一种安全、有效、方便、易掌握的置管技术,目前已在临床得到广泛的推广和应用[1]。

羟基磷灰石治疗磨牙折裂的临床研究

磨牙折裂是常见的牙体疾患之一，以往由于牙体保存治疗技术差，多数给予拔除，这不但增加了病员的痛苦和恐惧，也使病员咀嚼功能产生缺陷。自１９９２年始我们采用羟基磷灰石保存治疗、全冠修复的方法，治疗折裂磨牙，取得较好效果，现报告如下。材料和方法病例选择：门诊...

上颌平面导板及斜面导板矫治器在固定矫治器的临床应用

上颌平面导板及斜面导板矫治器在固定矫治器的临床应用常书楼白丁赵美英临床采用固定矫治器矫治某些深覆时，配合应用平面导板、斜面导板可有效打开咬合，调整下颌位置，有利于治疗性诊断。作者改进其在固定矫治器中的固位，并通过１４例患者的临床应用，效果良好，现报...

含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的 研究含不同脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法 建立肝移植大鼠模型 ,按照提供的能源不同分为单糖 (GLU )、脂肪乳剂MCT/LCT、LCT、STG 4个组 ,实验期为 7d ,记录实验期内动物死亡情况 ,于TPN后第 1、4、7d收集标本 ,检测AKBR(动脉血酮体比值 )、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果 单糖组 7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组 (5 0 %vs0 % )。与脂肪乳组相比 ,单糖组动物 7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高 ,AKBR水平在TPN后 1d恢复并稳定于较高水平 ,但于 7d时显著降低。在 1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT/LCTTPN组及LCTTPN组更为显著 ,MCT/LCTTPN组血清ALT水平低于LCTTPN组。结论 单糖TPN加重移植肝脏功能损害 ,动物死亡率增高 ,含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性 ,依次为STG、MCT/LCT和LCT。

完全性截瘫的功能重建

目的 :提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨。方法 :5例完全性外伤性截瘫患者。游离损伤平面以上 2条带血管的肋间神经 ,远断端切断 ,通过皮下隧道引至脊髓损伤处 ,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合 ,远断端经处理后埋入马尾神经丛。结果 :随访 1.5～ 2年 ,4例感觉平面均较术前下降 2～ 3个节段 ,大小便功能均较术前有不同程度的好转 ,且随时间延长逐步提高 ;1例无效。运动功能均无明显恢复。结论 :带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合 ,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能。

去骨瓣减压+颞肌切除术在重型颅脑损伤中的应用

目的:分析重型颅脑损伤去骨瓣减压+颞肌切除术的有效性、合理性及结果。方法:对46例重型颅脑损伤病人行标准大骨瓣去骨瓣减压+颞肌切除,采用回顾性分析,总结该类病人的特点及有效性。结果:按照格拉斯哥预后评分(Glasgowoutcomescale,GOS),46例病人其中良好8例(17.3%),中度残废6例(13%),重度残废9例(19.5%),植物生存10例(21.7%),死亡13例,死亡率为28.2%。结论:去骨瓣减压+颞肌切除术在重型颅脑损伤的抢救、缓解颅内压升高以及解除脑组织受压是有效的手段,采用颞肌切除代替切除更多正常脑组织,扩大硬膜腔,使颅内代偿空间进一步扩大的治疗能提高抢救成功率,降低病死率、致残率,提高生活质量。

儿童癫痫动态脑电图45例分析

24小时动态脑电图（AEEG）自1978年问世以来已是临床上诊断癫痫不可缺少的检查，大大提高了癫痫病人的痫样放电检出率。本文采集本院2001-2003年常规脑电图（REEG）检查无痫样放电活动患儿，行24小时动态脑电图监测并将结果加以分析，报告如下。

中西医结合改善中晚期肿瘤患者生存质量

WHO对生存质量定义为：不同文化和价值体系中的人体与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验。医学的目的不仅是保存生命与改善器官功能,也应注重提高生存质量。

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。

缬沙坦对高血压早期肾损害患者的疗效观察

目的研究缬沙坦对高血压早期肾损害的疗效。方法选取110名高血压并出现早期肾损害患者,口服给予缬沙坦治疗8周,观察、评价缬沙坦降压疗效的同时,收集病人尿样,采用放免法测定治疗前后的尿微量白蛋白(MA)水平。结果给予缬沙坦治疗后,早期高血压肾损害患者的收缩压、舒张压及尿MA水平均显著降低(P<0.01)。结论对高血压早期肾损害患者,缬沙坦可有效降压及保护肾脏功能。

氧化葡聚糖的制备及表征

目的合成可用作药物制剂辅料的氧化葡聚糖。方法以葡聚糖40为反应起始物、高碘酸钾为氧化剂,在适宜条件下制备氧化葡聚糖,以红外分光光度计、紫外分光光度计、旋光仪测定其结构和光学性质,以凝胶渗透色谱法测定其分子量,以盐酸羟胺法测定氧化度。结果经氧化,葡聚糖分子上的部分羟基变成了醛基;生成物的最大紫外吸收波长为238nm;比旋光度为181;分子量(Mw)为4106;氧化度为131.68%。结论所制备的氧化葡聚糖具有准确可靠的质量控制指标,可以作为药物制剂辅料,用于前体药物及缓释药物制剂的制备。

通心络对冠心病心绞痛病人的疗效观察

目的 观察冠心病心绞痛病人的临床疗效，探讨通心络对心绞痛病人的作用机理。方法 43例心绞痛病人随机分成两组，观察治疗前后的心电图变化以及临床症状。结果 通心络组缓解心绞痛有效率达95．4％，优于对照组。结论 心绞痛的病证特点是标实本虚，标实以气滞血瘀为主，本虚以气虚为先，故为“胸痹”。通心络是一种中药复方制剂，有益气活血、通络止痛之功效，可增加冠流量，扩张心血管，从而改善心肌缺血。通心络对心绞痛病人有较好的缓解作用。

SBAR沟通模式在骨科患者院内交接中的应用效果

目的探讨标准化沟通模式在骨科患者交接过程中的应用效果。方法选取2016年3~6月在本科转运的36例患者作为对照组,使用传统口头交接方式进行交接;选取2016年7~10月在本科转运的34例患者作为观察组,设计标准化沟通骨科患者转运交接单,使用交接单进行交接患者。比较两组在交接消耗时间、不良事件发生率、交接双方护理人员满意率及患者满意度方面的差异。结果运用标准化沟通模式后,患者交接时间明显缩短,不良事件发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05);交接双方护理人员满意度及患者满意度均得到显著提高(P<0.05)。结论骨科使用SBAR标准化沟通模式进行交接后,可有效降低交接耗时、不良事件发生率,提高交接双方护理人员的满意度,更好地保障了骨科患者交接安全,提高护理质量。

分层次时长累积培训模式在医院护理人员操作技能培训与考核中的应用及其效果

目的探讨分层次时长累积培训模式在医院护理人员操作技能培训与考核中的应用方法及其效果。方法根据全院护理人员信息自行设计分层次时长累积培训系统软件,对全院护理人员进行计算机累积时长,根据工作年限划分不同层级进行不同内容的培训及考核。结果实施分层次时长累积培训模式后,护士自我训练的积极性提高,护士技能考核成绩提高,护士对改革后的分层次时长累积培训模式满意率提升,与实施分层次时长累积培训模式前相比,差异性均有统计学意义(P<0.05)。结论分层次时长累积培训模式提高了护士自我训练的积极性,优化了院级护士技能培训内容,明确了处于不同层级护士的培训方向,提高了护士对技能培训的满意率,提升了医院护理人员技能培训的内涵。