颈部彩超、CT血管成像和DSA对颈部血管的诊断效果研究

目的研究CT血管成像(CTA)、彩色多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。方法选择我院在2013年1月至2015年6月收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者180例,并先后行CDFI、CTA检查,比较三种检测方法对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。结果DSA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为180条,规则型斑块的血管条数为180条,而CTA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为179条,规则型斑块的血管条数为181条,CDFI确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为191条,规则型斑块的血管条数为169条。以DSA为金标准,CTA和CDFI的灵敏度分别为98.89%、85.56%,特异性分别为99.44%、79.44%,阳性预测值分别为99.44%、80.63%,阴性预测值分别为98.90%、84.62%,准确度分别为99.17%、82.50%。结论与CDFI相比,CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%、不规则斑块的诊断准确率更高,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,而且简单易行,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。

2004年青岛港职工脂肪肝患病情况分析

脂肪肝是由多种原因造成脂肪代谢失调，进而导致肝细胞发生脂肪变化的一种可恢复性病理改变，如不及时纠正可能引起肝纤维化，甚至导致肝硬化。由于临床上缺乏独特的表现及特异性血清检查指标，故极易被忽视，具有隐蔽性。目前认为脂肪肝也是代谢综合征的一个特征。代谢综合征患者心血管疾病和糖尿病的发病危险明显增加，同时心血管疾病和全死因死亡的危险也明显增加.

肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.731(95%CI:0.668~0.813)、0.845(95%CI:0.798~0.892),两者联合预测的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.955)。结论 血清Netrin-1、CTGF表达水平升高与输尿管软镜碎石术后出现肾损伤密切相关,可作为评估输尿管软镜碎石术后早期肾损伤生物学指标,且两者联合预测的效能更高。

二仙汤联合肌内效贴治疗Ⅰ期肩手综合征的临床观察

目的:观察在常规康复训练基础上联合二仙汤、肌内效贴(KT)治疗Ⅰ期肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:将112例Ⅰ期SHS患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用基础药物、常规康复训练及KT贴扎治疗,观察组在对照组基础上联合二仙汤治疗,治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、患手肿胀程度。结果:观察组总有效率为94.64%(53/56),高于对照组的82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、FMA、HADS评分及患手肿胀程度均较治疗前好转(P<0.05),且观察组以上指标好转情况优于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上联合二仙汤、KT贴扎治疗Ⅰ期SHS患者,能进一步缓解患肢疼痛,减轻肿胀,改善肢体功能和心理状态,提高临床疗效。

冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响

目的观察冻干重组人脑利钠肽在合并心力衰竭（HF）的急性心肌梗死（AMI）患者中的临床疗效。方法 77例AMI合并急性HF患者随机分为治疗组37例和对照组40例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽,先给予1.5μg/kg的负荷量,继之以0.01μg/（kg·min）静脉泵入24~48 h。对照组在常规治疗基础上,加用多巴胺及硝普钠。2组均治疗3 d。结果治疗组有效率91.89%,高于对照组有效率75.00%（P〈0.05）。2组治疗后心率、收缩压、舒张压及氨基前端脑钠肽（NT-pro BNP）水平较治疗前下降,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗后每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）及心脏指数（CI）较治疗前显著改善,治疗组各指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组和对照组各发生2例（5.40%）、1例（2.5%）低血压。结论在常规治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗AMI合并HF患者,可有效改善心率、血压,降低NT-pro BNP及CRP水平,改善心功能,值得临床推广。

锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效分析

目的分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值。方法回顾性分析本科收治的47例四肢骨折患者,其中以锁定加压钢板内固定治疗患者27例称观察组,以常规解剖钢板治疗患者20例称对照组,比较两组患者手术并发症、愈合情况和Johner-wruh功能评分。结果观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论LCP治疗四肢骨折创伤小、愈合率高、愈合时间短、坚强牢固、不易脱落且并发症少,具有较高临床应用价值。

金纳多治疗突发性耳聋疗效观察

目的探讨金纳多治疗突发性耳聋的临床疗效。方法将突发性耳聋患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,2组同时给予常规治疗(三磷酸腺苷、辅酶A、胞二磷胆碱等),治疗组在此基础上加用金纳多治疗,1次/d,疗程均为10 d,对比观察2组的治疗效果。结果治疗组治愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为93%;对照组治愈7例,显效8例,有效10例,无效5例,总有效率为83%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),且无不良反应。结论金纳多治疗突发性耳聋疗效好,值得临床推广和应用。

仙璐贝滴剂治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨仙璐贝滴剂治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法儿童分泌性中耳炎患者52例(70耳)随机分为仙璐贝治疗组29例(40耳)和对照组23例(30耳),两组同时给予常规治疗,其中治疗组加用仙璐贝滴剂,疗程14天,比较两组的治疗效果。结果治疗组显效12耳,有效21耳,总有效率为82.5%;对照组显效5耳,有效13耳,总有效率为60.0%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),且无不良反应。结论仙璐贝滴剂辅助治疗儿童分泌性中耳炎安全有效。

常规实验室检查用于急性主动脉夹层早期诊断及预后的价值

目的观察常规实验室检查在急性主动脉夹层的早期诊断及预后中的意义。方法选取2012年1月1日至2015年5月31日收治的由计算机断层摄影血管造影术（CTA）确诊的主动脉夹层患者102例，根据发病时间分为A组（急性主动脉夹层）及B组（慢性主动脉夹层），所有患者均于入院后半小时内抽取肘静脉血，测量C反应蛋白（CRP）、载脂蛋白A（U）A—O）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞总数（N）、淋巴细胞总数（L）、D-二聚体（D—dimer）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（N几）。观察住院期间各项并发症，主要终点事件为死亡，次要终点事件包括：夹层复发或进展、心肌梗死及心包积液、脑血管意外、肾功能不全，截瘫。根据主要终点事件分为死亡组及未死亡组，分析与死亡相关的实验室结果。结果常规实验室检查中，A组CRP，LPA—O，WBC，N，N／L，D-二聚体，CK及CK—MB均显著高于B组；A组住院期间死亡率38．89％，显著高于B组2．08％（P（0．05）；其余并发症，如夹层复发或进展、肾功能不全、截瘫，A组高于B组，但二者问无显著统计学差异（P〉0．05）；与夹层死亡有关的实验室结果做Logistic回归分析，结果显示CRP及N／L比值与患者是否发生死亡更加相关。结论敏感性、特异性高的实验室检查在AAD的早期诊断及预后中意义重大。

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

我们采用艾迪注射液联合吉西他滨＋顺铂（GP）与单用GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）,观察两组临床疗效、毒副反应和对患者生活质量的影响,现报道如下。

不典型Hunt综合征1例

资料患者女性,57岁。于2014年7月4日因＂尿频、尿急、尿痛1周＂收住外科病房,入院诊断为＂泌尿系统感染＂,当时即合并咽痛,未予重视。入院体温37.8℃,血常规检查未见异常,血沉21 mm/h,给予抗感染治疗,尿频、尿急、尿痛症状明显减轻,左侧咽痛加重伴左耳痛,仍发热。7月8日请五官科会诊,检查：体温38.0℃。咽部黏膜充血,软腭居中,抬举好,双侧对称,伸舌居中,左侧腭舌弓、扁桃体见簇状溃疡。间接喉镜下见左侧舌根部、会厌舌面簇状溃疡及红色小泡少许。

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效观察

目的观察经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法 2007年2月～2009年2月来本科治疗的50例明确诊断为C型桡骨远端骨折的患者(观察组),采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定辅以石膏外固定进行治疗,随访12～24个月;同时回顾性分析既往的50例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料(对照组),均采用闭合复位后石膏外固定方法进行治疗,比较两组的疗效。结果所有患者均获随访,观察组优良率为92.0%,明显优于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位后经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效显著,值得临床推广应用。

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。

联合用药防治肝癌介入术后栓塞综合征的临床观察

目的观察盐酸格拉司琼联合甲氧氯普胺和甲泼尼龙防治肝动脉化疗性栓塞（TACE）术后栓塞综合征的效果。方法选择中晚期肝癌患者126例，完全随机分为对照组（58例）和观察组（68例）。常规麻醉后经导管行TACE治疗。2组患者术中用药均为顺铂40—80mg，氟尿嘧啶0．5g，表阿霉素或丝裂霉素20—40mg，3种药物与40％超液化碘化油5～15ml配成混悬液后行栓塞治疗。术后给予常规保护肝功能、止酸、补液、水化等治疗。对照组TACE术前30min应用格拉斯琼注射液50ml，静脉滴注；观察组在对照组用药基础上另静脉滴注甲氧氯普胺20mg和甲泼尼龙40mg。共用药3～5d。对比2组恶心、呕吐有效控制率及不良反应发生率。结果观察组患者恶心、呕吐控制率优于对照组，组间差异有统计学意义[恶心控制率：82．4％（56／68）比65．5％（38／58），呕吐控制率：91．2％（62／68）比79．3％（46／58），P〈0．05]，发热、腹痛发生率低于对照组，组间差异有统计学意义[发热：26．5％（18／68）比37．9％（22／58），腹痛：8．8％（6／68）比13．8％（8／58），P〈0．05]；2组腹胀、便秘、腹泻及锥体外系反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合用药可有效缓解TACE术后恶心、呕吐症状，不良反应无增加。

复印机激光致黄斑损伤1例

患者女性,32岁。以＂右眼被复印机强光照射后眼前黑影4 h＂就诊。4 h前使用数码复印机时右眼被复印机强光一过性照射后眼前黑团状影,视物不清,休息不能缓解。既往双眼~8.0 DS矫正视力好。眼科检查：裸眼视力右0.08,左0.15,-8.0 DS矫正视力右0.1,左眼0.6,双眼前节未见异常,右眼底黄斑区水肿,见约1/3视盘直径大小的棕色圆形斑,边界清楚,中心凹光反射不存在。眼压正常。

蚕蛹致急性重症过敏性休克1例

临床资料患者，男，47岁．环卫工人。因躯干皮肤风团伴瘙痒1小时，来我院皮肤科就诊。患者于1小时前，与其家人共食蚕蛹，食后患者有恶心欲呕，眼前曾有一过性黑蒙，无胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻，遂乘车来皮肤科就诊。既往有高血压病史，无药物过敏史。

双髋关节正位摄片用双足固定架的临床应用

双髋关节正位片是目前诊断髋关节外伤、炎性病变、股骨头缺血坏死等疾病首选的检查方法,应用频率较高。临床工作中,髋关节投照位置是由技师凭个人经验摆放,受检者自己控制、保持技师所摆放的体位。

护理流程在急性心肌梗死患者中的应用

总结了应用专科护理流程对36例急性心肌梗死患者实施治疗护理的过程。包括"120"急诊院前救治沟通、院内心脏专科护理、超早期溶栓治疗的护理及PCI治疗配合。认为急诊护理流程可以获得最佳治疗效果,减少并发症,促进康复。

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的回顾性分析

目的探讨亚急性甲状腺炎的声像图特征、诊断的临床应用价值。方法应用彩超探查甲状腺,并反复复查,回顾性分析50例亚甲炎病人的声像图特征,以观察其动态变化。结果亚甲炎病人的甲状腺体积、形态、内部结构及声像图变化明显差异性较大,短期内声像图动态变化显著。结论亚甲炎的甲状腺改变具有明显的声学特异性,对评价此病的病变程度,判断其病变性质具有较好的临床应用价值。

高频超声在四肢肌肉肌腱急性闭合性损伤中的诊断价值

目的总结分析高频超声应用在四肢肌肉肌腱急性闭合性损伤中的临床诊断价值。方法回顾性分析28例四肢急性肌肉肌腱损伤患者的高频超声检查结果,并与其随后手术中探查所见进行比较。结果 28例患者手术探查结果与术前超声诊断均完全相符。结论高频超声检查可作为四肢肌肉肌腱闭合性损伤的首选检查方法,对其临床手术治疗方案有重要的参考价值。