体外膜氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭患者的效果

目的研究重症急性呼吸衰竭(ARF)患者采用体外膜氧合(ECMO)治疗的临床效果。方法将2020年1月—2023年10月两院重症科收治的60例重症ARF患者作为研究对象,均予气管插管有创机械通气治疗,在此基础上,将符合ECMO应用指征而未应用ECMO治疗的30例患者设为对照组,将符合ECMO应用指征且应用ECMO治疗的30例患者设为试验组。比较两组血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(氧分压/吸氧浓度,OI)]、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、并发症发生率与临床预后。结果治疗后,试验组PaO_(2)、SaO_(2)和OI均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);对照组APACHEⅡ评分高于试验组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);对照组撤机成功率和存活率均低于试验组(P>0.05)。结论接受气管插管有创机械通气治疗的重症ARF患者在符合ECMO应用指征的前提下应用ECMO比不应用ECMO取得的效果更好,能改善病情、减少并发症,值得推广。

脑电双频指数监测下右美托咪定的镇静效应对麻醉诱导中丙泊酚靶控输注的用量影响及血流动力学变化

a2肾上腺素受体激动剂被广泛应用于临床麻醉镇静和镇痛中,其中可乐定的镇静和镇痛效果被大多数学者所肯定。近年来,一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）开始逐渐应用于临床麻醉手术中,其镇静和镇痛效果比可乐定更好。

氟哌利多与地塞米松联合预防妇科手术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐（PONV）是手术后常见并发症，尤以腹部、妇科手术为甚，增加病人痛苦并影响术后恢复。我们将氟哌利多与地塞米松联合应用，预防妇科手术后恶心呕吐，取得了良好的临床效果。

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理体会

目的：探讨高血压脑出血开颅血肿清除术中的麻醉处理体会。方法：入室前术前常规用药：苯巴比妥钠0．1g和阿托品0．5mg／莨菪碱0．3mg。麻醉诱导依次静脉注入咪唑安定0．1～0．2mg／kg，芬太尼2～4μg/kg，维库溴胺0．02～0．04mg／kg，异丙酚2．5～3mg／kg，琥珀酰胆碱1～2mg／kg，并行咽喉喷雾2％利多卡因2ml，气管插管。结果：全组46例，均顺利插入气管导管，无呕吐或误吸发生。有7例病人麻醉后心动过缓，给以阿托品0．25～0，5mg提升心率，并针对血压情况用药。结论：麻醉首先要注意呼吸道通畅情况和循环功能情况，选择和准备合适的麻醉方法及药品。

胰岛素抵抗与子宫内膜癌的相关性研究

目的:探索子宫内膜癌的发生与胰岛素水平及胰岛素抵抗之间的关系。方法:收集在医院诊治的子宫内膜癌患者136例作为实验组,同时选择非子宫内膜癌患者136例为对照组,检测两组患者空腹胰岛素和空腹血糖水平并进行比较,比较两组的体质指数及胰岛素敏感指数,分析子宫内膜癌和胰岛素抵抗的关系及可能的相关因素。结果:两组患者空腹胰岛素、空腹血糖及两组的体质指数、胰岛素敏感指数差异均有统计学意义(P<0.05)。在子宫内膜癌组和对照组的胰岛素抵抗阳性率分别为60.0%和17.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜癌患者胰岛素抵抗与有无排卵障碍、经产史等因素有关(P<0.05),而与是否有生育能力、月经初潮时间、绝经时间无关(P>0.05)。结论:子宫内膜癌的发生与胰岛素抵抗、空腹胰岛素水平和血糖水平、体质指数、胰岛素敏感指数有关,而胰岛素抵抗与排卵障碍和未经产有关,代谢和激素的变化可能与子宫内膜癌的防治有一定关系。

异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤线粒体能量代谢的影响

目的 探讨静脉麻醉药异丙酚对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的神经保护作用.方法 SD大鼠48只按随机数字表法分为假手术组、模型组、50 mg/kg异丙酚和100 mg/kg异丙酚组,每组12只.后3组大鼠均制备脑缺血（2 h）再灌注（24 h）模型,恢复灌注后分别经腹腔内注射等体积生理盐水和50、100 mg/kg异丙酚.再灌注24 h后对大鼠进行神经功能缺损评分,应用TTC染色观察脑梗死的范围,化学比色法检测脑组织线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）、Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性的改变.结果 与模型组比较,50、100mg/kg异丙酚组大鼠神经功能缺损评分较低,脑组织线粒体SDH、Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋Mg2＋-ATP酶活性增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与50mg/kg异丙酚组[（45.9±25.1）U/mg pro,（5.24±0.85）分]比较,100mg/kg异丙酚组SDH活性[（96.1±20.8）U/mgpro]较高,神经功能缺损评分（4.40±0.79）较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论异丙酚对脑缺血再灌注损伤大鼠具有神经保护作用,促进线粒体SDH、Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋Mg2＋-ATP酶活性的恢复、保护线粒体功能是其机制之一.

血游离镁离子浓度过高导致全麻后气管拔管延迟1例

患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,双下肢水肿;肾功能检查示：重度蛋白尿;血常规检查示：血小板计数32×109/L;肝功能检查示：总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征（溶血、肝酶升高及低血小板）.静脉输注1.5%硫酸镁1.2～1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备.

地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的比较

长久以来，芬太尼在术后疼痛治疗领域一直占据着主导地位。从理论上讲，芬太尼无镇痛作用的封顶效应，无论疼痛程度有多强，增加剂量都可得到有效控制。但随着剂量增加，不良反应的发生率及程度也相应增加，轻者如恶心、呕吐，重者如严重呼吸抑制等甚至可能危及患者生命。地佐辛是新型的阿片类药物，镇痛作用强于喷他佐辛，是κ受体激动剂，也是“受体拮抗剂。成瘾性小。本研究通过观察在腹腔镜胃癌术后应用地佐辛或芬太尼的自控镇痛效果比较，以探讨两者的镇痛效果及副作用。

不同镇痛方法对妊高症患者剖宫产术后凝血的影响

目的研究硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态及血栓形成的影响。方法妊高症行剖宫产手术患者60例，随机分为三组，硬膜外自控镇痛组（P组，n=20例）；静脉自控镇痛组（V组，n=20例）；未用镇痛组（C组，n=20例）。分别于术前、术后12h、术后24h、术后48h测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-=聚体（D-D）。结果P组PT术后各时点明显较V组和C组延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；APTT术后12h、24h较V组和C组明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；D-D术后各时点明显较V组和C组含量低，差异有统计学意义（P〈0．05）。V组和C组间无明显差异（P〉0．05）。TT、Fib各组间无明显差异（P〉0．05）。结论硬膜外自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血系统有抑制作用；静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态无明显影响。