代谢综合征对青年女性冠心病的影响

目的探讨代谢综合征对年龄〈45岁的青年女性冠心病患者的发病及病变特点的影响。方法收集2005年1月至2011年12月在北京安贞医院行冠状动脉造影的20—45岁女性患者的病历资料进行回顾性分析。共302例患者入选，其中冠心病患者188例，无冠心病患者114例。对2组中代谢综合征以及其他冠心病易患因素分布进行对比研究。比较伴代谢综合征及不伴代谢综合征冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影结果及治疗方式等。结果冠心病组代谢综合征比例明显高于非冠心病组[40．4％（76／188）比22．8％（26／114），P〈0．01]。伴代谢综合征冠心病患者急性sT段抬高心肌梗死患者的比例明显高于不伴代谢综合征者[30．2％（23／76）比17．0％（20／112），P〈0．05]。Logistic回归分析显示HDL水平[比值比（OR）为0．47，95％置信区间（凹）为0．123—0．813），P〈0．05]及入院时SBP（OR为1．018，95％CI为1．003～1．034，P=0．013）为冠心病发生的独立预测因子。结论代谢综合征是青年女性冠心病的危险因素，应早期发现，并且予以控制。

平板运动试验与冠状动脉造影对中青年女性诊断冠心病的对比研究

目的:通过平板运动试验与冠状动脉造影结果的对比分析,评价平板运动试验与冠状动脉造影对中青年女性诊断冠心病的价值。方法:选取2002年6月～2009年12月在我院心内科拟诊冠心病的中青年女性216例为分析对象,在住院第1和第10天均进行平板运动试验与冠状动脉造影检查,将两种检查结果对比分析。结果:平板运动试验诊断中青年女性冠心病的敏感性为69.9%,特异性为54%,假阳性率为49.5%,假阴性率为8.8%;冠状动脉造影诊断中青年女性冠心病的敏感性为95.8%,特异性为93.3%,假阳性率为3.2%,假阴性率为2.3%。结论:平板运动试验对中青年女性诊断冠心病的敏感性和特异性均低于冠状动脉造影,但假阴性率较低,可为选择适合冠状动脉造影的患者提供筛选,提高冠状动脉造影对中青年女性诊断冠心病的阳性率,减少患者不必要的经济负担和诊疗风险。

急性冠脉综合征急诊PCI前后BNP变化及与心功能相关性观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系。方法:629例ACS患者按治疗方法不同分为A组(急诊PCI组)、B组(非急诊PCI组)。所有患者均在入院时和第5～10天,应用酶联吸附免疫法试验(ELISA)测定血浆BNP浓度。观察各组BNP的变化及与心功能的关系。结果:A、B两组BNP明显减低率有显著差异(P<0.05)。心功能不全主要发生在BNP无明显降低或升高者。结论:急诊PCI能明显降低ACS患者BNP浓度,BNP的动态变化能预测ACS患者心衰发生率。

经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察(附24例报告)

我院自1997年3月至1998年12月,对24例急性心肌梗死(AMI)患者进行了经皮穿刺冠状动脉内溶栓术(PTCR),使AMI的再灌注率明显提高,梗死面积缩小,病死率降低,现将结果报告如下。

小于40岁青年女性冠状动脉疾病病因及临床特点的研究

目的:本文通过对年龄<40岁的青年女性冠心病患者的易患因素,冠状动脉造影特点及血运重建进行回顾性研究,进而对病因及临床特点进行探讨。方法:本研究采用回顾性的方式,入选2005年1月至2011年12月入院,年龄为20～40岁,冠状动脉造影证实冠心病的107例青年女性患者,对其冠心病易患因素,冠状动脉造影特点,血运重建治疗特点进行研究,并与同时期住院的20～40岁的320名青年男性患者进行对比。结果:患者平均年龄(37.53±3.11)岁。其中急性心肌梗死占20.6%,最常见的冠心病易患因素为高血压(51.4%),其次为高脂血症(40.2%),糖尿病患者占20.8%。冠状动脉造影示病变以单支病变为主占59.4%。绝大多数合并前降支病变(81.1%)。左主干病变占12.3%,3支病变为9.3%。糖尿病或合并有2种以上易患因素者患多支病变的比例明显增加。71.7%的患者接受PCI治疗,平均置入(1.4±1.1)枚支架,17.9%的患者接受外科手术治疗。13例可能为非传统易患因素所致冠状动脉疾病,其中多发性大动脉炎4例,系统性红斑狼疮2例,1例患者为川崎病,1例患者为马方综合征出现主动脉夹层累及右冠状动脉,2例为产后自发性冠状动脉夹层。结论:青年女性冠心病患者易患因素及临床表现有其特殊性,需要建立多中心的大样本研究以增进青年女性冠心病病因及临床特点的理解。

3种静脉留置针封管液封管效果比较

目的观察以输液器内输入的液体、生理盐水及肝素钠溶液3种留置针封管液的封管效果。方法将120例静脉留置针输液患者随机分成3组,A组40例用输液器内输入的液体封管,B组40例用生理盐水封管,C组40例用肝素钠溶液封管。比较3组的封管效果。结果 A组发生堵管、回血、外渗、静脉炎18例占45.0%,B组10例占25.0%,C组3例占7.5%。3种封管液封管效果的优劣排序为:C组>B组>A组。结论生理盐水封管效果优于输液器内输入的液体封管,肝素钠溶液封管效果要优于生理盐水封管。

糖调节受损对冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的研究冠心病(包括不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死患者)合并糖调节受损及糖尿病患者,在行冠状动脉介入(PCI)治疗后6个月发生的心血管事件。方法将2008年9月—2010年9月行PCI治疗的患者206例,随机分成4组,糖尿病组(A组)70例、空腹血糖受损组(B组)36例、糖耐量减低组(C组)35例、非糖调节受损组或正常血糖组(D组)65例。对4组冠状动脉造影结果进行比较;部分患者复查冠状动脉造影等,对近期预后进行评估。结果冠状动脉造影结果比较,A、B、C组冠状动脉三支病变、左主干病变、C型病变均多于D组(P<0.05);心功能方面,6个月时心脏超声测EF值,结果示:A、B、C、D组之间比较无差异(P>0.05)。对有心绞痛症状的患者进行运动试验初步筛选,A、B、C组运动试验结果阳性发生率与D组比较有差异(P<0.05),而A、B、C组之间比较无差异(P>0.05)。4组患者中对运动试验阳性的患者复查冠状动脉造影,A、B、C组支架内再狭窄发生率高于D组(P<0.05);A、B、C组新出现其他血管病变的发生率高于D组(P<0.05)。A、B、C组HbA_(1c)高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害,早期发现血糖异常、尽早干预血糖对PCI患者预后非常重要。