对比剂肾病中肾小管功能损伤生物标志物的研究现状

随着介入技术的发展,对比剂在临床上被广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发生率呈现上升趋势。早期检测到应用对比剂后肾小管功能的改变对预防及治疗CIN具有重要意义。近年来,许多敏感性好、特异性高的肾小管损伤标志物已在实验研究和临床观察中得到了验证。现就近年来关于CIN早期诊断肾小管功能损伤的生物标志物的研究进展进行综述。

中药代煎与传统煎煮的研究现状

本文分析了中药代煎的应用调查数据,以及有关代煎方法与传统方法比较研究的文献。两种煎药方法各有利弊,各有市场。以理化手段评价两种方法的文献因评价指标不同而有不同结果,而以药效药理手段为评价标准的研究较少。认为仍需针对两种煎药方式探讨适合的研究方法,并对中药代煎业务加强监管。

添加谷氨酰胺营养液早期肠内营养应用于长期住院患者的效果

目的探讨添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液在长期住院患者早期肠内营养中的应用效果。方法选择2010年2月至2012年2月76例长期住院患者为研究对象,运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组,每组各38例,对照组患者使用小分子低渗型营养液进行早期肠内营养,而实验组患者则使用添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液进行早期肠内营养,治疗2周,比较治疗前后对照组和实验组患者的营养不良-炎症综合征评分(MIS)评价得分情况和SF-36量表评定量表得分情况。结果与治疗前相比,除功能状态指标外,实验组患者的其余MIS各项指标明评分显高于治疗前(P<0.05),实验组治疗后的MIS各项指标评分明显高于对照组(P<0.05),而观察组SF-36量表的生存质量维度指标和总评分除社会功能维度评分外均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液进行早期肠内营养能够更明显地改善长期住院患者的营养状态,提高患者的生活质量,改善患者的预后。

应用雷贝拉唑钠三联疗法治疗胃溃疡的临床研究

目的探讨雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法将2010年1月～2011年1月Hp阳性的活动性胃溃疡患者120例,随机分为治疗组(雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林)和对照组(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林),各60例。治疗结束后4周复查胃镜及Hp,观察并比较两组患者溃疡愈合和Hp根除情况。结果治疗组溃疡愈合率91.67%与对照组溃疡愈合率80.0%有显著性差异(P<0.05);Hp根除率治疗组(90.55%)与对照组(91.06%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论以雷贝拉唑钠为主的三联疗法对于Hp阳性的活动性胃溃疡患者,起效快,抑酸快速且持久,Hp根除彻底,疗效稳定,副作用少,个体差异小,是临床治疗胃溃疡的有效药物。

中药癌复康对乳腺癌术后化疗患者生存质量的影响

目的观察乳腺癌术后化疗患者采用中药癌复康治疗的临床价值及可行性。方法按照就诊顺序将该院2011年1月—2016年1月期间收治的乳腺癌手术患者150例分为观察组和对照组,每组患者例数为75例,均行术后化疗,观察组辅以中药癌复康治疗,对两组患者术后生活质量、不良反应发生率、治疗效果满意度以及焦虑、抑郁评分等指标进行观察和统计。结果观察组患者术后躯体健康评分(84.35±4.26)分、心理健康评分(86.42±5.36)分和社会功能评分(82.15±4.64)分明显高于对照组患者的躯体健康评分(72.32±4.63)分、心理健康评分(74.64±4.26)分和社会功能评分(70.64±5.37)分(P<0.05);观察组患者治疗效果满意度96.00%明显优于对照组患者的治疗效果满意度86.67%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率5.33%明显低于对照组患者的不良反应发生率16.00%(P<0.05);观察组患者焦虑评分SAS(47.42±5.36)分及抑郁评分SDS(46.54±4.25)分明显低于对照组焦虑评分SAS(58.64±5.25)分及抑郁评分SDS(56.74±5.16)分(P<0.05)。结论中药癌复康应用于乳腺癌术后化疗患者中的效果显著,有效改善了患者的生活质量,改善了患者的消极情绪,值得推广。

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症与围生儿结局的影响分析

目的探讨和分析在先兆流产患者中黄体酮对围生儿结局与妊娠期合并症产生的影响。方法该次抽选2016年1月-2018年1月在该院医治的先兆流产患者(100例)做甲组,并选同期100名健康妊娠女性做乙组,乙组常规孕期干预,在此基础上甲组加黄体酮,总结围生儿结局、妊娠期合并症、人孕激素诱导阻断因子、血清孕酮水平。结果甲组的胎儿畸形率(2.0%)、巨大儿率(4.0%)、低体重儿率(4.0%)、难免流产率(2.0%)、1 min新生儿评分低于7分率(4.0%)、胎儿窘迫率(6.0%)、早产率(10.0%)均高于乙组(1.0%、2.0%、2.0%、0.0%、2.0%、4.0%、6.0%),差异无统计学意义(χ2=0.338,P=0.561;χ2=0.687,P=0.407;χ2=0.687,P=0.407;χ2=2.020,P=0.155;χ2=0.687,P=0.407;χ2=0.421,P=0.516;χ2=1.087,P=0.297)。甲组的妊娠期胆汁淤积率(8.0%)、妊娠期高血压率(6.0%)、胎盘前置率(3.0%)、妊娠期糖尿病率(6.0%)、胎盘早剥率(2.0%)、胎膜早破率(15.0%)均高于乙组(6.0%、5.0%、2.0%、5.0%、1.0%、13.0%),差异无统计学意义(χ2=0.307,P=0.579;χ2=0.096,P=0.756;χ2=0.205,P=0.651;χ2=0.096,P=0.756;χ2=0.338,P=0.561;χ2=0.166,P=0.684)。甲组的人孕激素诱导阻断因子水平(497.11±113.25)ng/mL低于乙组(502.32±114.26)ng/mL,差异无统计学意义(t=0.324,P=0.746)。甲组的血清孕酮水平(87.25±15.38)nmol/L高于乙组(73.21±11.26)nmol/L,差异有统计学意义(t=7.366,P=0.000)。结论在先兆流产患者中,黄体酮可降低患者妊娠期合并症发生的概率,并改善围生儿结局。

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果分析

目的分析普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果。方法选取2016年1月—2019年1月在该院就诊的新生儿100例,经抽签法分成对照组(n=50)及观察组(n=50),分别采取沐舒坦、普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入进行治疗,分析组间治疗效果差异。结果观察组治疗总有效率92.00%高于对照组的76.00%(χ^2=4.762,P=0.029);观察组治疗前PaCO2、PaO2水平分别为(48.24±2.35)mmHg、(55.25±2.70)mmHg与对照组(48.10±2.16)mmHg、(56.14±2.46)mmHg比较,数据差异无统计学意义(t=0.310、1.723,P>0.05);观察组治疗后1 h、12 h、24 h PaCO2分别为(44.79±2.01)mmHg、(43.10±1.68)mmHg、(41.52±1.66)mmHg,PaO2(75.82±4.43)mmHg、(94.41±1.53)mmHg、(105.42±5.49)mmHg均高于对照组PaCO2(t=6.438、6.187、5.029,P<0.05;PaO2 t=7.960、16.002、5.166,P<0.05);观察组治疗后PCT、IL-6、IL-10水平分别为(1.01±0.25)mg/L、(180.46±31.40)ng/L、(11.51±1.56)ng/L均低于对照组的(1.29±0.30)mg/L、(281.57±30.48)ng/L、(15.41±1.94)ng/L(t=5.070、16.338、11.078,P<0.05);观察组治疗后IL-2水平(29.74±3.10)pg/L高于对照组(25.45±2.40)pg/L(t=7.737,P<0.05);观察组机械通气时间、氧疗时间及住院时间分别为(0.85±0.19)d、(1.41±0.12)d、(5.25±1.45)d均缩短于对照组的(1.84±0.20)d、(2.25±0.19)d、(8.61±1.68)d(t=25.376、26.431、10.706,P<0.05);观察组肺啰音、咳嗽及气喘消失时间分别为(5.01±1.38)d、(4.03±2.49)d、(3.20±1.41)d均缩短于对照组的(6.05±1.96)d、(5.50±2.16)d、(3.98±1.25)d(t=3.068、3.153、2.927,P<0.05)。结论利用普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果良好。

丹红注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死的效果分析

目的分析丹红注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床效果。方法选取2018年2月-2019年6月在该院就诊的2型糖尿病合并脑梗死112例,经随机原则分成对照组及观察组,每组56例,对照组采取常规治疗,观察组联用常规治疗方案及丹红注射液,分析组间治疗效果差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组、对照组治疗后14 d空腹血糖水平低于治疗前(P<0.05),但治疗前及治疗后组间空腹血糖数据均差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后14 d NIHSS评分低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后14 d VEGF高于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后14 d hs-CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床效果良好。

正交试验法优选除湿口服液制备工艺研究

目的优选除湿口服液的提取制备工艺。方法以加水量、煎煮时间、煎煮次数、浸泡时间作为考察因素,以苦参碱含量和干浸膏得率作为综合指标评分,选用L9(34)正交试验优化除湿口服液的提取制备工艺。结果优选除湿口服液制备工艺的最佳条件为加入8倍量水,煎煮4次,每次2 h。结论该试验结果合理,可行,有效成分得率高,适合工业生产的需要。

自拟消肾清炎汤加减治疗小儿急性肾炎的临床观察

目的：观察自拟消肾清炎汤加减治疗小儿急性肾炎的疗效。方法：将60例急性肾炎患儿随机分为两组，治疗组30例采用自拟消肾清炎汤加减与常规西药治疗，对照组30例采用常规西药治疗，疗程均为2周。观察治疗前后两组在临床治愈率、总有效率、临床症状和体征的消失时间、复发率、治疗疗程的变化情况。结果：治疗组的临床治愈率、有效率均高于对照组；治疗组的临床症状、体征的消失时间、复发率均较对照组低，治疗疗程也较对照组短。结论：中西医结合治疗小儿急性肾炎能够显著改善小儿急性肾炎患者的临床症状与体征，提高并稳定疗效、缩短疗程、减少复发。

丹参川芎嗪注射液对老年不稳定型心绞痛患者的疗效和对血清hs-CRP、血脂的影响

目的:观察丹参川芎嗪注射液对老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并探讨其对血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂代谢的影响。方法:选取老年UAP患者122例,随机分为观察组和对照组,对照组60例,给予基础治疗,观察组62例,在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,10 ml加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,1次/d,治疗4周后评价疗效。对比2组临床症状及心电图疗效,血清hs-CRP、血脂水平改善情况,及不良反应事件发生情况。结果:观察组临床症状及心电图疗效评定的总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清hs-CRP水平显著降低(P<0.01),血脂各指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),观察组显著优于对照组,2组患者均无不良反应发生。结论 :丹参川芎嗪注射液治疗老年UAP患者的临床疗效显著,并能显著改善hs-CRP及血脂水平。

老年人合理用药体会

老年人由于各脏器功能及身体机制衰退，对药物的耐受性及安全幅度均明显下降。因此，老年人用药应掌握一定的用药原则。

奋乃静严重不良反应

1病历摘要 女，35岁。因患神经官能症于2011-12—24上午、下午及2011-12—25上午各服奋乃静2mg。2011-12—25T13：00突然发生右口角肌肉抖动，继而口周发紫，嘴往前厥，舌头发硬，不能伸出口外，言语不清，流延，口角向右歪，牙关紧，将右侧口颊粘膜咬破．颈部向前偏斜，不能随意活动。右上肢屈曲，抖动，双下肢哆嗦。诊断奋乃静药物反应。处理：停服奋乃静，静滴10％葡萄糖液500ml、维生素C2g、肌注地西泮10mg，经上述处理5h后，一切恢复正常。