减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效分析

目的分析减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效。方法选取2014年1月—2016年12月该院收治的中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者共22例展开研究。按照治疗方式的不同,将患者分为研究组(n=10)和对照组(n=12)。研究组采用减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗,而对照组采用CAG方案治疗。观察不同治疗方案下,取得的治疗效果及不良反应发生率的情况。结果在研究组中,中高危骨髓增生异常综合征患者及难治性白血病患者的治疗总有效率高达80.00%,均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血常规各指标治疗后较治疗前均有明显改变,且差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,研究组血小板及白细胞升为(394.21±61.24)×109/L、(7.26±0.93)×109/L,均明显高于对照组水平,而血红蛋白降低为(66.28±6.34)g/L,显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生骨髓抑制、肝功能损害、消化道反应、呼吸系统感染、泌尿系统感染分别为30.00%、20.00%、60.00%、40.00%、10.00%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病,可显著改善治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广使用。

流感疑似病例血象和C反应蛋白特点研究

目的寻找流感疑似病例血象和C反应蛋白(CRP)的规律性变化,判断对流感疑似病例早期诊断、治疗选择、鉴别诊断、预后判断的意义。方法采用SYSMEX XE-2100型血细胞分析仪和飞测Ⅲ荧光免疫分析仪对该院2014年11月—2015年2月、2015年11月—2016年2月流感高发季节收治的门诊及住院78例初诊流感疑似病例的白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、单核细胞、血小板、CRP进行统计学分析,此为研究组,并对上述观察指标跟踪随访1周;与80名同期健康查体的健康人设为对照组进行对照;通过指血涂片瑞氏-吉姆萨染色镜检对中性粒细胞、异型淋巴细胞形态及比值进行对比分析。结果白细胞总数初诊时多减少或正常,减少占20.51%,正常占65.38%,增高占14.19%,此改变多在1周后恢复,初诊时白细胞改变与随访1周时的变化及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而1周后检测数值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);单核细胞多在1周内持续增高,绝对值分别为(0.41±0.32)×10~9/L,(0.52±0.42)×10~9/L,二者差异无统计学意义(P>0.05),而与对照组的(0.21±0.31)×10~9/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);初诊时CRP明显升高,平均为19.23 mg/L,1周后随病情好转明显下降,平均为9.34 mg/L,二者差异有统计学意义(P<0.05),1周后检测数值仍高于对照组的7.26 mg/L,但二者差异无统计学意义(P>0.05);绝大多数病例初诊时血中出现异型淋巴细胞,占96.2%,但比例多<5%(占69.2%),>10%者仅占3.8%,异性淋巴检出率也多在1周减少,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过动态血象和CRP观察可以对流感疑似病例的早期诊断、鉴别诊断、预后判断有辅助作用,该检测技术方法简单易普及,检测时间短,花费少,值得在各级医院,特别是基层医院作为流感的早期诊断及动态观察指标推广应用。

PET-CT在淋巴瘤患者放化疗后判断疗效的应用

目的:分析PET-CT在淋巴瘤患者放化疗后判断疗效的应用效果。方法:撷取本院收治的30例淋巴瘤患者,撷取时间是自2012年4月—2017年4月,分组原则以抽签法为主,分研究组(n=15)和对照组(n=15)。对照组在治疗后予以PET-CT显像,研究组在治疗前后均予以PET-CT显像。比较两组疗效以及显像情况。结果:与对照组疗效(46.7%)比较,研究组的(86.7%)较高,优势突出,P<0.05;研究组治疗前的SUVmax平均值远比治疗后的高,差异突出,P<0.05;研究组治疗后的SUVmax平均值远比对照组治疗后的高,差异突出,P<0.05。结论:淋巴瘤患者在化疗期间予以PET-CT检查,可有效提高化疗效果,判断残余的病灶是否复发,为临床医师诊断患者疾病提供一定的可靠依据,进一步保证化疗、放疗效果,改善预后,值得借鉴。

老年多发性骨髓瘤患者通过沙利度胺与VAD联合治疗后取得的临床成效探究

目的探讨和分析多发性骨髓瘤老年患者经VAD联合沙利度胺治疗的效果。方法该次抽取2014年12月—2017年9月在该院治疗的多发性骨髓瘤老年患者(40例)当做分析的对象,依入院顺序分乙组和甲组,每组20例。全部患者均实施VAD治疗方案,甲组加用沙利度胺,对患者的治疗效果、不良反应、相关指标、生活质量进行总结。结果甲组治疗效果(90.0%)、骨髓瘤细胞水平(12.72±2.75)×10^(-2)、β_2-微球蛋白水平(2.45±0.51)μg/m L、血红蛋白水平(108.94±5.92)g/L、M蛋白水平(20.61±4.23)×10^(-2)、环境因素评分(82.45±6.75)分、社会关系评分(81.56±5.71)分、心理健康评分(80.52±4.35)分、身体健康评分(78.42±5.43)分都优于乙组[(60.0%)、(23.81±2.94)×10^(-2)、(4.84±0.53)μg/m L、(88.21±5.52)g/L、(31.05±4.74)×10^(-2)、(70.11±5.42)分、(72.43±5.02)分、(68.23±4.02)分、(67.24±4.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。乙组不良反应的发生率(25.0%)大于甲组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多发性骨髓瘤老年患者中,VAD联合沙利度胺的应用效果确切,改善其相关指标和生活质量,而且存在一定安全性。

急性单核细胞白血病合并多发性骨髓瘤一例

目的探讨急性单核细胞白血病(AMoL)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、诊断及治疗经过。方法选择2017年8月16日,因"咽痛40 d,乏力、牙龈肿胀20 d"于青州市人民医院血液科就诊的1例AMoL合并MM患者为研究对象。本例患者为男性,年龄为50岁。对本例患者行外周血生化检测、骨髓细胞形态学检查与免疫分型、血清和尿免疫固定电泳、荧光原位杂交(FISH)检测、WT1基因定量、染色体核型分析与血液系统疾病相关基因突变筛查。回顾性分析本例患者的临床特点、诊断、治疗经过及随访结果。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①根据本例患者病史、骨髓细胞形态学检查及免疫分型、血清和尿免疫固定电泳、FISH、染色体核型分析及血液系统疾病相关基因突变筛查结果,初步诊断为急性髓细胞白血病(AML)合并意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS),危险度分层为标危。患者接受羟基脲治疗后行诱导方案化疗,治疗后骨髓细胞形态学检查及免疫分型结果提示,病情未缓解。患者于2017年10月1日,再次复查骨髓细胞形态学检查结果示,骨髓细胞增生减低,红系比例增高;单核细胞占有核细胞的比例为24.0%,其中幼稚型比例为2.5%;浆细胞比例为19.0%,其中幼稚型比例为5.5%,易见双核及多核浆细胞。同时,骨髓细胞免疫分型检测结果示,髓系原始细胞占有核细胞的比例为0.9%,异常浆细胞占有核细胞的比例为19.3%(表达CD38、CD138、CD56、cKappa),骨髓细胞免疫分型符合浆细胞肿瘤表型。复查血清和尿免疫固定电泳结果示,在γ区可见1条单克隆免疫球蛋白(Ig)Gκ成分;外周血IgG轻链κ定量结果为28 200 mg/L。结合本例患者临床表现及相关检查结果,最终确诊为AMoL合并MM。②患者初诊后选择IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案进行第1次诱导化疗后,复查骨髓细胞形态学与免疫分型及血清和尿免疫固定电泳检测结果提示,病情未缓解。确诊后于2017年10月11日,选择BD(硼替佐米+地塞米松)联合CAG(阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)方案进行第2次诱导化疗。患者第2个疗程诱导化疗结束后,复查骨髓细胞形态学结果示,骨髓增生活跃,单核细胞比例为36.0%,其中幼稚型比例为7.5%;浆细胞比例为1.0%,其中幼稚型比例为0.5%。骨髓细胞免疫分型检测结果示,异常髓系原始细胞比例为2.11%,单核细胞比例增高,异常浆细胞比例为0.05%。血液系统疾病相关基因突变筛查结果示,KRAS、SRSF2、SETBP1、FGFR3、CREBBP基因突变均呈阳性。评估患者病情,达部分缓解(PR)。患者每次接受化疗后,均出现严重的骨髓抑制期,粒细胞缺乏合并感染,给予抗感染及输血替代等治疗后,均度过骨髓抑制期。③患者未按期返院行巩固治疗,于2018年1月6日出现乏力,门诊复查血常规检查结果示,白细胞计数为33.4×109/L,血红蛋白(Hb)值为121 g/L,血小板计数为70×109/L。考虑患者病情复发,选择HAC(高三尖杉脂碱+阿糖胞苷+环磷酰胺)联合BD方案进行第3次诱导化疗。患者化疗后出现骨髓抑制,合并感染,给予抗感染及输血替代治疗等,度过骨髓抑制期后,患者放弃积极治疗。随访至2018年12月20日,期间患者定期至门诊复查血常规检查,患者白细胞计数为(8.0~15.6)×109/L,Hb值为110~128 g/L,血小板计数为(50~60)×109/L,提示病情平稳。结论AMoL合并MM患者临床少见、预后差。该病以AML的临床表现为主,诊断依赖骨髓细胞形态学检查与免疫分型及血清和尿免疫固定电泳,联合化疗方案可使患者获益。但是,该结论仅限于对单一病例的临床分析,尚需要扩大样本量,进一步研究、验证。

套细胞淋巴瘤并发真性红细胞增多症1例分析

对套细胞淋巴瘤并发真性红细胞增多症1例分析如下。 1病历摘要 女,64岁。因颈部肿物进行性增大1个月于2006-06-25来诊,病史中无发热、盗汗、体重减轻等表现,查体见双侧颌下、胸锁乳突肌前后缘、锁骨上、腋窝、腹股沟多个肿大淋巴结,部分融合成团,肝、脾未触及,做B超示肝、脾不大,腹腔淋巴结不大,