急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的变化及其意义

目的：研究急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）对人体组织的损害机制。方法：对１６３例ＡＯＰＰ患者（轻中度中毒组７２例、重度中毒组７９例、呼吸麻痹组１２例）入院当日及此后每２４小时抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶（ＣＫ）及其同工酶（ＣＫＭＢ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）水平。结果：①轻中度中毒组血清ＣＫ及ＬＤＨ测值〔（３２８０．７±６５５．１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１及（２．８±０．７）μｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕高于正常对照组〔（２４７２．２±３４５．１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１及（１．８±０．２）μｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１。重度中毒组及呼吸肌麻痹组ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＧＯＴ和ＬＤＨ水平〔（８２５６．７±６０８．５）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（６０８．５±１８８．４）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（８１０．２±１９４．２）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（５．８±１．１）μｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１及（３９４６６．２±５２１６．０）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（２４７０．５±７４０．１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（１７８０．４±５８５．１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１、（１１．９±１．９）μｍｏｌ·?

三种麻醉方法用于妊娠晚期合并心衰患者剖宫产的效果对比

目的探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉选择。方法52例晚期妊娠合并心衰患者根据麻醉方法不同分为三组。Ⅰ组18例，腰硬联合麻醉；Ⅱ组20例，硬膜外麻醉；Ⅲ组14例，局部麻醉。观察患者围手术期心衰症状的改善、产后5min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善，呼吸循环功能渐趋稳定。患者术中平稳，产后5min新生儿Apgar评分8—10分，Ⅲ组患者2例胎儿娩出后出现急性肺水肿，5例产后5min新生儿Apgar评分低于3分，需气管插管辅助呼吸，2例新生儿死亡。Ⅲ组羊水混蚀度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰患者。

健忘镇痛慢诱导用于经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例，年龄20～66岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％），4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％），1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者能主动配合，对心血管不良反应小，术后无记忆，取得了安全、有效、并发症少的满意效果。