肛周脓肿切开挂线术40例分析

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成的脓肿，中医称之为肛痈，脓肿破溃或者切开后常形成肛瘘，脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为慢性期表现…。是常见的肛管直肠疾病．西医治疗肛周脓肿常采用一次性切开引流术，但后期往往因为忽略内口的存在形成肛瘘，患者需进行二次手术，增加患者的痛苦与经济负担，笔者采用脓肿切开橡皮筋挂线一次治疗肛周脓肿40例，全部治愈，避免其后遗肛瘘疾病，现报告如下。

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月～2011年10月在山东省青州荣军医院外科行直肠癌保肛手术患者64例临床资料。结果本组病例均获得随访,其中术后发生吻合口瘘3例(4.7%),吻合口狭窄2例(3.1%),出现局部复发1例(1.6%);术后6个月统计每日排便次数:1～2次/d48例,占75.0%,3～4次/d13例,占20.3%,>4次3例,占4.7%;术后12个月统计每日排便次数:1～2次/d61例,占95.3%,3～4次/d3例,占4.7%。患者手术前后的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经肛门结肠肛管吻合(Parks手术)结合结肠成形术能重新建立患者良好贮粪功能,明显改善患者保肛术后的排便功能,较单纯肛管吻合术优越性明显,是低位直肠癌保肛手术的首选术式。

腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及预后影响分析

目的腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及预后影响分析。方法选取2018年3月—2019年3月于该院就诊的胃肠肿瘤患者120例进行观察研究,并依据不同治疗方式将其分为两组,对照组60例予以传统手术治疗,观察组60例予以腹腔镜微创手术治疗,对比观察两组临床疗效及预后效果。结果①临床治疗指标对比:两组术中出血量、术后初次下床活动时间、术后排气时间、住院时间比较,观察组明显优于对照组(t=66.640、11.050、19.440、32.207,P<0.05)。②并发症发生率对比:两组切口感染、腹胀腹痛、肠梗阻、吻合口瘘并发症发生率比较,观察组明显低于对照组(χ^2=4.821、5.885、4.386、4.386,P<0.05)。③随访期间肿瘤复发率及转移率对比:观察组肿瘤复发率(3.33%)及转移率(1.67%)显著低于对照组肿瘤复发率(13.33%)及转移率(15.00%)(χ^2=3.927,6.981,P<0.05)。结论临床对胃肠肿瘤患者予以腹腔镜微创手术治疗,并发症较少,临床疗效显著,且随访调查肿瘤复发及转移率均较低,预后恢复好。

右半结肠癌合并不全肠梗阻37例临床分析

目的探讨右半结肠癌合并不全肠梗阻的诊治方法,提高诊疗水平。方法选取我院自2011年8月至2012年7月收治的37例右半结肠癌合并不全肠梗阻患者,回顾性分析其临床资料,总结所有患者的诊治体会。结果所有右半结肠癌患者合并不全性肠梗阻,均给予右半结肠切除术,术后患者均恢复良好,经随访(6个月～1年)所有患者恢复顺利,无死亡,无梗阻复发。结论不完全性肠梗阻的患者在诊断及治疗过程中,需要详细体检、仔细评估、完善各项化验及辅助检查,以除外结肠癌的可能性,及时临床症状短期内缓解,亦不能认为疾病痊愈,需行肠镜以明确诊断。

老年化疗性静脉炎的预防及护理分析

目的:探讨老年化疗性静脉炎的临床护理措施及预防对策。方法:回顾性分析我院2008年3月～2010年4月收治的78例化疗性静脉炎老年患者的临床资料,总结临床护理方法、探讨预防对策。结果:经及时处理及护理后局部疼痛消失,无其他不良反应发生。结论:化疗性静脉炎是化疗老年患者常见的并发症之一,其发生与患者自身药物及操作等多种因素相关,对化疗性静脉炎加强预防及临床护理可以降低化疗性静脉炎的发生及改善患者的预后。

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果对比

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效及价值。方法将2007年1月至2010年1月广东省茂名市茂南区人民医院治疗的结直肠癌患者49例随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例,对两组的治疗情况进行比较。结果两组术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数相比差异均有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异有显著性(P<0.05)。两组复发转移发生率相比差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小,并发症发生率低,是安全可行的。

单孔腹腔镜阑尾切除术中应用荷包缝合包埋阑尾残端的临床疗效

目的探讨单孔腹腔镜阑尾切除术中应用荷包缝合包埋阑尾残端的临床疗效。方法选取2019年8月至2020年7月于本院行单孔腹腔镜阑尾切除术的82例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)和包埋组(n=42),对照组采用Hem-o-lok夹闭阑尾,包埋组接受荷包缝合包埋阑尾残端。比较两组围手术期指标、肠道功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果包埋组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但组间比较差异无统计学意义;包埋组卧床、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。包埋组首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。包埋组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔腹腔镜阑尾切除术中应用荷包缝合包埋阑尾残端,可促进患者肠道功能恢复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

糖调节受损对冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的研究冠心病(包括不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死患者)合并糖调节受损及糖尿病患者,在行冠状动脉介入(PCI)治疗后6个月发生的心血管事件。方法将2008年9月—2010年9月行PCI治疗的患者206例,随机分成4组,糖尿病组(A组)70例、空腹血糖受损组(B组)36例、糖耐量减低组(C组)35例、非糖调节受损组或正常血糖组(D组)65例。对4组冠状动脉造影结果进行比较;部分患者复查冠状动脉造影等,对近期预后进行评估。结果冠状动脉造影结果比较,A、B、C组冠状动脉三支病变、左主干病变、C型病变均多于D组(P<0.05);心功能方面,6个月时心脏超声测EF值,结果示:A、B、C、D组之间比较无差异(P>0.05)。对有心绞痛症状的患者进行运动试验初步筛选,A、B、C组运动试验结果阳性发生率与D组比较有差异(P<0.05),而A、B、C组之间比较无差异(P>0.05)。4组患者中对运动试验阳性的患者复查冠状动脉造影,A、B、C组支架内再狭窄发生率高于D组(P<0.05);A、B、C组新出现其他血管病变的发生率高于D组(P<0.05)。A、B、C组HbA_(1c)高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害,早期发现血糖异常、尽早干预血糖对PCI患者预后非常重要。

腹壁外纤维瘤病9例报道

我科自1997年3月至2002年8月，共诊治软组织肿瘤51例，其中腹壁外纤维瘤病9例，占17．6％。现结合文献分析如下。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选取我院2008年1月—2011年10月收治的60例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例;观察组手术时保留肋间臂神经,对照组手术时切除肋间臂神经。观察二组患者术后上臂内侧感觉功能等指标。结果二组患者每例检出淋巴结分别为(18.00±2.45)和(19.00±3.12)枚,近期并发症发生率均为3.33%,复发率均为0,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二组患者手术时间分别为(135.0±13.5)和(110.0±11.8)min,差异有统计学意义(P<0.01),患者3和6个月的感觉障碍和疼痛差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经,可改善术后患侧上臂内侧感觉障碍,减少手术并发症,提高患者生活质量。

腹腔镜结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床疗效分析

为研究腹腔镜结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床疗效,将84例高危结肠癌患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下结肠癌切除术治疗,比较2组治疗效果、并发症发生率、手术及恢复情况。结果显示,观察组疗效及并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。除淋巴结清扫个数外,观察组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、禁食时间及引流管留置时间方面均显著优于对照组(P<0.05)。结果表明,采用腹腔镜结肠癌切除术治疗高危结肠癌,相较于传统开腹手术能够提高治疗效果,降低并发症发生率,且创伤小,术后恢复快,具有较高临床推广价值。

中医挂线对高位肛瘘患者肛门功能的影响及疗效观察

为探讨中医挂线对高位肛瘘患者肛门功能的影响,将100例高位肛瘘分为观察组与对照组,每组各50例。对照组接受常规挂线治疗,观察组接受中医挂线治疗,观察2组患者肛门功能情况及临床疗效。结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,创面面积、创口愈合时间显著低于对照组,Wexner便秘评分显著高于对照组,肛门功能各指标显著优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结果表明,中医挂线疗法治疗高位肛瘘疗效显著,能够有效改善肛门功能,缩短治疗时间,相较于常规挂线疗法优势明显,具有较高临床应用推广价值。

后位子宫致节育器误入膀胱1例

患者周某，31岁，于5年前顺产3月余在当地计生站行宫内节育器放置术，术后有轻微腹痛，未见血尿。于3年前突感尿急、尿痛症状，半年前上述症状逐渐加重，于4个月前出现腰部疼痛不适症状，呈阵发性绞痛，2004年3月1日以膀胱异物收入院。B超示：膀胱异物(节育器可能性大)。X线片示：膀胱金属异物。

高龄股骨粗隆间骨折股骨头置换与内固定的比较

[目的]探索高龄股骨粗隆间骨折股骨头置换和PFNA手术的疗效。[方法]选择股骨粗隆间骨折的高龄患者78例,其中42例应用PFNA治疗,36例应用股骨头置换,比较两组患者围手术期及随访情况。[结果] PFNA组出血量少于置换组(P<0.05),术后下地时间和完全负重时间置换组明显早于PFNA组(P<0.05)。术后1、6周置换组的Harris评分明显高于PFNA组(P<0.05),术后12周两组Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]高龄患者股骨粗隆间骨折选择PFNA和人工股骨头置换均为适合的治疗方式,人工股骨头置换在术后早期康复中更具优势。

老年骨折患者术后感染影响因素的分析及临床研究

探讨老年骨折患者术后感染的影响因素。方法:选取2015年1月-2016年1月在本院骨科进行手术治疗的140例老年骨折患者的临床资料,对术后感染情况以及患者的性别、基础疾病、皮肤或黏膜溃烂、住院时间、抗菌药物应用、免疫抑制剂应用等资料进行统计分析。结果:140例骨折老年患者中,内固定手术后发生感染的患者有19例,感染率为13.57%。不同性别的患者其感染率差异无统计学意义;不同基础疾病、住院时间、抗菌药物应用以及是否存在皮肤或黏膜溃烂、使用免疫抑制剂等因素对患者的感染率有统计学意义(P<0.05)。结论:不同基础疾病、住院时间、抗菌药物应用以及是否存在皮肤或黏膜溃烂、使用免疫抑制剂等因素对老年患者的感染率均有影响,可以通过制定针对性护理措施,降低术后感染率。