鼻咽部结核临床分析并文献复习

目的总结鼻咽部结核的临床特点,为其诊断和治疗提供临床经验。方法回顾性分析2017年10月-2018年2月收治并经组织病理学和TB-PCR证实的2例鼻咽部结核患者的临床资料。结果2例患者均经3个月规范抗结核治疗后痊愈,随访1年未复发。结论鼻咽部结核临床比较少见的发病部位,容易被误诊为鼻咽癌。组织病理学检查和TB-PCR可以明确诊断,诊断明确后应进行规范的抗结核治疗。

救治新型冠状病毒肺炎患者一体化协作的隔离病房远程会诊体系的建立

目的针对新型冠状病毒感染肺炎(新冠肺炎)疫情,建立一体化协作的隔离病房远程会诊系统,探讨建设智慧隔离病房的价值和意义。方法依托青岛大学附属医院(青大附院)数字医学优势和远程会诊技术,利用先进的通讯技术,通过远程实时视频和远程医学影像图像传输,在青大附院建立一体化协作的隔离病房远程会诊系统,共对20例新冠肺炎隔离患者进行了远程诊治。结果该系统与青大附院HIS系统、PACS系统、LIS系统等成功进行了对接,构建了一套新型的一体化协作的隔离病房远程会诊体系。利用该系统进行远程会诊,青大附院收治的20例新冠肺炎患者均治愈出院。本系统可以精准救治新冠肺炎患者,降低患者的病死率,提高治愈率,缩短住院时间。并且在诊治患者的过程中无医护人员感染。结论本系统能够为隔离病房患者提供及时、高质量、精准的医疗服务,提高患者治愈率,显著降低医护人员的感染率,保护医务工作人员安全。该系统具有重要的临床应用和推广价值。

3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中的应用

目的探讨3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中应用的可行性和价值。方法回顾性分析自2016年10月—2018年4月在我院进行3D打印联合影像导航系统辅助下内镜鼻颅底手术的9例患者的临床资料,其中6例为鼻颅底肿瘤患者,3例为鼻颅底贯通异物伤患者。所有患者术前应用三维重建和3D打印模型进行个体化手术入路设计和病情沟通,术中在影像导航辅助下完成手术。结果9例患者在3D打印联合影像导航系统辅助下成功完成内镜鼻颅底手术,6例行肿瘤全切除术,3例成功取出异物。所有患者术后随访6个月以上均未见肿瘤复发,未见异物残留,无并发症出现。结论应用3D打印联合影像导航系统辅助内镜治疗鼻颅底疾病可利于个体化手术方案的设计和医患沟通,手术并发症少,可实现精准医疗。

西班牙医学肿瘤学会鼻咽癌临床指南(2017)介绍

鼻咽癌在生物学、流行病学、组织学、诊断和治疗等方面均有特殊性。放疗是鼻咽癌主要的治疗方法,联合化疗可提高生存率。手术用于残余病灶或复发的挽救。在远处转移后,姑息治疗采用顺铂-吉西他滨效果较好。治疗后随访十分重要,某些及早发现的复发,可进行挽救性治疗。

原发性中耳类癌2例报道并文献复习

目的探讨中耳类癌的临床表现、病理特征、治疗方法及预后.方法回顾性总结分析2011年至今我院经病理证实的2例中耳类癌患者的临床资料,并对2000 ~2018年发表的相关中文文献中报道的25例患者的临床资料进行复习.结果本病最常见的临床表现为听力下降,其次为外耳道肿物、耳鸣.27例中采用免疫组织化学检测肿瘤标志物的患者15例,常见相关标志物有突触素、嗜铬蛋白、细胞角蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经细胞黏附分子和波形蛋白等;27例均行手术治疗;术后平均随访时间为25个月,复发7例.结论中耳类癌是一种发病率低、临床表现及影像学检查缺乏特异性、易于漏诊和误诊的中耳肿瘤.在临床工作中,当发现临床症状及影像学表现缺乏特异性的中耳肿物患者时,应考虑行术前穿刺活检或术中冰冻,根据肿物性质确定手术方案,使手术方法更加合理,从而改善预后.尽管中耳类癌患者预后尚好,但容易远期复发,须进行长期随诊.

基于U-Net的乳腺癌病理切片中癌细胞检测方法

目的提出一种基于U-Net的乳腺癌淋巴结病理切片中的细胞检测方法,用以辅助医生进行乳腺癌细胞筛查。方法基于U-Net网络,利用医生预先标注的数据集训练模型,用以实现最终的细胞检测。结果针对癌细胞检测的结果准确率大于99%。结论基于U-Net的乳腺癌病理切片中癌细胞检测方法可以极大程度提升医生在病理切片中癌细胞筛查的效率,同时还可以对疑似癌细胞目标进行判断。

结直肠癌同时性腹膜转移的相关因素分析

目的探讨影响结直肠癌同时性腹膜转移的临床病理的相关因素。方法收集1994—2018年我院3 826例结直肠癌患者的临床资料,对其行非条件Logistic回归分析,探讨影响结直肠癌腹膜同时性转移的临床病理相关因素。结果 3 826例结直肠癌患者中,腹膜转移64例(1.62%)。对其行单因素分析显示,患者性别、肿瘤位置、分化程度、病理学类型及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和CA19-9水平与结直肠癌腹膜转移有关(χ~2=18.29～80.48,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度及CEA、CA125、CA19-9水平与结直肠癌同时性腹膜转移有关(P<0.05)。结论右半结肠癌、肿瘤分期(晚)、低分化、黏液腺癌或印戒细胞癌及CEA、CA19-9、CA125水平增高均是结直肠癌同时性腹膜转移的危险因素。

鼻咽癌内镜手术治疗临床分析

目的探讨鼻内镜手术在鼻咽癌治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科收治的35例鼻咽癌患者的临床资料。其中男21例,女14例,年龄最大者75岁,年龄最小者17岁,中位年龄52岁。病例首诊时主要症状为鼻塞5例,涕中带血13例,耳闷、听力下降4例,颈部肿物5例,咽部不适3例,头痛、复视5例。TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期12例,Ⅳ期6例;T分期:T_1期7例,T_2期13例,T_3期9例,T_4期6例;N_X 2例,N_0 16例,N_1 9例,N_2 7例,N_3 1例;M分级均为0级,均未出现远处转移情况。患者均接受内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,术后予以放疗或同期化疗。随访后结果采用SPSS 22.0软件分析,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,生存曲线比较采用Log-rank法。结果 35例患者的病理类型为非角化性癌未分化型22例;非角化性癌分化型5例,鳞状细胞癌8例。随访3～95个月,其中3例(8.6%)出现复发,31例(88.6%)存活,4例(11.4%)死亡,其中2例死于肿瘤远处转移,1例死于颈内动脉大出血,1例死于肿瘤局部复发并侵犯颅底或颅内。1、2、3年的生存率分别为95.23%、95.23%和87.91%。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌有利于鼻咽癌患者的远期预后效应。

鼻咽癌复发及鼻内镜外科手术的应用

鼻咽癌传统治疗方式为放射治疗,虽然5年生存率有了较大提高,但依然有不少鼻咽癌复发或残留。复发或残留病灶的处理原则包括再程放疗、化疗和手术治疗。根治性放疗和再程放疗后出现的并发症严重影响了患者生活质量。目前的手术治疗方式有开放式手术和内镜下微创手术,开放式手术可以提供一个足够开放的操作视野,但损伤也较大。内镜下鼻咽癌切除术开展较晚,需要严格的手术适应证、娴熟的内镜颅底外科技术支撑,需要长期的随访观察。

复发鼻咽癌挽救性手术方法研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,尽管三维适形放疗、调强放疗、同步放化疗等治疗手段使鼻咽癌的局部控制率及总体生存率得到显著提高,仍有约10%的鼻咽癌在经过正规根治性治疗后发生局部或(和)区域复发。目前,复发鼻咽癌多采用再程放疗和手术治疗,对复发鼻咽癌常用的手术治疗方式进行综述。