腰椎三种椎弓根定位方法的对比解剖学研究及意义

目的:研究三种腰椎椎弓根定位方法与椎弓根的解剖关系,为腰椎椎弓根选择定位方法提供客观依据.方法:选取正常成人L1～L5节段干燥骨标本50具,测量横突定位法、人字嵴顶点定位法、棘突定位法与椎弓根中轴线及上下缘内外缘的解剖关系,比较三种定位方法的优缺点.结果:三种方法与椎弓根的解剖关系存在差异;在垂直向人字嵴顶点定位法与椎弓根关系最近,而水平向关系最远;L1～L4横突法及棘突法二者与椎弓根的解剖关系差别不大(P＞0.05);综合比较解剖关系及临床应用各方面,建议L1～L4椎弓根定位优先选择次序为人字嵴法-棘突法-横突法,L5椎弓根定位优先选择次序为横突法-人字嵴法-棘突法.结论:三种定位方法各有特点,人字嵴法、棘突法比横突法更适合临床应用.

棘突定位法在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用

目的:观察腰椎棘突与椎弓根的解剖关系,探讨以棘突为定位标志在腰椎椎弓根螺钉内固定的临床意义.方法:以棘突根部上缘水平线与关节突关节外缘垂线交点为基本定位点,L1～L4选此点,L5选此点下方5mm,T12选此点上方5mm进钉.用5具新鲜尸体做实验室手术模拟.临床应用于腰椎骨折患者12例,并与传统横突定位法15例做初步对比.结果:按本定位方法在尸体标本上共置钉60枚,均获成功;临床应用12例共置48枚螺钉,全部置钉成功.在手术时间、出血量等方面明显优于横突法.结论:棘突定位法在指导T12～L5置钉准确性高,为经椎弓根螺钉固定手术提供了一种新的解剖定位法.

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜下复位固定术治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法：21例胫骨平台骨折AO分型，B1 14例，B2 4例，B3 3例。在关节镜监视下进行骨折复位，B1型予以手法复位加导针撬拨以2—3枚空心螺纹钉固定，对B2、B3型骨折予以开窗将塌陷骨折撬拨复位，缺损予以植骨支撑，空心螺纹钉或支撑钢内固定。结果：21例病人随访12-18个月，平均13个月，骨折平均13个月内愈合，根据马元璋等膝关节功能评定：优19例，良1例，差1例，优良率95．2％。结论：关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位满意，能同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快的优点。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂特征及应用进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂现在已受到临床医师的普遍关注。本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的特征做了简要阐述,并分析了其在治疗高血压、改善逆传左心室肥厚、治疗充血性心力衰竭(CHF)、抗动脉硬化、治疗慢性乙肝和肝硬化、调节自主神经活性方面的作用。

人性化护理在癌症患者疼痛护理中的应用效果分析

目的研究并探讨人性化护理在癌症患者疼痛护理中的临床价值和效果,并分析该方法的可靠性。方法将我院从2013年11月19日至2014年11月19日选取的96例癌症患者进行研究,将96例癌症患者随机分为对照组(48例)以及实验组(48例),实验组采用人性化护理,对照组采用常规护理,将实验组患者(48例)和对照组患者(48例)护理后的疼痛情况进行比较,将实验组患者(48例)和对照组患者(48例)护理后的焦虑程度(SAS)以及抑郁程度(SDS)进行比较。结果实验组患者护理后的镇痛效果优于对照组患者(P<0.05),实验组患者护理后的焦虑程度(SAS)以及抑郁程度(SDS)低于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论人性化护理在癌症患者疼痛护理中具有显著的临床价值,降低了患者的疼痛感。

“举证责任倒置”下护理工作中的隐患及对策

从护士自我保护意识、证据意识,举证能力、综合知识水平,护理职业特殊性,护理人员的配置,医学的复杂性、双重性、特殊性,护理记录的书写与管理,患者等方面阐述了护理工作中的隐患,提出应正确认识举证责任倒置,对相应的防范措施进行总结,并提出改进护理工作方法的具体措施,为护士适应举证新规则提供思路。

小儿副鼻窦炎头痛的临床特点

很多头面部的疾病可以引起头痛，各种疾病引起头痛的部位、性质、时间各不相同，在小儿，副鼻窦炎是引起头痛常见的原因之一。2000年1月至2004年3月我们共收治68例副鼻窦炎的患儿，详细观察了各组副鼻窦炎引起头痛的部位、时间、性质及持续时间，现将观察的结果介绍如下：

合并消化道癌的多原发恶性肿瘤13例报道及文献复习

同一宿主患２个或２个以上的恶性肿瘤称为多原发恶性肿瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｏｐｌａｓｍ，ＭＰＭＮ）。如２个恶性肿瘤发病间隔６个月内称同时性ＭＰＭＮ；超过６个月称异时性ＭＰＭＮ。本文就作者发现的合并消化道癌的多原发恶性...

挫伤性前房积血治疗体会

挫伤性前房积血在眼外伤中极为常见，大多数治疗后可以恢复，但也有少数严重的前房积血，如复发、迟迟不吸收者，可发生继发性青光眼、角膜血染、葡萄膜炎等，造成不可逆转的损害。我院自1997年3月至2004年8月共收治108例，现报告如下：

新生儿窒息的复苏与护理

新生儿窒息是指胎儿娩出一分钟后，只有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的病理状态，是新生儿死亡的主要原因之一，我院自2003年2月至2004年5月对23例窒息新生儿采用综合复苏措施，5分钟后均复苏成功，报告如下：

产后缺乳治疗经验

妇人乳汁乃气血所化，凡其不行者，皆由气血虚弱、邪气壅盛、经络不通所致。妇人之乳资以冲任，冲与胃经相通，脾与胃相表里，血的化生源于脾胃健运，功能依赖于肝的疏泄，乳经同源上为乳汁，下为脉。《济阴纲目》云：“产后有两种乳汁不行，血气盛壅闭不行者，血少，气弱涩而不行者，虚当补之，监当疏之”阐明本证有虚实两种，其原因、病机、症状、治则、方药，分述如下：

心理干预对乳腺癌患者睡眠质量的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌患者睡眠质量的影响。方法采取随机分组的方法，将患者随机分为干预组和对照组，观察干预后两组患者的睡眠质量。结果乳腺癌患者普遍存在睡眠质量问题，经过心理疏导，患者睡眠质量得到了提高。