负压引流辅助治疗骨与软组织感染的机制

背景:随着国内人口老龄化进程的加快,骨与软组织感染的发病率也随之升高。骨与软组织感染可累及包括骨膜、骨皮质、骨松质和骨髓在内的所有骨组织及周围软组织,如糖尿病足、骨髓炎、手术切口感染和关节假体周围感染等均属此范畴,由于其发病机制复杂且治疗困难,因而越来越受到临床关注。负压创面治疗技术是近年来用于伤口治疗的新兴技术,尤其在骨与软组织感染领域疗效显著。目的:综述近年国内外负压创面治疗技术治疗骨与软组织感染的研究进展。方法:检索1990-2022年在PubMed、Web of Science数据库和中国知网发表的相关中英文文献,英文检索词“negative pressure wound therapy,vacuum assisted closure,negative pressure,osteomyelitis,bone infection”;中文检索词“负压伤口疗法,局部负压疗法,负压包扎,负压封闭技术,机械力,骨髓炎,骨感染”。共检索到711篇相关文献,其中65篇文献符合纳入标准。结果与结论:①负压创面治疗技术作为一种创面辅助治疗方式,相对于单一作用的传统敷料,其稳定创面、减轻水肿、降低细菌载荷、刺激肉芽组织和血管生成、改善组织灌注、调控末梢神经、调节生物免疫、促进成骨细胞增殖和分化的多重作用机制,能够更好地管理骨与软组织感染等复杂创面;②现有的大量基础及临床研究结果表明负压创面治疗技术在辅助治疗骨与软组织感染中具有显著的安全性及有效性。

海藻酸钠为主体胶黏合骨碎块的体外实验

背景:粉碎性骨折比较理想的治疗方式是应用胶黏剂直接黏合骨碎块,医用黏合剂在临床上已广泛应用。但利用植物中提取的生物胶用于骨折块的固定治疗目前未见报道。目的:采用海藻酸钠胶为主体材料,改性后加入增黏剂、固化剂进行固定骨折块的体外实验,并观察其黏结效果。方法:取市售新鲜猪股骨皮质骨标本,制备成大小约2cm2的骨片。以海藻酸钠为主体胶,分别与羧甲基纤维素钠和瓜儿胶按适当比例混和,用其黏合猪股骨断面面积为1cm2左右大小的皮质骨块,然后用氯化钙溶液固化,分别测试实验当天和浸泡于生理盐水1,2,3周后骨块的剪切应力。结果与结论:两种混合胶的黏合力随着时间的推移呈正态分布曲线,在1周后达到最高峰,剪应力达到17000σ/Pa,之后逐渐下降,黏剂完全有能力粘固断面面积1cm2左右大小的骨块。提示海藻酸钠改性后加入适当增黏剂,可以起到固定小骨块的作用。

哮喘患儿痰液ECP,IgE,IL-5和sIL-2R水平及其临床意义的研究

目的 了解各期哮喘患儿痰液嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ），可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ），白细胞介素５（ＩＬ－５）和免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ） 水平，并探讨其相关性和临床意义。方法 取哮喘患儿及健康对照组痰液，以ＣＡＰ系统检测ＥＣＰ，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测ＩＬ－５ ，ｓＩＬ－ ２Ｒ和ＩｇＥ。结果 ＥＣＰ，ＩｇＥ，ＩＬ－ ５ 和ｓＩＬ－２Ｒ 水平发作期均高于缓解期和正常对照组，相关分析显示ＩＬ－ ５ 分别与ｓＩＬ－ ２Ｒ和ＥＣＰ呈正相关，ｓＩＬ－２Ｒ 分别与ＥＣＰ和ＩｇＥ呈正相关。结论 ＥＣＰ，ＩｇＥ，ＩＬ－５ 和ｓＩＬ－ ２Ｒ均参与了哮喘炎症的形成，痰液中各指标能敏感地反映气道炎症状态，可用于监测哮喘患儿病情变化，指导临床抗炎治疗，尤以ＥＣＰ和ｓＩＬ－２Ｒ更敏感。

肩关节前脱位足踩复位法的设计及应用

通过人体尸体解剖,对纵向跨越肩关节的主要肌肉在上肢各种体位下的张力进行了测量,发现其综合张力在肩外展45°、肘屈90°时最小。据此,设计出单人操作的足踩复位治疗肩关节脱位法,治疗34例,均一次顺利复位。观察认为采用该复位法,因纵向跨越肩关节的肌肉呈松弛状态,故省力、安全、易复位、损伤小。

药师开展临床药学服务的实践体会

目的:总结药师对临床进行药学服务的实践经验,以便为药师的工作提供参考。方法:参考有关文献和资料,结合药师日常实践,如对住院患者用药教育、对病区ADR监测、参与药物治疗方案的制定、出院患者用药指导、给护理人员提供药学信息等方面的实践,进行总结。结果:通过这些方面的实践,切实能发挥临床药师的作用,为医、护、患提供帮助,对药师的工作有一定指导作用。结论:通过以上工作的开展,临床药师提供的药学服务得到临床的肯定,药师自身素质明显提高,此种药学服务可以在临床开展。

血脂康治疗老年高脂血症60例疗效观察

目的 :观察血脂康对老年高脂血症的疗效。方法 :1 2 0例老年高脂血症患者随机分为 2组 ,试验组 60例口服血脂康 0 .6g ,早晚各 1次。对照组 60例服辛伐他汀 2 0mg ,晚餐后顿服 ,疗程均为 4周。结果 :2组患者治疗后TC、TG、LDL -C下降 ,HDL -C升高 ;组间比较无差别 (P >0 .0 5 ) ;2组均无明显不良反应。结论 :血脂康与辛伐他汀疗效相似 ,均为安全、有效的调脂药物 。

肾移植术后药物性黄疸12例分析

1991年5月～1993年6月,我院共收治112例同种肾移植术后病人,其中发生黄疸12例,现分析报告如下: 1 临床资料 本组12例,男10例,女2例,年龄最小22岁,最大50岁。发生黄疸时间3～6个月2例,6～12个月7例,1～2年3例。血清总胆红素升高程度,除1例高度黄疸合并ALT明显升高(】100mmol/L),另7例ALT轻度升高,余ALT正常。 112例肾移植术后病人均采用三联用药。

基因重组人脑利钠肽临床应用进展

目的:为临床医师全面了解奈西立肽的药理学特性,促进该药在临床更好的应用。方法:综合近几年来国内、外文献,综述奈西立肽药理学特性及其临床应用新动向。结果:奈西立肽对于失代偿期心衰的治疗,特别是在急性心肌梗死并发心力衰竭、心力衰竭伴肾衰竭、心力衰竭伴肺动脉高压症时的应用,取得满意的疗效。结论:奈西立肽是治疗心力衰竭的一线药物,研究进展较快,有很好的应用前景。

十全大补片中桂皮醛的含量测定

目的 :测定肉桂挥发油β-环糊精包结物制备的十全大补片中桂皮醛的含量。方法 :采用双波长薄层扫描法 ,于λS=46 5nm,λR=70 0 nm波长处扫描 ,测定供试品与对照品吸收度积分值计算。结果 :线性范围为 0 .5～ 2 .5 μg,回归方程 A=3813C-5 81.5 ,r=0 .9988,加样回收率为 98.2 4%,RSD=2 .11%( n=5 )。结论 :采用本方法测定十全大补片中桂皮醛的含量 ,专属性强 ,阴性无干扰 ,简单易重复。

急性下壁心肌梗死及间隔分支阻滞掩盖高侧壁、前壁心肌梗死1例

患者男,58岁。因情绪激动后胸闷、心悸、乏力2天于1997年6月1日入院。9年前曾有前间壁心肌梗死(附图上)。体检:T36℃,R20次/min,BP20/14kPa(150/105mmHg)。双肺阴性,心率84次/min,律齐,心音低钝。余无异常。心电图(附图中)示急性高侧壁、前壁心肌梗死。心肌酶谱增高亦支持诊断。

外感热病中医药治疗近况

回顾近 5年中医药文献 ,从辨证施治、专方专用、专药专用、外治四个方面系统总结了外感热病中医药治疗近况 ,认为中医药治疗本病具有疗效高 ,不良反应少 ,显效时间快等优点。证实中医药在治疗本病的过程中 ,具有广阔的发展前景。参考文献 18篇。

102例老年人自发性气胸临床分析

临床资料 老年组男80例,女22例,青年组男101例,女30例。全部病例均经胸部X线检查证实。气胸部位及类型:老年组左侧41例,右侧57例,双侧4例,青年组左侧69例,右侧61例,双侧1例。两组气胸部位无显著差异。老年组闭合性、开放性、张力性气胸分别为24、64、14例,青年组分别为60、62、9例。