调神通窍针刺治疗卒中后抑郁临床疗效观察

目的:观察调神通窍针刺治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者按照随机数字表方法分为常规针刺组和调神针刺组各30例。两组均予脑卒中常规诊疗方案治疗,在此基础上,常规针刺组取百会穴、印堂穴、太冲穴等腧穴行常规针刺治疗;调神针刺组取百会穴、神庭穴、前顶穴等腧穴行调神针刺治疗,两组均每日治疗1次,每周治疗6天,连续治疗4周。治疗后观察两组临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)平均血流速度和脑储备能力评分的变化。结果:治疗后两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分和脑储备能力评分均较治疗前降低(P<0.05),双侧MCA平均血流速度较治疗前增快(P<0.05),且调神针刺组HAMD评分、脑储备能力评分低于常规针刺组(P<0.05),MCA平均血流速度大于常规针刺组。结论:调神通窍针刺可明显改善PSD患者的抑郁状态及脑血流速度,提高脑储备能力。

肝酶与卒中因果关联的两样本孟德尔随机化研究

目的探讨基因预测的肝酶[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)]与卒中[缺血性卒中(ischemic stroke,IS)和出血性卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)]的潜在因果关系。方法采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)设计,基于大规模全基因关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,评估肝酶对卒中风险的因果效应。同时使用单变量MR(uvMR)和多变量MR(mvMR)研究肝酶与卒中风险的因果关系,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要的MR分析方法,使用MR-Egger、加权中位数法、加权模式和MR-PRESSO作为补充分析方法,同时进行敏感性分析以保证结果的稳健性。结果uvMR表明,基因预测的ALT(OR=1.18,95%CI 1.08~1.28,P=9.39×10^(-5))和GGT(OR=1.11,95%CI 1.05~1.17,P=1.08×10^(-4))与IS风险显著正相关,但未发现AST(OR=1.08,95%CI 1.00~1.18,P=0.060)与IS风险的因果关系;ALT(OR=1.09,95%CI 0.83~1.44,P=0.536)、GGT(OR=0.92,95%CI 0.79~1.08,P=0.323)和AST(OR=1.23,95%CI 0.99~1.52,P=0.067)与ICH风险均无因果关联。mvMR表明,在分别调整性别、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、吸烟、饮酒、体重指数(body mass index,BMI)等危险因素后,较高的ALT和GGT仍然与IS风险增加显著相关。然而,同时调整这些危险因素后,GGT与IS风险的因果关系并未在mvMR分析中表现出来。结论遗传预测的GGT和ALT与IS存在潜在的正因果关系,这可能为针对肝酶和卒中风险的预防策略和干预措施提供重要信息。

复心汤对心衰大鼠心肌细胞凋亡信号转导分子Bcl-2表达的影响

目的:为明确复心汤治疗心衰的作用靶点,以心肌细胞凋亡信号转导分子Bcl-2作为观察对象,研究了复心汤对Bcl-2 mRNA表达的影响。方法:60只雄性wistar大鼠随机分为对照组、模型组、复心汤高剂量组、复心汤低剂量组、卡托普利组。实验当日取大鼠心脏左室组织,免疫组化方法检测大鼠心肌Bcl-2蛋白的表达。将心肌组织制成匀浆,以Trizol试剂盒抽提总RNA,RT-PCR法检测心肌组织Bcl-2 mRNA表达。结果:免疫组化的方法证明,心衰大鼠心肌组织中Bcl-2蛋白较对照组明显下降(P<0.05),复心汤高剂量与卡托普利均能够促进心衰大鼠心肌组织中Bcl-2蛋白的表达,卡托普利组与复心汤高剂量组组间没有统计学差异。PCR证明,模型组Bcl-2 mRNA的相对表达量明显高于对照组(P<0.01),明显低于各药物治疗组(P<0.05)。复心汤高剂量组Bcl-2 mRNA的相对表达量与卡托普利组相比,未见明显统计学差异(P>0.05);两者均优于复心汤低剂量组。结论:通过对复心汤抗心力衰竭机制的研究我们发现复心汤通过抑制心衰大鼠心肌细胞凋亡发挥抗心力衰竭作用。其抗心肌细胞凋亡的有效机制是提高Bcl-2基因表达,从而抑制多种心肌细胞凋亡途径。

复心汤对心衰大鼠心肌细胞因子TNF-α及BNP的影响

目的为明确复心汤治疗心衰的作用靶点,以心衰大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑钠钛(BNP)作为观察对象,研究复心汤对其表达的影响。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、复心汤高剂量组、复心汤低剂量组、卡托普利组。实验当日取大鼠心脏左室组织,免疫组化方法检测大鼠血清TNF-α及BNP水平。同时观察大鼠心肌组织形态学改变。结果模型组大鼠血清TNF-α较正常组明显升高。药物干预后,复心汤高剂量组血清TNF-α水平明显下降,与低剂量组、卡托普利组相比具有统计学意义(P<0.05)。低剂量组与卡托普利组相比无差异。模型组大鼠血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01)。复心汤高、低剂量与模型组大鼠相比,BNP水平均明显降低(P<0.05)。高剂量组BNP的降低比低剂量组具有明显趋势(P>0.05)。卡托普利对心衰大鼠BNP有降低趋势(P>0.05)。结论复心汤能够有效降低心衰大鼠TNF-α及BNP的水平,改善心功能。

疏肝调神针法联合三神穴长留针治疗强迫症的疗效观察

目的观察疏肝调神针法联合三神穴长留针治疗强迫症(OCD)的临床疗效。方法选择70例OCD患者作为研究对象,按照就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组予口服盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组予疏肝调神针法联合三神穴长留针。观察两组治疗前后耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为91.4%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Y-BOCS、HAMA、HAMD评分降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝调神针法联合三神穴长留针治疗OCD,可有效缓解患者的强迫症状及体征,进一步改善患者的焦虑抑郁程度。

基于数据挖掘技术分析单纯针刺治疗偏头痛的取穴规律

目的:通过查阅单纯采用针刺治疗偏头痛的相关文献,归纳所选取主穴的使用频数、归经,分析并总结取穴规律。方法:使用中国知网和万方数据库,以“偏头痛”“首风”“针刺”“疗效分析”为检索词进行检索,共纳入36篇文献,通过Excel 2010建立数据库,使用SPSS软件,对所取腧穴、穴位归经进行关联规则分析和聚类分析。结果:36篇文献中,使用频数位于前5位的穴位是风池、率谷、太阳、百会和太冲。关联规则分析结果显示,支持度最高的穴位组合是率谷和风池,置信度最高的穴位组合为头维和太阳,根据聚类分析结果得出有3个有效聚类群。经脉归属共涉及13条经脉,经脉使用频数以足少阳胆经最高。结论:临床单纯采用针刺治疗偏头痛常用穴位是风池、率谷、太阳、百会和太冲,常用的经脉为足少阳胆经。

手三阳经与相应脏腑的联系探析

《灵枢》中手三阳经病候未提及脏腑,且相应腑病治疗中未包含手三阳经腧穴。从手三阳经经脉命名及循行、标本根结及合治内府理论角度,发现大肠、小肠、三焦与手三阳经气的联系不如与足三阳经气联系紧密,临床相应腑病治疗也多选取下合穴,而非手三阳经腧穴。但《灵枢》手三阳经病候某种程度上是大肠、小肠、三焦主病的代称,且手三阳经腧穴对相应腑病亦有疗效,只是临床较多用于治疗外经病。

对监狱肺结核犯人的心理护理与分析

目的探讨肺结核犯人心理问题及干预措施,促进病人身心早日康复,提高肺结核的治疗效果。方法 86例肺结核犯人随机分为实验组和对照组,对照组采用肺结核正规强化治疗方案(DOTS策略),实验组采用DOTS策略辅以心理护理及健康教育等措施。结果对照组治愈率88.37%,实验组治愈率95.35%。结论结合心理护理治疗肺结核犯人异常心理行为,能提高肺结核的治疗效果,促进犯人积极改造。