房颤患者消融术后心脏自主神经变化对早期复发的影响研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者消融术后自主神经功能改变与术后复发的关系,从而了解自主神经去神经化对房颤射频消融术疗效的影响。方法 80例房颤行射频消融术的患者按照复发情况分为复发组43例与正常组37例,分别对两组患者于术前及术后4 d的平均心率(Mean HR)及心率变异性(heart rate variability,HRV)进行分析。结果两组患者术前4 d Mean HR及HRV比较差异无统计学意义(P>0.05),射频消融术后4 d Mean HR及HRV比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论房颤射频消融术后自主神经功能均有显著降低可能会抑制患者术后的早期复发,值得临床推广应用。

人巨细胞病毒和糖基化终产物共同作用对血管内皮细胞的影响

目的:观察人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)和糖基化终产物(advanced glycation endproducts,AGEs)共同作用对血管内皮细胞(vein endothelial cells,ECV)氧化应激的影响及对糖基化终产物受体(the receptor for advanced glycation end products,RAGE)表达的影响,明确HCMV和AGEs在致内皮细胞损伤作用中是否具有协同效应,探讨HCMV和AGEs致动脉粥样硬化(AS)发生和发展的可能机制。方法:用HCMV和AGEs分别及共同作用于ECV,将实验对象分为:对照组、HCMV组、牛血清白蛋白(BSA)组、AGEs组、AGEs+HCMV组5组;用激光共聚焦显微镜检测细胞内活性氧(ROS)的改变;采用RT-PCR方法检测血管内皮细胞RAGEmRNA的表达。结果:HCMV感染ECV后,对照组荧光强度和BSA组荧光强度均较弱,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);AGEs组和HCMV组荧光强度强于对照组(P<0.01);AGEs+HCMV组荧光强度高于AGEs组和HCMV组(P<0.05),两者联合作用存在协同效应。对照组和BSA组ECV细胞RAGEmRNA均有低水平表达,两组之间比较无差异(P>0.05);AGEs组和HCMV感染组RAGEmRNA表达量高于对照组(P<0.01);AGEs+HCMV组表达量高于AGEs组和HCMV组(P<0.01)。在相同病毒滴度感染的情况下,随AGEs浓度增加RAGEmRNA的表达增高,呈浓度依赖性;在相同AGEs浓度作用时,随HCMV感染滴度增加RAGEmRNA的表达水平升高,呈滴度依赖性。各组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HCMV和AGEs均能够增强血管内皮细胞氧化应激,促进RAGEmRNA的表达,两者共同作用时呈协同效应。HCMV和AGEs有可能通过协同增强氧化应激、进一步上调RAGEmRNA的表达,介导血管内皮细胞的炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生、发展。

矫正的主动脉血流参数评价左心室收缩功能的价值

目的探讨矫正的主动脉血流参数在充血性心力衰竭患者治疗前后的变化规律及其与NYHA心功能分级的关系。方法以本院34例心力衰竭患者为心力衰竭组,并以24例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声显像仪取心尖四腔心切面,采集左心室收缩末期和舒张末期图像,用单平面Simpson法计算受检者左心室射血分数(LVEF);取心尖五腔心切面,采用脉冲多普勒超声测量从主动脉瓣环水平与主动脉峰值流速同一时相的最大流速(VP1),计算主动脉血流当地平均加速度(MAC),并用收缩末期左心室容积(ESV)和主动脉瓣环面积(AOA)与收缩末期左心室中部截面积(ESA)之比(AOA/ESA)分别矫正VP1和MAC,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA,观察治疗前后以上测量指标的变化及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系。结果心力衰竭组与对照组相比,矫正的主动脉血流参数,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA均显著降低(P<0.01),心力衰竭组治疗后上述指标均较治疗前改善(P<0.01)。LVEF与NYHA心功能分级呈弱负相关(rs=-0.46),矫正的主动脉血流参数与心功能分级呈中度负相关(rs=-0.60,rs=-0.67,rs=-0.74,rs=-0.62)。结论矫正的主动脉血流参数能够反映充血性心力衰竭患者左心室收缩功能的变化,与LVEF相比,其与NYHA心功能分级的关系更密切。