《兰室秘藏》便秘诊治思想探讨

李东垣对便秘的论治集中体现在《兰室秘藏·大便结燥门》中,其认为便秘病机为真阴耗散、津液亏耗,并补前人之未备,将便秘分为热燥、风燥、阴结、阳结、年老气虚津液不足而结燥5种证型,代表方剂有通幽汤、升阳汤、润肠汤、麻黄白术汤、活血润燥丸等。该文探讨《兰室秘藏》中有关便秘的诊治思路和方法。

适应中国国情 依靠中医药发展社区卫生服务

社区卫生起源于17世纪的欧洲，20世纪70年代，WHO明确提出了卫生服务的社区方向。社区参与卫生服务是初级卫生保健的原则（阿拉木图宜言）。为适应疾病谱的变化及医学模式的转变，特别是我国广大居民群众医疗需求的改变，优化医药资源配置，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务．逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年国家十部委发布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，指出：“加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务已成为一项紧迫任务”。2000年全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调：采取八方面有力措施，加快城镇医药卫生改革。

超声联合O-RADS对卵巢黏液性交界性肿瘤与黏液性囊腺瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)对卵巢黏液性交界性肿瘤与黏液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析20例卵巢黏液性交界性肿瘤(黏液性交界性肿瘤组)与33例卵巢黏液性囊腺瘤(黏液性囊腺瘤组)患者的临床资料与超声图像,比较2组临床资料、超声图像特征及O-RADS分类方面的差异。结果:黏液性交界性肿瘤组有实性成分、不规则囊壁/分隔及微囊征的比例均高于黏液性囊腺瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组年龄、血清CA125和CA19-9水平、肿瘤大小、是否有分隔、乳头状突起、血流和腹水方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。O-RADS分类4~5类诊断黏液性交界性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.5%、58.8%、60.0%和95.2%。结论:黏液性交界性肿瘤和黏液性囊腺瘤超声征象存在共性和差异,O-RADS分类对诊断黏液性交界性肿瘤有较高的敏感度。

阿托伐他汀治疗缺血性卒中脑动脉狭窄的临床价值

分析缺血性卒中脑动脉狭窄患者应用阿托伐他汀治疗的临床价值。方法:随机抽取2021年01月~2022年12月期间来我医院接受治疗的缺血性卒中脑动脉狭窄患者100例,随机数字表法均分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予拜阿司匹林肠溶片治疗,观察组添加阿托伐他汀钙片,对比两种不同治疗方案取得的临床效果。结果:治疗后,观察组的临床症状改善所用时间明显短于对照组,观察组的脑神经功能、血脂水平及凝血功能各指标改善效果均优于对照组,观察组获得的治疗总有效率明显高于对照组,观察组治疗期间并发症发生率低于对照组,观察组的认知功能以及肢体运动功能恢复效果优于对照组,观察组的生活活动能力以及生活质量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对缺血性卒中脑动脉狭窄患者及时运用阿托伐他汀联合拜阿司匹林肠溶片方案进行治疗,可获得较好的临床治疗效果,可及时改善患者的临床症状,减轻患者脑神经功能的损伤程度,改善患者的血脂水平和凝血功能指标,降低并发症发生率,促进身体恢复效率,改善患者生活质量。

鼻窦源性肿瘤引起眼部相关症状的临床初探

目的:探讨与鼻窦肿瘤相关的眼部症状的临床特点和发生机制。方法:回顾性分析103例鼻窦肿瘤患者的临床资料和相关眼部症状的情况。结果:103例鼻窦源性肿瘤患者出现相关眼部症状者56例,占54.4%。其中23例良性肿瘤患者中有8例出现相关眼部症状,占34.8%;80例恶性肿瘤患者中有48例出现相关眼部症状,占60.0%。鼻窦恶性肿瘤出现眼部症状的比例高于鼻窦良性肿瘤(P=0.0324)。不同发病部位与不同病理分型的鼻窦肿瘤发生眼部症状的比例无显著性差异。结论:鼻窦源性肿瘤特别是恶性肿瘤容易引起眼部症状,甚至可以以眼部表现作为首发症状,应引起眼科医生的重视。

大动脉炎相关眼部症状临床特点初探

目的:探讨与大动脉炎相关的眼部症状的临床特点和发生机制。方法:回顾性分析69例大动脉炎患者的临床资料和相关眼部表现,对影响眼部症状的多因素进行logistic回归分析。结果:有15例(22%)患者出现眼部症状,其中视物模糊11例(73%),一过性黑朦6例(40%),视野缺损4例(27%),虹膜新生血管2例(11%)。大动脉炎眼部症状的出现与年龄、性别、病变分型、C反应蛋白、血沉等因素均无相关性。结论:大动脉炎可以引起多种眼部症状;局部低灌注引起的缺血缺氧是引发大动脉炎眼部症状的原因之一;对伴有眼部症状的大动脉炎患者在全身治疗的同时应给与针对眼部症状的治疗。

外伤断指后不良心理状态对断指再植成活率的影响

目的探讨手指离断后不良心理状态对断指再植成活率的影响。方法选择2003年3月至2007年3月龙口市中医医院断指再植术的男性患者96例,116指。根据SCL-90(症状自评量表)评分为不良心理状态组51例(60指)和对照组45例(56指),比较两组的断指再植成活率。结果不良心理状态组断指再植成活率(75.0%)低于对照组(98.2%)(χ2=28,P<0.01)。结论不良心理状态可能对断指再植成活率有一定影响。

半夏白术天麻汤加减联合西药治疗痰浊中阻型高血压病眩晕研究

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,我国高血压病的发病率也在逐年增高.而高血压病同时也是心脑血管疾病的重要病因和危险因素,可影响心、脑和肾的结构及功能,最终导致这些器官的功能衰竭,致残致死率高,给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担.流行病学调查显示,盐的摄入量与血压关系密切^([1]),有研究表明,高血压病中证型以痰湿壅盛证的盐敏感性最高^([2]).

毛细管电泳法拆分肾上腺素手性对映体

目的:采用毛细管区带电泳法(Capillary Zone Electrophoresis,CZE),利用β-环糊精(β-cyclodextrin,β-CD)和羟丙基-β-环糊精(Hydroxypropyl-β-cyclodextrin,HP-β-CD)作为手性添加剂,拆分肾上腺素(Epinephrine)手性对映体,并检测市售盐酸肾上腺素注射液的手性状况。方法:通过对缓冲液体系、酸碱性以及β-CD和HP-β-CD的比较研究,得到优化的分离条件,即50mmol/L的Tris-H3PO4(用磷酸调pH为2.42),含40mmol/L的HP-β-CD,二极管阵列检测器检测,监视波长214nm,分离电压30kV,分离温度25℃,分离时间15min,压力进样5s。结果:肾上腺素((±)-Epinephrine)手性对映体在HP-β-CD体系中获得了完全的拆分,而β-CD对其没有拆分效果。检测发现市售的盐酸肾上腺素注射液为单一手性化合物。结论:毛细管区带电泳结合HP-β-CD手性添加剂可以有效的拆分肾上腺素手性对映体,并可作为检测产品纯度的有效方法。

毛细管电泳法测量清热化毒丸中盐酸小檗碱的含量

目的建立毛细管电泳法测量清热化毒丸中盐酸小檗碱含量的方法。方法采用甲醇溶液提取清热化毒丸样品,通过高效毛细管电泳法,测量盐酸小檗碱的含量。熔融石英毛细管柱(47cm×75m,有效长度40cm);缓冲液体系为:60mmol/L磷酸缓冲溶液-甲醇(65∶35),pH=3.2;分离电压30KV;毛细管柱温25℃;检测波长200nm;进样时间5s。结果盐酸小檗碱在进样浓度为0.05mg/ml～0.10mg/ml内线性关系良好(r=0.9993),平均加样加收率为103.27%,RSD为0.87%。结论该方法简便、快捷、灵敏度高、重现性好,可用于清热化毒丸中小糪碱含量的测定。

温阳生精汤治疗少精子症临床及实验研究

本文使用同比随机设计的原理 ,对温阳生精汤进行了临床及实验研究。结果表明 :其对少精子症有非常显著疗效 ( P<0 .0 1) ;动物实验结果表明 :温阳生精汤具有明显的促进雄性小鼠副性器官发育的作用 ( P<0 .0 5 ) ,且可明显增加去势小鼠血浆睾酮含量 ( P<0 .0 1)

Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻临床对比研究

目的探讨Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻的临床疗效差异。方法 150例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各75例,分别采用Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗,比较两组患者临床受益评分,术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后转移率及5年生存率等。结果观察组患者临床受益评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛门排气时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻可有效提高临床受益评分,加快术后康复进程,并降低术后转移风险,疗效优于Hartmann术式。

肱骨髁间粉碎性骨折双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗的临床分析

目的 探究双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法 选取自2009年6月至2011年7月期间我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者36例,对其进行双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗,术后指导其早期锻炼恢复。观察患者的愈合效果及时间,综合评价治疗效果。结果 所有患者手术均顺利,切口部位愈合,患者术后随访时间为14-26个月,平均（18.4±3.4）个月;骨折愈合时间为4-11个月,平均时间（6.8±1.4）个月;对患者的治疗效果按改良Cassebaum评分系统进行评分,治愈14例,好转13例,有效6例,无效3例,总有效率91.7%。术后并发鹰嘴截骨延迟愈合2例,尺神经麻痹1例。结论 双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折方法 内固定稳固,早期锻炼恢复快,综合治疗效果好,值得在临床上进一步推广使用。

石膏知母汤降糖的临床研究

目的:观察石膏知母汤的降糖效果,并与西药进行临床观察及比较。方法:240例糖尿病患者随机分成三组,实验组以石膏知母汤降糖,对照1组以二甲双胍降糖,对照2组以阿卡波糖降糖,比较石膏知母汤的临床降糖效果。结果:石膏知母汤可有效地控制血糖。结论:石膏知母汤可完全代替阿卡波糖,可部分代替二甲双胍。

癫痫病临床分析研究

目的:探讨脑血管病性癫痫的发病机制、发病类型、病变部位、治疗方法及效果。方法:对本院近3年中做过脑电图患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在治疗的30例中,脑出血患者复发癫痫3例,死亡1例;脑梗死患者复发癫痫7例,死亡3例。结论:脑血管性癫痫以全身强直-阵挛性发作为主,病变部位多位于脑叶和基底节区,脑电图检查对预防和病情判断有一定的作用。

山药配茯苓对二甲双胍胃肠道不良反应的治疗研究

目的:观察山药配茯苓治疗二甲双胍胃肠道不良反应的疗效。方法:将200例因口服二甲双胍出现胃肠道不良反应的2型糖尿病患者随机分为两组,各100例,治疗组以口服盐酸二甲双胍并加服山药配茯苓煎剂,对照组改为口服二甲双胍肠溶片,治疗4周后,观察山药配茯苓煎剂对二甲双胍胃肠道不良反应的治疗效果。结果:治疗组患者的胃肠道不良反应症状好转,有效率显著高于对照组(P<0.01),并且有协助二甲双胍降糖的作用,与对照组比较差异有显著的临床意义(P<0.01)。结论:山药配茯苓可有效治疗二甲双胍胃肠道不良反应。