初诊成人自身免疫性糖尿病心血管疾病风险评估

目的:临床评估初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)心血管疾病风险。方法:初诊糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者,共132例,经糖尿病自身抗体检测后分为LADA组和2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)组(其中LADA组60例,T2DM组72例)。同时从体检中心选取与LADA组年龄、体重指数相匹配的健康对照(Normal controls,NC)组46例。观察高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平和颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima medial thickness,CIMT),比较三组患者之间的hs-CRP、CIMT水平。结果:1.hs-CRP、CIMT水平在LA-DA组显著高于NC组(P<0.01,P<0.05),LADA不伴动脉硬化(Atherosclerosis,AS)组与NC组比较,hs-CRP、CIMT水平升高达统计学差异(P<0.05)。应用hs-CRP水平进行心血管疾病风险分层后,LADA组与NC组比较,心血管疾病风险中、高危组比例明显升高(P<0.001)。2.将hs-CRP、CIMT水平分别在LADA组和T2DM组之间、LADA不伴AS组和T2DM不伴AS组之间比较,未达统计学差异(P>0.05)。LADA组与T2DM组比较AS发生率差异未达统计学意义(P=0.489)。AS斑块发生率在LADA组、T2DM组两组间比较未见统计学差异(P=0.920)。LADA组与T2DM组hs-CRP危险分层,心血管疾病风险中、高危组比较均未见统计学差异(P>0.05,P>0.05)。3.LADA组中,CIMT与LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、hs-CRP均呈显著直线正相关(P=0.001～0.044)。结论:初诊LADA患者hs-CRP、CIMT水平升高,提示心血管疾病风险增加;与初诊T2DM比较心血管疾病风险无显著差异。

血清趋化素网膜素-1与2型糖尿病肾病的相关研究

糖尿病肾病是最常见和最严重的慢性并发症,其发生率为20%~40%,在一些国家和地区,糖尿病肾病成为终末期肾病的首位原因[1]。目前有关糖尿病肾病的确切发病机制尚不明确,研究报道遗传因素、糖代谢的影响、血流动力学的改变、炎症作用和脂肪细胞因子均与糖尿病肾病的发病相关[2]。

研究小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的价值

目的研究分析小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的价值。方法选取医院于2018年1月—2019年12月收治的甲亢患者106例,应用随机分组方式分为常规组(53例,单服小剂量甲巯咪唑治疗)和联合组(53例,在常规组基础上联合普萘洛尔治疗),对比两组患者甲状腺各激素水平与治疗后不良反应的发生概率。结果治疗后发现联合组患者甲状腺各激素水平均优于常规组,同时不良反应发生率也远低于常规组,以上数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢,可以有效改善患者甲状腺各激素水平,同时降低不良反应发生的概率,从而提高治疗的效率。

糖尿病大血管并发症与亚临床甲状腺功能减退的关系研究

对于亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)而言,其属于内分泌代谢性疾病,其通常较为隐蔽而持久,且常合并糖尿病,目前,亚临床甲状腺功能减退对于糖尿病大血管并发症,为危险因素,已受到广泛重视。相关研究认为,亚临床甲状腺功能减退经多种糖尿病血管并发症危险因素,如影响血脂代谢,损害凝血纤溶系统,增加同型半胱氨酸,高C反应蛋白等,参与糖尿病血管并发症,包括发生及发展过程。

糖尿病患者应用胰岛素后致严重高胰岛素血症1例

报道1例长期应用外源性胰岛素治疗导致胰岛素抗体阳性并严重高胰岛素血症的2型糖尿病患者的诊疗经过及随访分析,以提高对于此类患者的认识。

胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病

目的分析采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者临床效果与用药安全性。方法选择于2019年1月—2019年12月本院接收肥胖2型糖尿病患者116例,采用数字随机分配方式,将患者分为对照组与观察组,每组各58例。其中对照组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,观察组采用利拉鲁肽联合胰岛素治疗,对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果两组采用不同治疗方法后,观察组血糖改善情况优于对照组(P<0.05),同时不良反应发生率也低于对照组,但差异无统计学含义(P>0.05)。结论针对肥胖2型糖尿病患者临床采用胰岛素联合利拉鲁肽药物治疗效果显著,能够有效改善其生活质量。

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

目的分析2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及治疗方法,提升治疗水平。方法收集该院收治的2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例,对所有患者的病历以及临床资料进行收集,并通过患者的病历以及临床资料对患者的临床特点进行相应的分析,找出2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及诊疗经验。结果通过对所有患者的临床资料以及病历进行分析,对于所有患者实施甲状腺功能的检测以及血糖指数的检测完成后我们发现,患者在入院时血糖的范围为5.0-14.9mmol/L,同时患者的HbALc的范围为5.1-9.2%的范围内。对所有患者实施了甲状腺检测完成后,我们发现所有患者的FT3的指数范围为3.15-9.16pmol/L的范围内,同时FT4的指数范围为9.12-24.67pmol/L,患者的促甲状腺激素的范围为0.36-55mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者为40例,甲状腺球蛋白抗体阳性的患者为42例,患者的血液中的胆固醇含量较高,超过4.5mmol/L的患者为55例,患者体内的三酰甘油指数高于1.5mmol/L的患者为70例。结论对于亚临床甲状腺功能减退症患者而言,在临床上往往会导致2型糖尿病患者的病情加重,因此需要着重的关注2型糖尿病患者发病过程中的亚临床甲状腺功能减退的筛查工作,并及早的对患者进行治疗,延缓2型糖尿病以及亚临床甲状腺功能减退的发展速度。

32例糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床疗效分析

目的:对糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床疗效进行分析。方法选取2010年10月~2011年10于本院治疗的32例糖尿病合并慢性心力衰竭患者,将其随机分为两组,其中观察组16例,常规组16例,两组患者基于常规治疗之上,观察组采用卡维地洛治疗,常规组采用美托洛尔治疗,32例患者均进行心力衰竭综合治疗,并针对患者并发症,采取相应处理。进行6个月的随访,对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果观察组总有效率为92%,常规组总有效率为75%,以P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用卡维地治疗糖尿病合并慢性心力衰竭患者,并针对其并发症采取相应处理,可改善心功能,患者可获得满意临床疗效。

二甲双胍对糖尿病患者血糖水平、血脂水平及不良反应的影响

目的探讨二甲双胍对糖尿病患者血糖水平、血脂水平及不良反应的影响。方法随机选取该院2015年3月—2017年5月收治治疗的糖尿病患者共120例,将患者分为研究组和对比组两组,每组60例。对比组患者进行治疗的时候,主要使用格列齐特缓释片单独用药治疗的方式加以治疗,研究组患者在进行治疗的时候,主要使用二甲双胍及格列齐特缓释片治疗得方式加以治疗。观察两组患者血糖水平、血脂水平及不良反应情况情况,并且对比分析。结果研究组患者在治疗之后,患者的血糖达标时间为(13.7±1.1)d,对比组患者加以治疗之后,患者的血糖达标时间为(17.7±2.2)d,研究组患者的血糖达标时间明显要比对比组患者少,两组患者比较差异有统计学意义(t=3.105 1,P<0.05)。在对患者治疗前,研究组TG和TC以及LDL-C分别为(2.3±0.9)、(5.8±0.6)、(3.2±0.5)mmol/L,对比组为(2.5±0.7)、(5.9±0.7)、(3.1±0.5)mmol/L,两组患者TG和TC以及LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),在对患者治疗后,研究组患者的TG和TC以及LDL-C为(2.1±0.8)、(4.6±0.5)、(2.3±0.5)mmol/L,对比组患者为(2.2±0.7)、(5.4±0.2)、(2.8±0.6)mmol/L,两组患者的胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)都具有明显下降,研究组更为显著,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍在糖尿病患者治疗的时候,能够有效对患者血糖达标的时间缩短,对患者的体重减轻具有有利影响,促使患者的血脂代谢情况有效恢复,这一治疗方式值得临床应用和推广。

2型糖尿病患者血清白介素23、干扰素γ水平与胰岛素抵抗相关性

目的探讨2型糖尿病患者白介素23(IL-23)、干扰素γ(IFN-γ)与胰岛素抵抗(IR)相关性。方法研究对象分为正常对照组(NGT)20例、新诊2型糖尿病组(DM1)33例、既往2型糖尿病组(DM2)32例,各组根据BMI又分为正常体重亚组(NW,BMI≤25kg/m^2)、肥胖亚组(OB,BMI>25kg/m^2)。检测各组的体重、身高、腰围、臀围、FPG、FIns、TC、TG、HbA_1c,酶免法测定IL-23、IFN-γ浓度,简易稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果 DM1、DM2组IL-23均较NGT组明显升高(P均<0.05),DM1组较DM2组明显升高(P<0.01),各组内NW和OB亚组间无统计学差异(P>0.05);NGT、DM1、DM2三组间比较IFN-γ无统计学差异(P>0.05)。血清IL-23与HOMA-IR显著相关(r=0.412,P=0.001),与IFN-γ无相关(P>0.05);IFN-γ与HOMA-IR显著相关(r=0.739,P=0.001)。结论 2型糖尿病患者IL-23显著升高,与HOMA-IR显著相关,IFN-γ无明显升高,提示IL-23是2型糖尿病IR的重要细胞因子,IL-23不通过参与调节IFN-γ发挥作用。

基因技术辅助诊断原发性色素性结节样肾上腺病一例

原发性色素性结节样肾上腺病（primary pigmentednodularadrenal disease,PPNAD）为常染色体显性遗传.本研究中的患者临床表现为库欣综合征,各项临床指标和病理诊断明确.目前已证实：两个相关基因PRKAR1A和PDE11A突变分别是是导致PPNAD的原因,但本研究结果显示以上两个基因均无突变,提示可能为肾上腺结节病又一类新的发病机制.