MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前临床分期的价值

目的 ：探讨MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期的价值。方法 ：53例经病理证实结直肠癌患者,术前对其行MRI常规序列及DWI检查。并根据AJCC 2010版癌症分期手册制订影像学分期标准,进行术前T分期和局部N分期,与术后病理T分期（pathological T stages,p T）和局部的N分期（pathological N stages,p N）比较。结果：MRI对p T1~2期的诊断准确率88.7%,p T3期83.0%,p T4期94.3%,对T分期总诊断准确率83.0%,与病理分期一致性好（K=0.582,P〈0.01）。MRI对N分期诊断准确率81.1%,特异性89.2%,敏感性62.5%,阳性预测值71.4%,阴性预测值84.6%,与病理分期一致性好（K=0.536,P〈0.001）。结论：MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期具有重要价值。

血液灌流治疗药物中毒120例疗效观察

血液灌流治疗药物中毒１２０例疗效观察王艳１郭庆恩１林崇亭２１９９４～１９９７年，我们应用血液灌流（ＨＰ）抢救药物中毒１２０例，效果较好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人１２０例，男４７例，女７３例；年龄１２～７０岁，平均４８岁。服药至开始...

急性心力衰竭患者重组冻干人脑利钠肽治疗的临床研究

目的 探讨重组冻干人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效和应用价值。方法 选择我院治疗的急性心力衰竭患者86例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合重组冻干人脑利钠肽治疗,观察两组疗效。结果 观察组的治疗效果高于对照组,组间资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后左室舒张末期内径、左室后壁厚度、左心室射血分数以及6 min步行运动耐量好于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用重组冻干人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效可靠,能够改善患者呼吸困难程度及临床体征,值得在临床上大力推广使用。

替罗非班应用于急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性研究

目的观察和评价替罗非班注射液用于急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2019年1—12月山东省龙口市人民医院收治的55例急性进展性脑梗死患者为观察对象,按照是否接受替罗非班治疗分为对照组31例和观察组24例。记录所有患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、吸烟史、饮酒史、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标,记录患者入院时、病情加重后和应用替罗非班24h、3d及7d的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,90d的改良Rankin评分量表评分,并进行比较;观察及记录两组患者在治疗过程中的出血及其他不良反应发生情况;结果两组患者的一般情况、入院时及病情进展后NIHSS评分差异无显著性(P>0.05);应用替罗非班后24h、3d及7d的NIHSS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);应用替罗非班后7d的NIHSS评分下降幅度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);替罗非班治疗后90d改良Rankin评分量表评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);结论替罗非班能够明显改善急性进展性脑梗死患者的神经功能损害,改善预后,是一种安全有效的治疗方法。

焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压和血压变异性的影响研究

目的探讨抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压和血压变异性的影响。方法选择老年高血压患者共124例,分为研究组(高血压合并焦虑抑郁患者共53例)与对照组(未合并焦虑抑郁的患者共71例),比较两组的动态血压和血压变异性。结果研究组昼间收缩压、昼间脉压和24 h脉压显著高于对照组(P<0.05),夜间收缩压、舒张压及脉压与对照组无统计学差异,24 h收缩压、24 h舒张压与对照组无统计学差异。研究组24 h收缩压变异性显著低于对照组,24 h舒张压变异性与对照组无统计学差异,非杓型动态血压节律病人占比明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪会导致原发性高血压患者动态血压水平与非杓型血压的发生率增高。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对患者N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月龙口市人民医院收治的冠心病合并CHF患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,持续用药3个月。比较两组的临床疗效、NT-proBNP水平、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]、6 min步行距离、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前NT-proBNP水平及心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的NT-proBNP水平低于治疗前,LVEF、SV、CO高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平低于对照组,LVEF、SV、CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前6 min步行距离及明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6 min步行距离长于治疗前,MLHFQ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离长于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片可增强冠心病合并CHF治疗效果,降低血清NT-proBNP水平,加快心功能恢复,改善患者生活质量,安全可靠。

急性脑梗死患者发生应激性高血糖的危险因素及预后分析

目的探讨急性脑梗死患者发生应激性高血糖的危险因素及对患者预后的影响。方法以2016年7月至2017年12月收治的急性脑梗死患者210例为研究对象,应激性高血糖患者82例为观察组,正常血糖患者128例为对照组。记录患者入院时一般临床资料及各项检查指标,并对所有患者于入院第1天、第7天、第14天行临床神经功能缺损程度评分,治疗后行临床疗效评估,比较两组相关指标的差异。结果 210例患者中,应激性高血糖患者占39%,观察组患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平高,有吸烟史、高血压病、高脂血症、心脏病病史的人数较多(P<0. 05)。观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平升高(P<0.05)。年龄、BMI、SBP、DBP、吸烟史与应激性高血糖的发生呈正相关。治疗后第7、14天,观察组评分显著高于对照组(P<0.01)。两组治疗14d后,对照组治疗有效率高于观察组(P<0. 05)。结论急性脑梗死患者发生应激性高血糖与多种因素相关,严重影响患者预后,应对急性脑梗死加强血糖监测,及时发现高血糖,早期处理,并处理相关危险因素。

冠心病患者的个性特征、应对方式、心理状态和生活质量调查研究

目的分析冠心病患者的个性特征、应对方式、心理状态和生活质量。方法选择2012年2月~2014年2月在山东省龙口市人民医院心内科收治的冠心病患者58例为研究组,其中男性39例,女性19例,年龄35~78(53.91±7.20)岁。另选同期健康体检人员58例为对照组,其中男性42例,女性16例。比较两组艾森克个性问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)、症状自评量表(SCL-90)与生活质量综合评定问卷(GQOLI)的得分。结果 EPQ量表中,研究组E评分、N评分显著高于对照组,为[(68.12±10.45)分vs.(51.34±10.59)分]、[(63.84±11.03)分vs.(48.51±10.21)分],差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组患者医学应对问卷面对量表得分显著低于对照组,屈服分量表得分高于对照组,为[(17.21±3.87)分vs.(20.23±4.51)分]、[(13.87±4.02)分vs.(10.87±3.75)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。SCI-90量表中研究组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组患者GQOLI量表中躯体功能、心理功能、社会功能的维度得分均显著低于对照组,为[(52.34±11.77)分vs.(65.89±13.89)分]、[(51.34±12.09)分vs.(66.76±12.87)分]、[(55.09±11.52)分vs.(65.87±13.09)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者与正常体检者比较,其个性特征、应对方式、心理状态和生活质量方面较差,临床医生应予以重视。

脑梗死与糖代谢异常相关性研究

目的观察不同损害程度脑梗死患者的血糖水平,探讨脑梗死与糖代谢异常的关系。方法将脑梗死根据梗死范围分为轻度、中度、重度,通过检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c),观察患者糖代谢情况。结果脑梗死中度组、重度组比率,糖尿病患者>糖调节受损患者>正常血糖患者;HbA1c、FPG、2小时PG水平,脑梗死重度组>中度组>轻度组。结论糖代谢异常与脑梗死的发生及损害程度明显相关,良好的血糖控制有利于降低脑梗死的发生率。

糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择进行冠状动脉造影检查的患者179例,试验组根据冠状动脉造影结果分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组;冠脉造影正常者92例,为对照组。采用冠脉狭窄程度积分评价冠脉狭窄程度,各组同时检测HbA1c等指标,分析HbA1c与冠脉病变严重程度之间的关系。结果 HbA1c与冠脉病变积分呈正相关(P<0.05),STEMI组HbA1c稍高于NSTEMI组。结论 HbA1c水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度积分呈正相关,监测其水平可作为评估急性心肌梗死未行冠状动脉造影患者冠状动脉病变严重程度的指标之一。

帕金森病患者运动功能与糖尿病的相关性分析

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的运动功能与糖尿病的关系。方法纳入2018年1月至2020年6月山东省龙口市人民医院神经内科PD患者103例,同时选取同期体检中心体检的96人为正常对照组;PD组再按照是否伴有糖尿病分为PD伴糖尿病组和单纯PD组。所有入组人员进行空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的检测。PD患者应用帕金森病评定量表第3分量表(UPDRS-Ⅲ)、第5分量表(HOEHN&YAHR分级,简称H-Y分级)进行运动功能及病情的评估。比较PD组与正常对照组FPG及HbA1c水平情况;比较PD伴糖尿病组和单纯PD组UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级水平,评估糖尿病对PD的影响。结果 PD患者FPG、HbA1c水平均高于正常对照组(P<0.05);PD伴糖尿病组UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级较单纯PD组更高(P<0.05)。结论 PD患者血糖水平较正常人升高,糖尿病可能影响PD患者的病情进展及运动功能。

脑出血患者动态检测高敏C反应蛋白水平的意义

目的动态检测脑出血患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,探讨其在脑出血发生发展过程中的含量变化及临床意义。方法筛选发病48小时以内的脑出血患者106例,于入院当时、发病2天、发病7天空腹抽血测定hs-CRP水平,CT测定血肿体积,并对所有患者进行临床神经缺损情况评分。结果 hs-CRP水平在脑出血患者明显升高,并与血肿体积、神经功能评分呈明显正相关。结论动态检测脑出血患者hs-CRP水平可评估疾病的严重程度,并监测疾病的预后情况。

危险因素积分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况关系研究

目的观察急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况与危险因素积分(中国积分)的相关性。方法选择行冠脉造影的患者,急性心肌梗死者分为急性ST抬高心肌梗死组和非ST段抬高心肌梗死组,非急性心肌梗死且冠脉造影正常的患者为对照组,计算各患者的中国积分;采用Gensini冠状动脉病变积分和病变支数定量评价冠脉病变。分析中国积分与冠脉病变的相关性以及与急性心肌梗死患者的梗死相关血管的关系。结果急性心肌梗死各组的中国积分明显高于对照组,中国积分与急性心肌梗死各组的Gensini冠状动脉病变积分和病变支数呈正相关,与非ST段抬高心肌梗死组的相关系数较高;中国积分与梗死罪犯血管的高度狭窄相关。结论中国积分可预测急性心肌梗死冠脉病变程度,特别是非ST段抬高心肌梗死患者,也可部分预测梗死罪犯血管的闭塞情况。

雷尼替丁引起抑郁症3例

1病例报告 例1:女,34岁.因入眠差、情绪不稳、抑郁就诊,自诉注意力不集中、哭闹无常、不能入眠.追问病史,2个月前因胃溃疡服用雷尼替丁2片/次,3次/d(每片剂量不详),服药约1个月后出现上述症状,疑雷尼替丁所致,故嘱其停用,改为胃必治后约半个月症状消失.

以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢11例临床分析

目的探讨以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢的临床特点。方法分析11例低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢的临床表现及辅助检查结果。结果 11例患者血钾均低于正常,甲亢指标高于正常。结论低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢应以引起临床重视,诊断明确后及时补钾的同时口服抗甲状腺药物。

脑梗死与颈动脉粥样斑块硬化的关系分析

目的 分析脑梗死与颈动脉粥样斑块硬化的关系,为预防、诊断和治疗脑梗死提供临床依据。方法 选取我院2011年5月至2013年5月收治的90例脑梗死患者为观察组,以同期住院治疗的90例非脑梗死患者为对照组,分别对上述患者行颈动脉彩超检查,比较两组患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率和不同类型斑块的发生情况,比较不同病情脑梗死患者各种类型斑块的检出率。结果 观察组颈动脉粥样斑块硬化检出率为83.33%,对照组的检出率为18.89%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者软斑和混合斑的检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻型病情患者混合斑的检出率明显低于中、重型病例,差异具有统计学意义(P<0.05),硬斑检出率无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块硬化存在着密切关系,硬化斑块的性质可在一定程度上反映脑梗死的病情轻重。

冠心病患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系及意义研究

目的研究冠心病患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系。方法选取本院心内科120例患者为研究对象,根据患者的冠状动脉造影及糖耐量情况进行分组:对照组40例(冠心动脉和糖耐量均正常者)、观察Ⅰ组(单纯冠心病)40例、观察Ⅱ组(冠心病并发糖耐量异常)40例。检测当天采集空腹静脉血5 ml,采用全自动生化分析仪对血液样本的FBG、2 h BG、血脂等项目进行检测;采用酶联免疫法测定胰岛素含量,根据公式计算胰岛素抵抗指数(IRI);采用散射光比浊法测定C反应蛋白(CRP)含量;冠状动脉造影检测,根据直径法分别对患者左、右冠状动脉狭窄程度进行评价。结果对照组和观察Ⅰ组患者的FBG、CRP、肿瘤坏死因子差异无统计学意义;观察Ⅰ组患者的空腹胰岛素、肿瘤坏死因子高于对照组,观察Ⅱ组患者的IRI、CRP、肿瘤坏死因子水平均比观察Ⅰ组高,IRI、CRP、肿瘤坏死因子水平由对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组呈显逐渐升高的趋势。结论对于冠心病患者要适当改善胰岛素抵抗作用,减轻患者的炎性症状反应,从而起到保护血管内皮的作用,对于冠心病合并糖尿病患者有重要的临床意义。