感染科护理人员的职业风险及防护

近年来职业危害颇受医护人员关注,护士的职业危害不容忽视.尤其感染科护士工作在临床第一线,感染科患者的特点是病情危重、化染性强,常伴有生命危险、脏器功能衰竭,感染料护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救.这就要求感染科护士全面掌握高超抢救技术的同时还要合理处置病人的血液、体液、分泌物、排泄物.在这个不良环境中,护士发生感染的概率会较其他科室更高.因此,通过制订相关的对策可使感染科护理人员在工作中更好地加强自身防护,将各种危害降至最低,最大限度地保障身体健康.

山东省禹城市大学生乙肝疫苗接种情况及其影响因素分析

目的了解山东省禹城市大学生乙肝疫苗接种情况及其影响因素,为乙肝的预防控制提供参考依据。方法于2014年6月一2016年6月采用分层随机抽样方法对在禹城市2所大学中抽取的3 072名大学生进行问卷调查。结果山东省禹城市3 072名大学生中,有乙肝疫苗接种史者1 803人,乙肝疫苗接种率为58.69%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,乙肝知识得分≥7分的大学生更易进行乙肝疫苗接种,非医学专业和居住在农村的大学生不易进行乙肝疫苗接种。结论山东省禹城市大学生乙肝疫苗接种率不高,专业、居住地和乙肝知识得分情况均可影响该地区大学生的乙肝疫苗接种情况。

PEG-IFNα-2a与阿德福韦酯的联用方式对HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响

目的探讨用药顺序对PEG-IFNα-2a联合阿德福韦酯(ADV)治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效的影响。方法选取2011年9月1日-2013年11月1日在山东省禹城市人民医院接受治疗的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者86例。随机分为A组(n=28,后期1例退出)、B组(n=29,后期2例退出)和C组(n=29,后期3例退出),均采用Peg IFNα-2a联合ADV治疗。A组同期联合用药;B组先给予Peg IFNα-2a治疗24周,再与ADV联用;C组先给予ADV治疗24周,再与PEG-IFNα-2a联用,共治疗60周,停药后随访24周。对比3组的临床疗效(HBe Ag消失和血清转换率、HBs Ag转阴率、HBV DNA转阴率、ALT复常率)与不良反应。计量资料组间比较采用t检验或方差分析;计数资料组间比较采用行×列表资料的χ~2检验。结果治疗60周:HBe Ag消失和血清转换率3组间比较差异有统计学意义(85.2%vs 81.5%vs 69.2%,χ~2=6.253,P<0.05),A组和B组均高于C组(P值均<0.012 5);HBV DNA转阴率3组间比较差异有统计学意义(81.5%vs 55.6%vs 80.8%,χ~2=7.409,P<0.05),A组和C组均高于B组(P值均<0.012 5);ALT复常率3组间比较差异有统计学意义(81.5%vs 80.8%vs 57.7%,χ~2=7.425,P<0.05),A组高于C组(P<0.012 5)。停药24周时:HBe Ag消失和血清转换率3组间比较差异有统计学意义(81.5%vs 81.5%vs65.4%,χ~2=6.723,P<0.05),A组和B组均高于C组(P值均<0.012 5);ALT复常率3组间比较差异有统计学意义(81.5%vs74.1%vs 53.8%,χ~2=9.690,P<0.05),A组高于C组(P<0.012 5)。不良反应多集中于治疗24周内,主要表现为低热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状,多数患者未经干预自行缓解;部分患者发生骨髓抑制,多表现为WBC、中性粒细胞及PLT减少,给予粒细胞集落刺激因子后得以缓解。结论先经ADV治疗降低HBV DNA水平再予以PEG-IFNα-2a,与二者同时联用效果相仿,可能对降低PEG-IFNα-2a的用药时间和用药量有一定的指导意义。

慢性丙型肝炎CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞的检测价值

目的:探讨慢性丙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例对其临床诊治的指导意义.方法:以禹城市人民医院收治并采用派罗欣联合利巴韦林治疗的69例慢性丙型肝炎患者为观察组,同期入院体检的65例健康志愿者为对照组.分别于基线和治疗24 wk后检CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg比例.分析基线不同病毒载量及肝损伤程度CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg比例的变化.同时根据停药后24 wk是否获得病毒学应答分为获得持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)组和未获得SVR组,并分析两组CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg比例在治疗24 wk前后的差异.结果:观察组治疗前外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例高于对照组和治疗(P<0.05).不同HCV RNA载量的患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例不同,随着HCV RNA载量的升高,CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例也持续升高,组与组之间差异有统计学意义(P<0.05).治疗48 wk随访24 wk后,观察组SVR率78.3%.无论是基线还是治疗24wk,获得SVR患者的CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例均明显低于未获得SVR者(P<0.05).此外,经相关性分析发现,基线CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞比例均与肝功能指标AST/ALT呈正相关性(P<0.05).结论:CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞可能参与了慢性丙型肝炎的发病过程,其临床检测对患者病情诊断和预后评估有指导意义.

阿德福韦酯合恩替卡韦治疗慢性乙肝50例临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法:将慢性乙肝患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组给予阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片,比较两组疗效。结果:治疗3个月后,观察组患者在ALT、HBV—DNA方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在HBe Ag改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者疗效较好,值得临床推广。

成人麻疹并发肝功能损害41例临床分析

目的探讨成人麻疹并肝功能损害患者的临床特征，以便引起重视，及时检查治疗。方法对我院收治的97例麻疹患者进行肝功能、麻疹抗体IgM、肝炎血清标志物等检查并作出诊断。结果97例麻疹患者中，41例发生肝功能损害，占42．3％，且均为成年人。结论成人麻疹并发肝功能损害，中毒症状比较重，早发现、早治疗，预后良好。