氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者心脑血管事件的影响分析

目的探讨氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者心脑血管事件的影响。方法采用多中心双盲研究设计,选择原发性高血压病患者278例,随机分为螺内酯组(氢氯噻嗪12.5mg+螺内酯20mg,1次/d)和卡托普利组(氢氯噻嗪12.5mg,1次/d+卡托普利25mg,2次/d),共治疗5a。治疗期间每月随访1次,随访时测量血压,收集心脑血管事件的证据材料,定期进行血生化指标检测。结果受试者的年龄、性别、体重指数和基线血压值比较。各指标在3组患者间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月末卡托普利组SBP下降幅度显著高于氢氯噻嗪组(P=0.0314);螺内酯组收缩压下降幅度稍高于氢氯噻嗪(P=0.69),差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者舒张压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。随给药时间的延长,3组患者6周治疗导入期末、12个月治疗末血压值与基线血压值比较均显著下降。螺内酯组与卡托普利组降压疗效呈优于氢氯噻嗪组的趋势;3组患者进行12个月治疗末血压降低总有效率氢氯噻嗪组80.2%,螺内酯组83.7%,卡托普利组91.21%,螺内酯组和卡托普利组总有效率略高于氢氯噻嗪组,P值分别为0.533和0.031,螺内酯组与氢氯噻嗪差异无统计学意义,卡托普利组与氢氯噻嗪显著高于氢氯噻嗪组,差异有统计学意义;3组患者进行12个月治疗后达标率氢氯噻嗪组44.55%,螺内酯组61.63%,卡托普利组68.13%,螺内酯组和卡托普利组的达标率显著高于氢氯噻嗪组,P值分别为0.019和0.001(P<0.05),差异有统计学意义。结论氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用具有降压效果及预防心脑血管事件的作用相似,小剂量氢氯噻嗪与螺内酯、卡托普利联用降压安全有效。