人工气胸后肝脏顶部病变穿刺活检的初步应用

目的:探讨CT导向下人工气胸后行肝顶病变穿刺活检的可行性、安全性及诊断的准确性。方法:23例(男性17例女性6例)患者,经超声、CT或磁共振检查发现肝脏顶部病变,经CT导向下先行人工气胸,推移膈顶周围肺组织,使肝脏顶部病变充分暴露,然后经胸膜腔进针对肝脏病变活检,待检出组织满意后将人工气胸注入的洁净气体抽出。结果:本组共23例手术均顺利完成,术后观察2～5天,无1例出现病理性气胸、出血、感染等并发症。术后病理结果:14例为肝细胞癌,2例为胆管细胞癌,3例为肝内局灶性结节性增生,4例为肝内慢性炎症。结论:CT导向下人工气胸后行肝顶病变的穿刺活检是一种安全可行、定位准确的检查方法。

螺旋CT扫描多平面重建(MPR)诊断颈椎退行性病变

目的 :探讨螺旋CT扫描并多平面重建 (MPR)对颈椎退行性病变的诊断价值。材料和方法 :对 45例颈椎病患者利用常规颈椎CT扫描和螺旋CT扫描并行MPR重建 ,对比分析扫描结果。结果 :螺旋CT扫描并MPR重建除显示 42例表现为一个以上椎间盘突出并压迫神经根及硬脊膜囊外 ,还显示椎体后缘骨质增生 3 0例 ,钩椎关节骨质增生 2 1例 ,2 3例共 2 7个椎间孔狭窄 ,12例共 15个横突孔狭窄 ,9个狭窄横突孔边缘骨质硬化增白 ,并可整体直观的观察韧带骨化、肥厚及椎管狭窄情况。结论 :螺旋CT扫描并MPR重建在显示颈椎退行性变各种病理改变方面比常规CT扫描具有重要的价值。

少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别

目的：探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扣描的少脂肪性肾AMLCT表现，着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果：12例12个病灶均表现为实性肿块，CT平扫7个病灶呈均匀略高密度，2个病灶足等密度，3个病灶内示散在小结节状低密度影，9例肿块呈类嘲形，3例呈不规则形，全部肿块与肾实质分界清楚，8例肿块突向肾轮廓外1／3～1／2，9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化，6例为均匀强化，3例病灶内散在低密度灶未见强化，7例在肾实质期呈相对低密度，2例仍强化明显，3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论：少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征，有利于和肾细胞癌相鉴别。

正常新生儿颅脑CT研究

目的:探讨正常新生儿颅脑CT影像特点,以提高新生儿颅脑疾病特别是缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断水平。材料与方法:从非因HIE进行颅脑CT扫描的新生儿中选取无异常发现者76例作为正常组,与86例因HIE行颅脑CT扫描患者做对比,两组对比检测脑实质密度CT值,对正常新生儿组硬膜窦密度,灰白质分界,脑室及脑外间隙大小、形态进行分析、测定。结果:正常新生儿脑白质密度偏低,CT值19.4-28HU,最低值为20HU,脑白质边缘多呈“枫叶”状,脑灰质CT值26.6-38.2HU,脑灰质具备成人沟和回,但较成人薄,HIE脑白质低密度灶绝大部分CT值小于18HU,低密度灶边缘表现为杵状。结论:认识正常新生儿颅脑CT表现特点是诊断新生儿颅脑疾病特别是诊断HIE的基础。

64层螺旋CT数字减影术对头颈部动脉成像应用研究

目的：探讨64层螺旋CT数字减影技术对头颈部动脉成像的优势。方法：对25例怀疑头颈部血管病变患者行64层螺旋CT血管减影成像检查，用特殊头部固定装置固定头颅，先行平扫，然后以相同的扫描参数行增强扫描，将增强前后图像送至工作站进行减影，利用inspace从减影的图像中提取动脉，进行血管重组，其中15例同时行常规CTA检查，8例行DSA检查，比较减影CTA与常规CTA的成像速度、图像质量，并与DSA成像比较。结果：25例均能显示颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及主要分支，其中17例颈椎及颅底骨质完全减去，血管显示良好，8例因检查时头部轻微动或做吞咽动作而造成部分颈椎骨及颅底骨未完全减去，但动脉仍能显示，减影CTA平均成像时间4．3min，常规CTA平均成像时间24．3min，2种成像技术比较，颈部动脉图像质量无明显差别，减影CTA对颅内动脉主干及更多分支的显示优于常规CTA，减影CTA与8例DSA比较图像完全相同。结论：64层螺旋CT血管减影技术省时省力、便捷灵活、图像质量好，值得在临床推广。

食管上段狭窄球囊扩张及内支架治疗的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张及内支架治疗的临床疗效。方法:对4 7例食管上段恶性狭窄4 4例,良性狭窄3例行食管球囊扩张及内支架置入,以食管钡餐造影及纤维内窥镜检查随访。结果:4 4例食管上段术后狭窄位于颈段食管2 1例,胸段食管2 3例行球囊扩张并行食管内支架,随访1～38个月,术后生存时间平均7～8个月。3例食管上段化学灼伤良性狭窄,狭窄均位于胸段,随访1～3年,患者进食无异常。结论:食管上段良。

半肢骨骺发育异常一例报告

患儿,男性,7岁。近半年走路步态不稳,右踝部肿大。 体检:右踝关节内侧肿大,触之无活动及疼痛感,质硬,不与软组织粘连,关节活动不受限,行走不稳,呈蹒跚状。无明显外伤史。化验室检查未见异常。 X线表现:右胫骨远端内侧骨骺明显增大呈分裂状,骺线不规则增密,硬化,关节面倾斜。距骨内上方点状骨骺影,同侧膝髋关节及对侧关节骨骺无异常改变。诊断为:半肢骨骺发育异常。 讨论:半肢骨骺发育异常(又称Treror氏病)

中下肺叶结核的CT诊断

目的:探讨中下肺叶结核的CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:搜集经临床证实、有完整临床资料的中下肺叶结核26例,对其CT资料进行回顾性分析。结果:中下肺叶结核CT表现主要有以下特征:(1)病变分布广泛,可累及双肺或单侧肺;(2)病灶形态多样,多种形态病灶常同时显示于同一病例;(3)可以一侧肺不张伴大量胸水为主要表现;病灶局部薄扫发现钙化(CT值>164Hu)具有重要诊断价值;(4)局部薄扫发现裂隙状及不规则小空洞,空洞内无液平面具有重要诊断价值。结论:中下肺叶结核具有一些CT表现特点,少数CT表现不典型者需结合临床综合分析,与其它病变相鉴别。

^125Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌的初步临床应用

目的探讨放射性^125Ⅰ粒子组织间置入及粒子敷贴治疗口腔癌的操作方法和临床效果。方法18例口腔癌患者，均经脱落细胞学或组织病理学证实，其中舌癌12例、牙龈癌6例，溃疡灶20个，平均直径（2．3±0．7）cm，颈部转移淋巴结10个，平均直径（2．8±1．7）cm。根据病变情况采用^125Ⅰ粒子组织间置入联合粒子敷贴表面近距离放射治疗或单纯采用粒子敷贴表面近距离放射治疗；颈部转移淋巴结行^125Ⅰ粒子组织间置入。首次治疗后1、3、6个月复查，观察溃疡面及颈部淋巴结的大小变化，应用配对设计t检验对溃疡面的大小进行统计学分析。结果本组患者粒子置入均顺利完成，分布满意，共置入粒子8～29颗／例，平均15颗／例。治疗后1、3、6个月复查，溃疡病灶平均长径分别为：（2．1±0．6）cm（t=3．559，P〈0．01）、（1．7±0．5）cm（t=7．609，P〈0．01）、（0．7±0．6）cm（t=11．508，P〈0．01）。颈部淋巴结均有不同程度缩小，PET—CT显示病灶代谢活性较术前明显减低。治疗后6个月，8例患者溃疡面愈合，1例颈部转移淋巴结复发，行第2次置入。本组患者随访7～28个月，随访期内所有患者均存活。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间置入及粒子敷贴是治疗口腔癌安全、有效的方法，具有一定的临床应用价值。