从复发模式看胃癌围手术期放疗的研究进展

远处转移、腹膜复发和局部区域复发是胃癌术后复发的三大模式,以及致死原因。其中,远处转移或腹膜复发更常见且发生较早,而单纯局部区域失败发生相对较晚且较为少见。多项研究显示,术前放疗可以起到缩瘤降期、提高R0切除率的作用,术后放疗可减少局部区域复发,但围手术期放疗能否进一步改善患者生存仍存在争议。我们认为这一定程度上是由胃癌复发和转移的特点所导致的。作为一种局部治疗手段,放疗是手术不足的补充。因此,目前不建议对可R0切除、淋巴结清扫足够的胃癌患者均行围手术期放疗,而是需要在准确临床和病理分期基础上,对其复发和转移模式的精准预测,进而筛选出可能从放疗获益人群。