DRG支付背景下山东省55家三级综合医院住院医疗服务评价研究

目的按疾病诊断相关分组(DRG)支付背景下,聚焦住院医疗服务,侧重绩效,注重结果导向,对山东省55家三级综合医院的住院医疗服务进行综合评价。方法利用AHP层次分析法构建“三级综合医院住院医疗服务评价指标体系”,评价体系包括3个一级指标、7个二级指标,一致性检验结果有统计学意义(P<0.05);借助RSR秩和比法对其进行综合评价。结果55家医院共划分为好、较好、中等、较差、差5个档次,各档次分别有2家、14家、24家、14家、1家医院。结论评价结果能够科学评估医院医疗服务与管理情况,为医疗服务管理提供决策参考。

山东省居民基本医疗保险筹资现状与改进对策

目的比较山东省16地市居民基本医疗保险筹资政策的差异,探讨推进省级统筹的筹资政策建议。方法进行政策文本分析,比较不同地市在居民基本医疗保险的筹资模式、筹资标准、约束激励措施等方面的差异。结果山东省居民基本医疗保险筹资以固定等额筹资模式为主,政府财政补助转移支付为普惠性转移支付,现有的筹资机制对弱势群体的照顾不足,筹资的激励约束机制不健全。结论建议建立与区域经济发展水平相适应的筹资机制,建立财政补贴与缴费年限相关联的激励约束机制。

山东省高等医学院校与医养健康产业深度协同发展研究

我国人口老龄化形势日益严峻,与之相关的医养健康产业受到了深层关注。目前医养健康产业发展仍面临许多新问题、新矛盾,包括人才短缺,政府部门之间沟通存在缺口等。本文主要从促进医养健康产业与高等医学院校产教深度融合问题出发,运用定性和定量相结合的研究方法,了解近年来山东高等医学院校人才从事医养职业的现状,推动医养健康产业与高等医学院校产教深度融合,最终促进山东医养健康产业结构优化升级,为人民提供更加优质的医疗服务。

基于耦合模型的山东省泰安市人口与区域经济协调发展研究

人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题。人口因素和区域经济发展之间的关系一直以来都是人口学、地理学以及经济学领域交叉研究的重点。探讨人口和经济发展之间的关系具有重要的理论意义和现实价值。本文以山东省泰安市及各县域为研究对象,搜集泰安市第六次和第七次人口普查的各县域人口数据、普查年份的各县域经济发展相关指标数据,分析2010—2020年泰安市及各县域人口空间分布与区域经济发展差异的变化状况,探讨人口与经济发展的时空耦合、区域均衡发展问题,并以此为依据,寻求促进泰安市人口与经济协调发展的有效措施,以供参考。

住院补偿政策视角下山东省推进居民基本医保省级统筹的研究

目的对比梳理山东省16地市居民基本医疗保险住院待遇的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策的差异,助推医保基金省级统筹。方法对2020年山东省16地市医疗保障局发布的居民基本医疗保险的政策文本采用政策文本分析和比较分析法进行分析。结果16地市居民医保的住院起付标准、支付比例存在设置过低或过高问题,不利于控制过度消费、降低道德风险及化解疾病经济风险作用的发挥;各地住院待遇保障水平具有较大差异。结论建议基于补偿理论强化住院待遇政策顶层设计,通过费用测算合理划定住院补偿起付标准,适当拉大不同等级定点医院的支付比例差距,增加向基层的倾斜,在科学测算的基础上拉平最高支付限额,通过三医联动改革赢得待遇调整空间。

山东省科技创新综合评价体系研究

本文通过对山东省各地市科技创新水平的现状分析,为科学评估创新型省份建设的成效和不足提供有益的借鉴。首先从创新资源、创新环境、创新绩效3个维度构建“科技创新综合评价指标体系”,计算各地市科技创新总指数;然后对其采用空间自相关分析方法,对山东省科技创新水平进行空间分布格局评价。结果表明,胶东经济圈领跑全省,但仍然存在全社会研发投入不足,自主创新能力有待增强等问题;省会经济圈和鲁南经济圈的中心城市不够突出,且鲁南部分城市大而不强。最后,提出补短板、强中心、寻突破助推创新驱动发展的对策建议。

山东省抗糖尿病药物的利用分析:基于2012-2017年的调查数据

目的分析山东省抗糖尿病药物利用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法统计2012—2017年山东省39家不同等级医疗机构药品采购数据,采用回顾性分析方法对抗糖尿病药物品种、采购金额、用药频度(DDDs)和排序比(B/A)进行分析。结果近六年来,抗糖尿病药物采购金额和DDDs整体呈增长趋势。口服降糖药占主导地位,双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂仍是国内三大主流用药,阿卡波糖采购金额最多,二甲双胍DDDs最高,大部分降糖药的B/A接近1,同步性良好。一二、一三、二三级医疗机构采购的平均一致性分别为47.92%、45.34%、61.78%。结论2012—2017年山东省抗糖尿病药物临床应用基本合理,口服降糖药物仍占主导地位,用药结构和日均费用方面基本合理。

山东省公立医疗机构原研药和仿制药利用分析

目的 探讨山东省公立医疗机构原研药和仿制药的使用情况,为仿制药替代所产生的经济效益提供证据支持。方法选取山东省公立医疗机构治疗高血压的8种既有原研药又有仿制药的药物,按季度、品种分析2020—2021年原研药和仿制药的价格比,销售数量、销售金额占比和仿制药替代原研药的潜在费用节省。结果 8种目标药品的原研药用药频度(DDDs)下降了26.50%,仿制药DDDs上升了40.43%。原研药的价格降幅为14.76%,仿制药的价格降幅为34.53%,仿制药与原研药的价格比下降了0.12。原研药平均销售数量占比由49.00%降为38.56%,仿制药平均销售数量占比由51.00%增加到61.44%,原研药平均销售金额占比由75.16%降为68.08%,仿制药平均销售金额占比由24.84%增加到31.92%。在仿制药替代产生的费用节省四维体系中,费用节省数最多的为期望费用节省体系25 097.9万元、最少的为原研药降价效应体系10 252.4万元。结论 在药品带量采购和仿制药替代政策推动下,仿制药价格下降且销售数量上升,但仿制药替代所产生的费用节省仍有较大提升空间,原研药和仿制药的价格差距在增大。

山东省城乡居民基本医疗保险筹资水平收敛分析

目的:通过分析2015—2022年山东省16地市城乡居民基本医保筹资的面板数据,验证县域筹资水平差异及其收敛趋势。方法:借助空间自相关分析各个时间截面的空间集聚性和异质性格局,并计算σ收敛系数,分别构建固定效应模型和加权固定效应模型进行绝对β收敛。结果:筹资水平各个时间截面的Moran’s I逐渐减小,在地理上呈现随机分布格局;存在σ收敛和绝对β收敛。结论:县域筹资水平仍然存在差异,但差异在缩小,进而提出缩小县域差距推进省域均衡的对策建议。

基于CiteSpace的我国订单定向医学生研究热点和趋势分析

目的:梳理我国订单定向医学生相关研究热点及趋势。方法:以中国知网、万方数据、维普数据三大中文数据库为数据源,检索“订单定向医学生”相关文献,利用CiteSpace从时间分布、作者与机构分布、研究热点分布与演进趋势等方面总结我国订单定向医学生研究领域的研究现状。结果:我国订单定向医学生的研究呈现发文量增长较快、学术集群现象明显、研究背景和研究对象相对单一、研究由理论向实证转变的演进趋势。结论:订单定向医学生可为为基层培养急需的全科医学人才,对均衡医疗资源分布、提升卫生服务的公平可及、促进全民健康具有重要意义。未来应加强该领域学者和研究机构间的交流合作,丰富研究主题,提升学术影响力,为培养我国优秀的基层卫生人才提供依据。

“信息疫情”情境下大学生健康信息甄别能力影响因素与提升策略

目的:分析“信息疫情”情境下大学生健康信息甄别能力的影响因素,为提升大学生健康信息甄别能力提供参考。方法:对33位大学生进行深度访谈,采用扎根理论对访谈资料进行质性分析。结果:影响因素主要包括个体归因、信息环境归因、政策环境归因、社会环境归因和人际环境归因等方面。结论:提升大学生健康信息甄别能力的建议主要包括大学生主动培养健康信息甄别能力、信息平台加强责任意识、政府高度重视信息治理能力的建设、社会及高校加强大学生的思政教育及心理健康教育、多渠道发力进行健康信息素养教育等。

基本医疗保险省级统筹的障碍因素及推进建议——以山东省为例

推进基本医疗保险省级统筹是当前我国基本医疗保险制度改革的重要内容之一。研究通过政策梳理、实证数据分析,综合评估了山东省基本医疗保险由市级统筹提高到省级统筹所面临的形势,探讨了推进基本医疗保险省级统筹的障碍因素,包括各市筹资待遇政策差异较大、区域卫生资源分布不均、各方主体利益诉求不同、经办管理体制难以适应,并以问题为导向提出相关推进建议,建议先行考虑调剂金模式,由区域统筹逐步过渡到省级统筹,并合理确定统一的医保征缴待遇标准,建立合适的医疗保险经办管理体制。

青岛市公立医疗机构用药结构及用药衔接分析

目的以青岛为例探讨公立医疗机构用药结构及上下级医疗机构用药衔接,为促进分级诊疗提供参考意见。方法采用分层抽样方法选取青岛市13所公立医疗机构,利用解剖-治疗-化学体系(ATC)药品分类方法,分析各级医疗机构在2017年1月—12月用药类别和结构。结果三级医疗机构药品数是一级医疗机构的1.73倍,是二级医疗机构的1.59倍。一级与二、三级医疗机构药品共同性差异较大,相同药品率分别为42.55%、33.34%。一、二、三级医疗机构基本药物配备率分别为60.88%、31.83%、19.30%。结论一级医疗机构药品种类狭窄,用药层次较低,与二、三级医疗机构用药衔接存在障碍,难以满足分级诊疗模式下用药需求,基本药物配备率有待提高。

我国中医医疗服务体系建设现状分析

[目的]对我国新医改以来中医医院医疗服务体系建设情况进行分析,为中医医院实现“十四五”发展规划提供参考。[方法]选取2010-2020年中医医院医疗资源配置的相关数据,按照不同的类型运用增长率、构成比等具体指标分析全国中医医院医疗服务体系建设情况。[结果]截至2020年中医医院数量增长率为4.86%,东部地区医院数量达到了1756家。个人办中医医院、卫生技术人员数和万元以上设备数的年均增长率分别为16.52%、7.28%和14.60%。2020年中医医院的总收入是2010年的3.91倍,总支出是3.78倍,医院资产负债达到了51.05%。10年间,中医医院诊疗人次数增加了19077.6万人次。[结论]2010-2020年我国中医医疗服务体系建设取得了较好的发展成效,体现在中医院数量不断上升,结构进一步优化,中医院诊疗人数逐渐增多,医疗卫生人员数量不断上涨。但在新形势下仍存在着各地区医疗资源分布不均,病床使用率不高以及中医院面临着较高的债偿风险等问题。

“互联网+医保”慢病管理的泰安模式研究

泰安市创新性地构建了“互联网+医保”慢病管理制度体系,形成了独特的慢病管理的泰安模式,极大改善了慢病患者的就医体验。分析其创新性模式的成因,总结先进管理经验,并指出未来发展方向,为提升慢病管理水平提供参考和借鉴。

医保基金智能监管研究综述

医保基金是国家重大民生工程,也是百姓的“钱袋子”,更是民生之基、社会之本。然而,目前我国医保基金监管工作面临着监管力量薄弱、信息系统不完善、违规问题多、法律制度不健全等诸多问题,严重影响了医保基金的安全使用。随着信息技术和大数据等技术的发展,医保基金智能监管应运而生。本文对国内外医保基金智能监管进行了分析,为进一步完善我国医保基金智能监管体系提供建议与参考。

医保药品目录动态调整下药企应对策略——以A企业肺癌靶向药为例

目的:以A企业肺癌三代靶向药为例,分析药品企业应对医保药品目录动态调整的策略。方法:采用半结构化访谈法了解相关人员对医保政策调整的看法,通过问卷调查法了解患者用药满意度的变化,通过典型案例分析靶向药纳入医保目录前后的销售变化情况。结果:药品纳入医保目录后,药品价格显著下降,销售量显著上升,患者用药满意度明显提升。结论:企业应继续完善公司战略,加大创新研发力度,稳定药品质量和疗效,积极应对新一轮国家医保药品目录调整。

典型地区医保基金智能监管经验做法及借鉴

近年来,随着全面建成小康社会的步伐加快,人们对高质量的医疗保障水平的需求日益增强,这同时对医保治理提出了严峻挑战。国家医保局自2018年成立以来,一直是把加强医保基金监管作为首要攻坚任务。2019年启动的“两试点一示范”在智能监管工作取得了显著进展。本文通过梳理成都,南京,厦门等典型地区的主要做法,总结医保基金智能监管工作的经验,为加快构建系统完善的智能监管体系提供参考借鉴,助力新阶段医保基金智能监管高质量发展。

山东省医院科技创新发展现状及对策分析

目的分析山东省医院科技创新能力的总体状况、存在的问题, 提出医院一流医学学科建设策略, 促进医学科技成果向临床应用转化, 为山东省打造卫生健康科技创新高地提供参考依据。方法通过网络调研法获取2020年度山东省医院科技量值数据, 利用统计描述法、赋值法和NetDraw可视化工具分析山东省医院及其学科科技创新和可持续发展能力。结果山东省百强医院数位于全国第7, 百强学科数位于全国第6。全国50强医院山东省仅占3家, 80.6%的省内排名第一学科集中在这3家医院。41.6%的山东百强上榜学科排名在各自学科榜的50名之后。山东省医院及其学科科技创新能力在全国中上游水平, 一流医院和一流学科较少且分布不均, 整体科技影响力较弱。结论针对山东省现状, 建议各医院以科技量值评价指标为指引, 加强科研环境建设、大力发展临床研究、持续加强学科建设、重视科技创新人才培养及科研诚信教育, 为加快山东省医学科技创新、助推高水平创新型省份建设提供科技战略支撑。

基本公共卫生服务项目社区诊断报告 编制规范指标体系的构建研究

[目的]构建基本公共卫生服务项目社区诊断报告编制规范的相关指标体系。[方法]通过政策文本分析、文献研究与现况调查初步构建社区诊断报告指标体系的指标池,应用德尔菲法收集专家评判意见并进行汇总分析。[结果]2轮咨询共收回64人份专家咨询意见,专家积极系数均为100%,权威系数为0.82;2轮咨询有同一个三级指标变异系数分别为0.33、0.27,其余各指标变异系数<0.24,且第二轮咨询时的变异系数大多较第一轮减小,指标重要性和可操作性的协调系数W值第一轮为0.201和0.218,第二轮提高至0.360和0.455;2轮专家咨询最终筛选出4个一级指标,12个二级指标,42个三级指标。[结论]该研究构建的指标体系专家积极性高,权威程度、协调程度和集中程度较好,具有较高的科学性和可靠性,可为制定基本公共卫生服务项目社区诊断报告编制规范提供重要参考依据。