急性冠脉综合征患者抑郁程度与冠脉狭窄及内皮功能障碍的关系

目的 了解急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抑郁程度与冠脉狭窄程度及内皮功能障碍的关系,评价ACS合并抑郁患者的短期预后。方法 选取确诊为ACS的患者108例。根据抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(临界值为53分)将入选患者分为无抑郁组和抑郁组。统计冠脉造影结果及Gensini积分。统一检测血清不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)值。统计出院3个月主要不良心血管事件(因冠心病再次入院、死亡及心肌梗死)的情况。结果 两组患者在超敏-C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、SDS得分、Gensini积分及血清ADMA水平差异有统计学意义(P <0.05)。将抑郁组分为轻、中、重度抑郁3个亚组,3个亚组间SDS得分、Gensini积分及ADMA浓度水平差异有统计学意义(P <0.05)。SDS得分与超敏-C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、Gensini积分、ADMA浓度水平均成正相关。出院后3个月随访结果,显示两组在再次入院、心肌梗死及因冠心病死亡的主要不良心血管事件之间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。3亚组间在出院后3个月在再次入院事件、心肌梗死事件及因冠心病死亡事件的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 ACS患者合并抑郁障碍可加重冠脉狭窄程度,且抑郁障碍程度与冠脉狭窄程度呈正相关。ACS患者合并抑郁障碍影响患者内皮功能,且抑郁程度越重,内皮功能损害程度越重。抑郁影响ACS患者短期预后。