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山东地区呼吸科医师对支气管扩张症诊治认知的现状调查
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作者 亓倩 郝田宇 +6 位作者 徐嘉蔚 王光海 吴凤娟 刘明涛 姜鹏 董亮 李玉 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2023年第7期63-71,共9页
目的 评估呼吸科医师对支气管扩张症诊治的认知现状,为推进支气管扩张症管理策略提供参考依据。方法 2020年10月至2022年6月对山东地区143家医院的呼吸科医师围绕“支气管扩张症的诊治”进行问卷调查,比较各级医院及各级职称的呼吸科医... 目的 评估呼吸科医师对支气管扩张症诊治的认知现状,为推进支气管扩张症管理策略提供参考依据。方法 2020年10月至2022年6月对山东地区143家医院的呼吸科医师围绕“支气管扩张症的诊治”进行问卷调查,比较各级医院及各级职称的呼吸科医师对支气管扩张症的病因鉴别、疾病严重性评估、诊断和治疗等各个方面的认知现状。结果 共608名呼吸科医师完成问卷调查,其中24.7%的医师从未进行体液免疫检测,仅168名(27.6%)医师了解支气管扩张症严重程度评分。三级医院的医师对支气管扩张症病因鉴别以及铜绿假单胞菌清除治疗的认知水平高于二级医院的医师(OR=1.952,95%CI:1.253~3.041,P=0.003;OR=2.495,95%CI:1.543~4.035,P<0.001)。阅读支气管扩张症指南的医师对支气管扩张症病因鉴别以及疾病严重程度评估的认知水平高于未阅读指南的医师(OR=1.725,95%CI:1.027~2.897,P=0.039;OR=2.067,95%CI:1.361~3.138,P=0.001)。结论 山东地区呼吸科医师(尤其二级医院医师)对支气管扩张症管理策略的认知水平仍需加强,需继续推广病因筛查及精简的疾病严重程度评估方法。 展开更多
关键词 支气管扩张症 呼吸科医师 问卷调查 认知 疾病管理
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单向活瓣成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例并文献复习 被引量:1
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作者 陈峰 董亮 +1 位作者 张显齐 高明霞 《临床肺科杂志》 2023年第3期480-484,共5页
支气管残端瘘是肺叶或全肺切除术后的少见并发症,是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道,发生率0.5%-20%^([1]),死亡率高达19.1%^([2]),支气管残端瘘的处理是胸外科的难点,部分患者不适合或不愿手术治疗。对于这部分患者,支气管... 支气管残端瘘是肺叶或全肺切除术后的少见并发症,是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道,发生率0.5%-20%^([1]),死亡率高达19.1%^([2]),支气管残端瘘的处理是胸外科的难点,部分患者不适合或不愿手术治疗。对于这部分患者,支气管镜介入封堵治疗是一种治疗选择。在中国知网、万方数据库查阅文献,国内鲜有支气管内单向活瓣(EBV)治疗术后支气管残端瘘报道,近期作者采用EBV成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例,报道如下并对支气管残端瘘的支气管镜封堵治疗方法进行国内外文献复习。 展开更多
关键词 单向活瓣 支气管残端 支气管内 支气管镜 胸膜腔 胸外科 封堵治疗 中国知网
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铁死亡在支气管哮喘气道重塑中的作用
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作者 孙丛丛 崔文静 +8 位作者 张锦涛 张东 刘晓菲 潘云 亓倩 徐嘉蔚 曾荣 郭红喜 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第7期1-9,共9页
目的通过建立卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的哮喘小鼠模型,研究铁死亡在支气管哮喘气道重塑发病中的作用,为治疗哮喘气道重塑提供新的靶点。方法将24只雌性C57BL/6小鼠随机分为4个组:对照组、哮喘模型组(OVA组)、干预组(Fer-1组)及Fer-... 目的通过建立卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的哮喘小鼠模型,研究铁死亡在支气管哮喘气道重塑发病中的作用,为治疗哮喘气道重塑提供新的靶点。方法将24只雌性C57BL/6小鼠随机分为4个组:对照组、哮喘模型组(OVA组)、干预组(Fer-1组)及Fer-1联合哮喘组(Fer-1+OVA组),每组6只,通过建立OVA诱导哮喘小鼠模型联合公共数据库筛选的对照组和OVA诱导的OVA组小鼠肺组织差异表达谱,探索铁死亡与哮喘的联系。应用铁离子检测试剂盒和普鲁士蓝铁染色法对小鼠肺组织中的铁表达进行测定,通过免疫印记及免疫组化评估肺组织谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白的表达,检测小鼠肺组织脂质过氧化代谢物丙二醛(malondialdehyde,MDA)的表达,透射电子显微镜观察小鼠气道上皮超微结构改变,应用MASSON组织染色法对小鼠气道上皮下胶原沉积进行观察。为了进一步验证铁死亡抑制剂对哮喘气道重塑的影响,给予哮喘模型小鼠铁死亡抑制剂干预后,对气道周围胶原沉积情况及肺组织GPX4蛋白表达进行评估,并分析气道重塑指标的改变。结果生物信息学分析显示,哮喘小鼠肺组织中铁死亡通路较对照组明显富集,OVA组小鼠气道上皮中GPX4表达较对照组显著降低,表明铁死亡可能参与哮喘的发病过程。OVA组小鼠肺组织中铁含量增加,气道上皮GPX4表达降低,肺组织MDA表达升高,气道上皮下胶原沉积增加,伴有小鼠气道上皮特征性超微结构改变,表明铁死亡与哮喘气道重塑密切相关。铁死亡抑制剂干预哮喘小鼠后,气道上皮GPX4表达升高,气道上皮下胶原沉积减轻,气道重塑标志蛋白表达降低,上皮标志蛋白表达升高。结论铁死亡参与支气管哮喘气道重塑的发病过程,铁死亡抑制剂Fer-1可减轻哮喘气道重塑的结构改变,为治疗支气管哮喘气道重塑提供新靶点。 展开更多
关键词 哮喘 气道重塑 铁死亡 Ferrostatin-1 治疗靶点
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成人囊性纤维化1例并文献复习
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作者 陈倩 仇一帆 +3 位作者 陈世龙 王超 董亮 孙丛丛 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第7期42-47,共6页
目的报告1例成人囊性纤维化患者的诊断及治疗过程并文献复习,以提高临床医生对此种罕见疾病的认识,实现早期诊断、规范治疗和管理。方法回顾性分析2022年4月9日山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科收治的以支气管扩张并咯血为主要表现的... 目的报告1例成人囊性纤维化患者的诊断及治疗过程并文献复习,以提高临床医生对此种罕见疾病的认识,实现早期诊断、规范治疗和管理。方法回顾性分析2022年4月9日山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科收治的以支气管扩张并咯血为主要表现的1例囊性纤维化患者的临床资料。分别以“囊性纤维化”“Cystic Fibrosis”AND“Case Reports”为关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库中相关文献,进行分析与总结。结果患者,女,24岁,因“反复咳嗽、咳痰,活动耐力下降20余年,咯血6年”就诊,根据患者支气管扩张并咯血、反复肺部感染、胃肠动力不足、电解质紊乱等临床症状及影像学改变,结合基因检测提示c.320C>A:p.A107D纯合变异,诊断为囊性纤维化。结论国人囊性纤维化发病率低,临床医师需要提高其病因及临床表现的认识,当患者出现气道、消化腺、消化道、汗腺等多处黏液流变学改变时,需考虑囊性纤维化,建议行基因检测,早期诊断并及时治疗,有助于改善预后。 展开更多
关键词 囊性纤维化 支气管扩张并咯血 囊性纤维化跨膜转导调节因子 基因突变 基因检测
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基于机器学习算法鉴定哮喘的坏死性凋亡相关生物标志物
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作者 王静 刘晓菲 +3 位作者 曾荣 许长娟 张锦涛 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第7期21-32,共12页
目的通过生物信息学分析的方法识别和验证哮喘中潜在的坏死性凋亡相关基因(necroptosis-related genes,NRGs)。方法基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库提供了基因表达谱数据集GSE76262,并使用R软件筛选潜在的差异表达NRG... 目的通过生物信息学分析的方法识别和验证哮喘中潜在的坏死性凋亡相关基因(necroptosis-related genes,NRGs)。方法基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库提供了基因表达谱数据集GSE76262,并使用R软件筛选潜在的差异表达NRGs。对差异表达的NRGs进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析、基因本体论(gene ontology,GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归和支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE)算法分析上调的NRGs。共同特征基因被确定为潜在的诊断标志物,并绘制受试者特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线以验证其诊断效能。GSE137268进一步验证筛选出的特征基因的表达情况和诊断效能。使用在线工具预测可以靶向调控特征基因表达的微小RNAs(microRNAs,miRNAs)。结果在118例哮喘患者和21名健康对照者中鉴定出33个差异表达的NRGs(13个上调和20个下调)。PPI结果提示20个差异表达的NRGs相互作用。GO和KEGG富集分析显示NRGs与多个信号通路、淋巴细胞激活、细胞凋亡和免疫调节等相关。LASSO和SVM-RFE筛选出7个上调的NRGs可作为潜在的诊断基因,其ROC曲线显示出较高的诊断效率,曲线下面积(area under the curve,AUC)高于0.7。经GSE137268验证,7个特征基因与训练集的表达趋势相同(AUC>0.65)。预测hsa-miR-138-5p、hsa-miR-200b-3p和hsa-miR-30e-5p可调控哮喘患者NRGs的表达。结论BIRC3、HIF1A、FLOT1、NLRP3、RIPK2、GBE1和PELI1为哮喘的潜在生物标志物。Hsa-miR-138-5p、hsa-miR-200b-3p和hsa-miR-30e-5p分别是HIF1A、RIPK2和PELI1的上游调节因子。 展开更多
关键词 坏死性凋亡 哮喘 生物信息学分析 机器学习 生物标志物
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12例Birt-Hogg-Dubé综合征临床及影像学特征
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作者 王鹏飞 吴远宁 +10 位作者 高婷婷 徐广 夏巍 温鹏 马晴晴 曹丽丽 张锦涛 梁子婷 许长娟 高明霞 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2023年第6期53-57,共5页
目的分析Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征临床及影像学特点,为临床及影像诊断提供帮助。方法回顾性分析2022年2月至8月于山东省千佛山医院由全外显子测序确诊的中国BHD综合征患者的临床资料,描述其临床及影像学特征。结果12例中国BHD综... 目的分析Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征临床及影像学特点,为临床及影像诊断提供帮助。方法回顾性分析2022年2月至8月于山东省千佛山医院由全外显子测序确诊的中国BHD综合征患者的临床资料,描述其临床及影像学特征。结果12例中国BHD综合征患者中男5例、女7例,8~66岁,8例有家族性气胸病史。最常见的临床表现是肺部囊肿,合并气胸8例,合并特征性皮肤改变1例。11例肺囊肿均为双侧及下肺分布为主,其中大量囊肿9例、中量囊肿2例;囊肿沿纵隔分布为主1例、周围分布为主4例、同时沿纵隔及周围分布6例。结论中国BHD综合征以单纯肺部受累为特点,其特征性肺部影像表现为沿下肺外周分布大小不等的含气囊泡。 展开更多
关键词 Birt-Hogg-Dubé综合征 肺囊性改变 气胸 促卵泡激素基因 全外显子测序
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314例戒烟门诊患者戒烟效果及影响因素
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作者 仇一帆 王子涵 +5 位作者 高婷婷 王西艳 孙燕 刘粉 亓倩 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2023年第10期88-94,共7页
目的比较药物戒烟与心理行为干预戒烟对实际戒烟效果的影响,对比随访真实世界1个月、3个月及6个月后的戒烟效果及影响因素。方法自2022年6月1日至2022年12月31日于山东省千佛山医院戒烟门诊登记的314名戒烟受试患者,根据受试者意愿分为... 目的比较药物戒烟与心理行为干预戒烟对实际戒烟效果的影响,对比随访真实世界1个月、3个月及6个月后的戒烟效果及影响因素。方法自2022年6月1日至2022年12月31日于山东省千佛山医院戒烟门诊登记的314名戒烟受试患者,根据受试者意愿分为使用戒烟药物辅助戒烟及心理行为干预戒烟两组,178名吸烟者选择使用药物辅助戒烟(包括113名患者选择安非他酮戒烟、38名患者选择使用伐尼克兰戒烟及27名患者选择使用尼古丁贴片戒烟),定义为治疗组;136名患者心理行为干预戒烟,定义为对照组。使用SPSS 26.0软件统计随访两组患者1个月、3个月及6个月后的戒烟率,分析使用不同药物干预戒烟及心理行为干预戒烟对戒烟效果的差异,分析影响戒烟成功率的因素。结果药物辅助戒烟者成功率为48.3%,心理行为干预辅助戒烟者成功率为13.2%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=51.714,P<0.05)。教育程度在大学本科及以上以及每日吸烟量控制在1盒(20支)以内的吸烟者更容易实现戒烟,为戒烟成功的保护性因素。结论使用药物辅助戒烟与心理行为干预戒烟都是辅助戒烟的良好方式;相较于心理行为干预,药物辅助戒烟更有助于提高戒烟成功率,尤其在降低复吸率方面很有价值。 展开更多
关键词 烟草依赖 戒烟 安非他酮 伐尼克兰 尼古丁贴片 心理行为干预 戒烟成功率
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非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药机制及治疗的研究进展
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作者 刘欣怡 郭子涵 +2 位作者 蒋云秀 左安力 鲁德玕 《国际呼吸杂志》 2023年第7期759-765,共7页
肺癌是全球发病率和病死率均位居前列的一种肿瘤,严重危害人类健康。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)患者占80%~85%。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC中最常见的基因突变类型之一,也是NSCLC治疗的重要靶点。表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑... 肺癌是全球发病率和病死率均位居前列的一种肿瘤,严重危害人类健康。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)患者占80%~85%。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC中最常见的基因突变类型之一,也是NSCLC治疗的重要靶点。表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是EGFR敏感突变NSCLC患者的一线选择,然而,耐药不可避免。本文对NSCLC患者EGFR-TKI耐药机制及耐药后治疗的研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 非小细胞肺 基因 erbB-1 表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂 耐药性
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以胸膜病变为特征的IgG4相关性肺疾病1例 被引量:2
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作者 王静 刘粉 +4 位作者 曾荣 黄思源 许长娟 梁子婷 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第3期114-116,共3页
免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种新发现的全身多系统性疾病,2009年Zen等[1]将IgG4-RD在肺或胸膜的表现命名为IgG4相关性肺疾病(IgG4-related lung disease,IgG4-RLD)。IgG4-RLD起病隐匿,主要... 免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种新发现的全身多系统性疾病,2009年Zen等[1]将IgG4-RD在肺或胸膜的表现命名为IgG4相关性肺疾病(IgG4-related lung disease,IgG4-RLD)。IgG4-RLD起病隐匿,主要表现为血清IgG4升高和受累部位的肿大或占位,组织病理学可见IgG4+的淋巴细胞、浆细胞浸润和不同程度的纤维化[2]。现报道1例以胸膜多发结节为主要特征的IgG4-RLD,旨在增加临床医生对该病的认知,减少误诊与漏诊。 展开更多
关键词 IgG4相关性肺疾病 影像学表现 病理特征 诊断与治疗
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9例儿童异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的临床特征 被引量:1
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作者 梁子婷 许长娟 +3 位作者 曾荣 张锦涛 曾庆师 董亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第12期58-62,共5页
目的 分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后并发闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特征。方法 收集2014年8月至2021年3月于山东省千佛山医院住院行allo-HSCT后确诊BOS的9例患儿的病历资料,回顾性分析9例患儿的临床症状、胸部... 目的 分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后并发闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特征。方法 收集2014年8月至2021年3月于山东省千佛山医院住院行allo-HSCT后确诊BOS的9例患儿的病历资料,回顾性分析9例患儿的临床症状、胸部高分辨CT、肺功能、诊断以及治疗。结果 9例患儿allo-HSCT术后出现BOS的时间为(9.3±4.4)个月,主要临床表现为干咳、气喘。BOS在胸部高分辨CT中的主要表现为支气管壁增厚、支气管扩张和马赛克征等。肺功能改变以阻塞性通气功能障碍同时伴有弥散功能下降为主。allo-HSCT后BOS的治疗主要以免疫抑制剂和糖皮质激素为主,9例患儿治疗后均好转。结论 BOS是儿童行allo-HSCT治疗后发生在肺部的排异表现,其临床表现、肺功能以及胸部CT表现缺乏特异性。BOS会造成肺部不可逆性损害,移植后患儿需规律行肺功能检查以早诊断、早治疗。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 儿童 闭塞性细支气管炎综合征 临床特征 诊断
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