儿童睾丸白血病的手术治疗初步探讨及文献复习

目的 分析探讨儿童睾丸白血病(TL)的手术治疗,以期为TL的临床诊疗提供新的参考。方法 回顾性分析2018-01-01-2022-07-31在山东第一医科大学第一附属医院住院的12例TL患儿临床资料,分析其临床诊治过程及预后转归,同时通过PubMed和万方数据库收集1995-04-15-2023-09-01发表的包含“儿童TL治疗”的相关文献,分析其诊治进展。结果 12例男性患儿均为化疗后远期(>2年)复发病例;年龄3.7~13.8岁,中位年龄6.5岁;超声侧别:左侧9例,右侧2例,双侧1例;发病时间2.0~5.5年,中位时间3.0年;B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)11例,急性髓细胞白血病(AML)1例。患儿入院后采取急性白血病的全身强化化疗方案,诱导化疗后睾丸肿大消失4例(临床性TL);仍有8例睾丸肿大,经家属同意后,均行睾丸活检确诊(病理性TL)。睾丸活检阳性者,行患侧睾丸切除术6例,睾丸放射治疗2例。睾丸手术时注意无瘤原则,高位结扎精索,不常规行腹股沟淋巴结活检。随访截至2023-03-01,除2例患儿术后因放弃治疗死亡外,其余10例患儿均生存。结论 儿童TL的主要治疗方案是全身化疗联合睾丸放疗或切除。对于化疗后远期复发的TL,外科手术(睾丸活检和睾丸切除)在其诊疗中起着重要作用。