导丝联合球囊辅助360°迂曲桡动脉拉直技术完成冠状动脉介入操作的初步探讨

目的 对通过360°迂曲(环状迂曲)桡动脉完成冠状动脉介入诊疗操作进行初步探讨。方法 回顾性分析2015年1月1日至2023年6月30日山东第一医科大学第一附属医院15例环状迂曲右桡动脉的患者成功经桡动脉路径完成冠状动脉介入诊疗,并对经环状迂曲桡动脉的操作进行了总结。结果 本研究中15例患者均通过环状迂曲桡动脉完成了冠状动脉造影(CAG);对于存在环状迂曲桡动脉的患者经迂曲桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,通过经皮冠状动脉腔内成形术导丝结合直径2.0mm球囊(6~8atm膨胀状态)辅助指引导管通过环状迂曲桡动脉后,交换为J形造影导丝将迂曲桡动脉部分拉直的状态下完成后续的CAG和PCI。左侧冠状动脉及右侧冠状动脉均可以通过该技术完成PCI,术后未出现前臂血肿及血管破裂等并发症。结论 导丝联合球囊的技术能够成功辅助导管通过环状迂曲桡动脉完成冠状动脉介入诊疗。

气压泵结合护理干预对老年股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的分析气压泵结合护理干预对股骨骨折老年患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法选择2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院开展手术的股骨骨折老年患者总共78例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(予以常规护理)和观察组(予以气压泵加护理干预)各39例,对比两组DVT发生率;出院时和出院后5个月日常生活能力得分、下肢周径差;干预前后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及D-二聚体(D-D)水平。结果观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组APTT、PT水平高出对照组,D-D水平低于对照组(P<0.05)。出院时及出院后5个月,观察组下肢周径差低于对照组,日常生活能力得分高出对照组(P<0.05)。结论气压泵结合护理干预能有效减少股骨骨折老年患者术后DVT发生,改善其日常活动能力和下肢血液循环,值得采用。

原发性醛固酮增多症分型诊断的研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见病因之一。根据病因不同可分为6型,不同亚型的治疗方式存在差异,因此分型诊断是PA诊断治疗的重点。目前临床上存在多种分型诊断方法。肾上腺静脉采血是公认的“金标准”,但其存在侵入性操作、技术要求高等局限性,目前尚未普及;肾上腺影像学检查可对PA进行初步分型诊断,但在微腺瘤、结节样增生等区分上价值有限;核医学检查要求高、花费大,只在特定条件下适用;基因检测可以帮助诊断家族性醛固酮增多症;临床预测模型、临床试验、生化指标等方法简单便捷,但缺乏大规模临床数据,不具有普适性;病理诊断无法诊断患者术前的分型,只能作为术后辅助诊断。各类分型诊断方法都具有自己的优点及局限性,需结合患者自身状况综合考虑,进行个体化医疗。