精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型构建

目的:构建精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型。方法:依托“山东多中心健康医疗大数据平台(SMCHBDP)”,建立了精神分裂症患者纵向队列,采集心血管疾病相关影响因素,基于竞争风险理论,构建精神分裂症患者心血管疾病风险预测模型,采用一致性指数(C-index)检验模型的区分度,采用校准图检验模型的校准度。结果:纵向队列中共纳入了28 671例精神分裂症患者,中位随访时间5.1(1.0,10.1)a,其中2 633例患者发生了心血管疾病,323例患者在心血管疾病发生前死亡。竞争风险模型纳入的预测因子有年龄、性别、腰围、体质指数、婚姻状况、饮酒、吸烟、睡眠质量、饮食状况、高血压、糖尿病、血脂异常和抗精神病药物。模型的C-index为0.84(95%CI:0.84~0.85),表明该模型具有良好的区分度;校准图显示模型具有良好的校准度。结论:本研究筛选出了精神分裂症患者心血管疾病相关危险因素集,构建了具有良好预测能力的精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型,可为心身疾病风险评估提供方法参考。

帕金森病患者睡眠障碍特征与同型半胱氨酸关联研究

目的探究帕金森病睡眠障碍特征,并分析同型半胱氨酸与帕金森病伴睡眠障碍相关性。方法回顾性选取2017年1月至2021年6月神经内科住院的帕金森病患者75人,根据多导睡眠监测、帕金森病睡眠量表、爱普沃斯嗜睡量表分为睡眠障碍组(n=39)和非睡眠障碍组(n=36)。收集以上患者住院期间基本临床资料、血液学检查结果、量表评估资料、多导睡眠监测资料,分析帕金森患者的睡眠特征及其与同型半胱氨酸的相关性。使用SPSS 26.0统计分析软件进行t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson分析、Spearman分析和多元Logistic分析。结果睡眠障碍组睡眠效率[(56.82±19.07)%]、N2期占比[(48.67±17.70)%]、N3期占比[9.20%(19.00%)]、腿动相关微觉醒指数[0(1.20)]低于非睡眠障碍组[睡眠效率:(82.15±5.55)%、N2期占比:(57.02±2.80)%、N3期占比:20.01%(3.93%)、腿动相关微觉醒指数:1.15(1.80)],均差异有统计学意义(t/Z=-6.087,-2.905,-3.773,-3.683,均P<0.05)。睡眠障碍组AHI[0.90(14.60)]、N1期占比[19.50%(15.70%)]、周期性肢动指数[0(24.80)]高于非睡眠障碍组[AHI:0.60(0.30)、N1期占比:12.15%(3.15%)、周期性肢动指数0(0)],均差异有统计学意义(Z=2.154,5.250,3.559,均P<0.05)。睡眠障碍组同型半胱氨酸[15.80(3.90)μmol/L]、NMSS-失眠相关评分[3.00(5.00)分]、MDS-UPDRS-Ⅰ[7.00(10.00)分]、MDS-UPDRS-Ⅲ[23.00(16.00)分]高于非睡眠障碍组[同型半胱氨:14.10(4.20)μmol/L、NMSS-失眠相关评分:0(1.00)分、MDS-UPDRS-Ⅰ:3.00(2.00)分、MDS-UPDRS-Ⅲ:17.00(4.00)分],均差异有统计学意义(Z=2.557,4.487,2.952,2.180,均P<0.05),NMSS-嗅觉相关评分[2.00(4.00)分]、PDSS[99.00(40.00)分]低于非睡眠障碍组[NMSS-嗅觉相关评分:4.50(7.00)分、PDSS:122.00(28.00)分],差异有统计学意义(Z=2.450、4.126,均P<0.05)。Hcy与帕金森病患者睡眠障碍呈正相关(r=0.297,P<0.05);二元Logistic回归分析显示同型半胱氨酸水平升高可能为帕金森病患者睡眠障碍发生的危险因素(β=0.193,OR=1.213,95%CI=1.029~1.430)。结论帕金森病睡眠障碍患者存在睡眠结构紊乱等特征,常伴更加严重的运动障碍,而嗅觉功能损害相对较轻。同型半胱氨酸水平升高可能为帕金森病睡眠障碍发生的危险因素。