临床无肌病性皮肌炎的临床特征及外周血淋巴细胞亚群的特点研究

目的 分析临床无肌病性皮肌炎(CADM)的临床特征及外周血淋巴细胞亚群的分布。方法 回顾性研究2020年1月至2023年1月于山东第一医科大学第一附属医院住院的CADM患者49例、经典皮肌炎(DM)患者60例的临床资料,比较两组患者临床资料、淋巴细胞亚群计数及百分比,采用多因素logistic回归分析影响CADM发生的危险因素。CADM组按是否合并技工手分为CADM合并技工手组(17例)和CADM不合并技工手组(32例);按抗体类型分为抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性CADM组(26例)和抗氨基酰t RNA合成酶(ARS)抗体阳性CADM组(18例);比较亚组患者淋巴细胞亚群计数及百分比。结果 CADM组快速进展性肺间质纤维化(RP-ILD)、Gottron疹和(或)征、技工手、抗MDA5抗体和癌胚抗原高于DM组,“V”字领、披肩征、CK和CK-MB低于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CADM患者CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3-CD16/56^(+)、CD3^(+)CD16/56^(+)和CD4^(+)CD25^(+)细胞计数及CD3-CD16/56^(+)和CD4^(+)CD25^(+)细胞百分比低于DM组,CD3-CD19^(+)细胞百分比高于DM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3-CD19^(+)细胞百分比(OR 1.208,95%CI 1.009~1.447,P=0.040)是CADM的独立危险因素。CADM合并技工手组CD3^(+)CD8^(+)细胞百分比低于不合并技工手组,抗MDA5抗体阳性CADM组CD3-CD16/56^(+)百分比、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3-CD16/56^(+)、CD3^(+)CD16/56^(+)和CD4^(+)CD25^(+)细胞计数低于抗ARS抗体阳性CADM,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与DM相比,CADM患者T细胞减少、B细胞增多,淋巴细胞亚群明显异常,淋巴细胞亚群可能参与CADM的发生。