动态心率与高血压患者早期肾损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者24 h动态心率(24hAHR)与高血压早期肾损害的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2018年1月于山东大学附属山东省千佛山医院心内科就诊的原发性高血压患者441例。收集患者临床资料,行24 h动态血压监测,收集24hAHR、24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均心率(dHR)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均心率(nHR)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)数据。根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)将患者分为非早期肾损害组及早期肾损害组。比较两组各指标差异。分析UACR与各指标的相关性。用Logistic回归分析高血压早期肾损害的危险因素。结果早期肾损害组高血压病史、血肌酐、尿素氮、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hAHR、dHR、nHR均高于非早期肾损害组(均P<0.05)。非早期肾损害组的慢心率患者比例(80.1%)大于早期肾损害组(66.3%),而早期肾损害组的快心率患者比例(33.7%)大于非早期肾损害组(19.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示UACR与高血压病史、24hAHR、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、dHR、nSBP、nDBP、nHR、血肌酐均呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,24hAHR(OR 1.053,95%CI 1.018~1.089,P=0.003)、24hSBP(OR 1.037,95%CI 1.021~1.053,P=0.000)及高血压病史(OR 1.039,95%CI 1.015~1.064,P=0.001)与高血压早期肾损害显著相关,为高血压早期肾损害的危险因素。结论24hAHR与高血压早期肾损害存在相关性,快心率是高血压早期肾损害的独立危险因素。

某油田油气集输女工月经异常和痛经影响因素分析

目的分析某油田油气集输女工月经异常和痛经现状及其影响因素。方法采用判断抽样方法,选择某油田659名油气集输女工为研究对象,采用《女工生殖健康调查表》调查其月经异常和痛经现状,分析影响因素。结果研究对象月经异常患病率为49.8%(328/659),痛经患病率为20.3%(134/659)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、流产史、轮班和工作强度均是月经异常的影响因素(P值均<0.05);文化程度、工龄、流产史、接触职业病危害因素和工作强度均是痛经的影响因素(P值均<0.05)。结论某油田油气集输女工月经异常和痛经现状不容乐观;职业因素(工龄、轮班、接触职业病危害因素、工作强度)与流产史均为月经异常和痛经的主要影响因素。

基于随机森林的空腹血糖受损与血液指标的关系:一项随访队列风险预测研究

目的探讨血液检测指标及其变化情况与空腹血糖受损的关系,进行风险预测研究。方法以2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检、2次体检时间间隔6个月及以上、第1年进行健康体检时无糖尿病史且空腹血糖正常者为研究对象,以第2年空腹血糖水平为因变量,分别以第1年一般检查和血液检查指标、第2年一般检查和血液检查指标的变化量为自变量构建模型。首先使用随机森林模型筛选自变量,然后拟合Logistic回归模型计算自变量的效应值。结果共纳入研究对象4416人,经1年随访,基线血糖正常者中3.45%(133/3851)发展为糖尿病前期血糖,0.42%(16/3851)发展为糖尿病血糖。利用血液检测指标预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为67.1%,特异度为100.0%,年龄偏大(OR值为1.024,95%CI 1.014~1.035)、收缩压偏高(OR值为1.018,95%CI 1.011~1.025)、体质量指数偏高(OR值为1.079,95%CI 1.036~1.125)、尿酸偏高(OR值为1.003,95%CI 1.002~1.005)、谷氨酰转肽酶偏高(OR值为1.006,95%CI 1.003~1.010)、肌酐偏低(OR值为0.971,95%CI 0.957~0.985)、AST/ALT偏低(OR值为0.614,95%CI 0.411~0.917)、估算的肾小球滤过率偏低(OR值为0.972,95%CI 0.958~0.988)者1年后出现空腹血糖受损的可能性大。利用血液检测指标的变化情况预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为65.2%,特异度为99.7%,1年内三酰甘油升高(OR值为1.152,95%CI 1.057~1.257)、碱性磷酸酶升高(OR值为1.021,95%CI 1.012~1.030)、白蛋白升高(OR值为1.087,95%CI 1.029~1.148)、AST升高(OR值为1.006,95%CI 1.003~1.009)、体质量增加(OR值为1.049,95%CI 1.019~1.081)者出现空腹血糖受损的可能性大。结论年龄偏大、收缩压偏高、体质量指数偏高、尿酸偏高、谷氨酰转肽酶偏高、肌酐偏低、AST/ALT偏低、估算的肾小球滤过率偏低者1年后出现空腹血糖受损的可能性大,1年内三酰甘油升高、碱性磷酸酶升高、白蛋白升高、AST升高、体质量增加者出现空腹血糖受损的可能性大。当体检者出现以上情况时,应注意监测血糖,及时进行干预,以阻止或延缓糖尿病的发生发展。