老年永久性肠造口患者生活质量及影响因素研究进展

结直肠癌是我国消化系统常见癌,据我国近年癌症统计报道,我国结直肠癌新发病例约38.76万,而死亡人数在18.71万,死亡率高达48%,发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤发病谱和死亡谱前5位^([1])。永久性肠造口也称为“人造肛门”,是治疗结直肠癌的手段之一,可有效帮助患者解决因疾病引起的肠道功能缺失的问题,对保障患者的生命具有重要意义。但因排泄方式的改变,患者常需重新适应和调整生活和饮食习惯,给其日常生活带来不便。此外,患者的自身形象也受到一定的影响,在此过程中多数患者会产生较大的心理负担,可能影响其生活质量^([2])。随着现代化医学模式的不断转变和发展,“以人为本”的医疗服务理念不断深入,延长生命已不再是治疗疾病的唯一考量指标,术后生活质量的评估也成为疾病预后的一项重要指标。老年永久性肠造口群体因身体机能下降,居家护理问题颇多^([3-4]),对生活质量的影响更为明显,故此对于老年群体永久性肠造口术后生活质量应高度关注。而影响生活质量的因素较多,对影响因素进行梳理有利于制定临床进行针对性的干预措施,对改善患者生活质量具有重要意义。故此,本研究对老年永久性造口患者生活质量现状进行观察,并对影响其生活质量的因素进行综述,为临床防治提供参考。

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四)

胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展,外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃手术患者的快速康复。

终止妊娠产妇悲伤现状及影响因素研究

目的调查终止妊娠产妇悲伤现状及其影响因素,为制订个性化的护理干预提供参考。方法选取济南市2所三级甲等综合性医院因各种原因终止妊娠的241例产妇为研究对象,采用中文版围产期悲伤量表进行调查。结果终止妊娠产妇悲伤总分为(105.90±26.32)分,77.59%产妇存在复杂悲伤。多因素分析显示,婚姻状况、终止妊娠原因、家庭人际关系、最近是否发生应激生活事件是终止妊娠产妇围生期悲伤的主要影响因素(均P<0.05)。结论终止妊娠产妇悲伤反应程度较重,绝大部分产妇存在复杂悲伤。医务人员应根据产妇的个人特征提供个性化干预措施,以改善终止妊娠产妇悲伤情绪。

老年2型糖尿病患者心理障碍干预的研究进展

糖尿病是老年群体最常见慢性疾病之一,其中以2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)为主,占90.0%以上。中国老年健康调查显示,2018年我国60岁以上人群糖尿病患病率达10.1%,男性和女性分别为9.64%和10.54%[1]。随着T2DM患者病程的增长,心脑血管等相关并发症发生风险也随之升高,尤其是老年患者,身体各项机能减退,T2DM及其并发症会严重影响老年患者生存质量,威胁其生命健康。

高压氧管理信息系统的设计

本文就医院高压氧科档案管理的诸多问题做出了相应的分析,可供医学研究者和医院管理者参考。随着科学技术的不断发展,目前医院各个业务科室、医疗过程都有了软件化的支撑,都已经迈入大数据、物联网、云计算的应用水平,高压氧科做为一个特殊治疗科室仍处于手工记录档案的阶段,迫切需要通过信息化的手段进行档案以及全过程的软件化管理。

脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防循证护理方案的构建及应用

基于循证护理构建脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防方案, 并探讨其应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年8月到2021年8月我院收治的90例脊柱外科手术患者为研究对象,把其分为两组,对照组接受一般常规护理模式,观察组给予基于循证护理构建的静脉血栓预防方案。对比两组患者静脉血栓发生率及护理效果。结果 观察组患者静脉血栓发生率低于对照组的;观察组脉血栓预防护理质量检测指 标优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证护理构建的围手术期静脉血栓预防护理管理方案,能够根据不同血栓形成风险给予脊柱外科手术患者个性化护理干预,可改善患者凝血及下肢静脉功能,有效降低血栓形成风险。

恶性血液病患者疾病获益感的影响因素

目的分析恶性血液病患者疾病获益感的影响因素。方法2020年7月~2023年6月,选取112例恶性血液病患者,收集临床资料,采用中文调适版癌症患者疾病获益感量表(Benefit Finding Scale for Adults,BFS-A)、中文版癌症自我管理效能感量表(StrategiesUsed by People to Promote Health,SUPPH)、自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)评估疾病获益感、自我管理效能感、疾病负担,比较不同临床资料的BFS-A评分,分析BFS-A评分与SUPPH、SPBS评分的相关性,并采用多元线性回归分析疾病获益感的影响因素。结果FFS-A、SUPPH、SPBS评分分别为(58.01±11.19)分、(68.00±19.97)分、(30.00±4.90)分。职业、家庭年收入、本次住院费用由谁支付、家人对待治疗的态度、化疗不良反应、是否患有慢病的FFS-A评分分析,均有统计学意义(P<0.05),其余因素的FFS-A评分分析,均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson分析,恶性血液病患者BFS-A评分与SUPPH评分呈正相关(P<0.05),与SPBS评分呈负相关(P<0.05)。经多元线性回归显示,职业、家庭年收入、化疗不良反应、SUPPH、SPBS均会影响疾病获益感(P<0.05),其中SUPPH为正向影响,职业、家庭年收入、化疗不良反应、SPBS为负向影响。结论恶性血液病患者疾病获益感和职业、家庭年收入、化疗不良反应、SUPPH、SPBS有关。

老年患者术后肺部并发症防治专家共识

术后肺部并发症(PPCs)是影响老年患者术后转归的主要因素之一,重视并积极地预防和处理PPCs,对降低老年患者围术期风险、改善预后具有重要意义。本共识将从术前准备、术中管理、术后管理、围术期呼吸功能监测以及特殊患者的管理,系统阐述PPCs的防治策略并做出相关推荐。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四)

胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃和减重手术病人中的研究进展,外科及麻醉科领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃和减重手术病人的快速康复。

围术期肺保护性通气策略临床应用专家共识

术后肺部并发症(PPCs)是影响手术患者术后转归的主要因素之一,由于观察人群及手术种类的不同,所报道的发生率在10%~59%之间;更为重要的是,PPCs与患者住院时间及术后30 d死亡率显著相关。因此,采取有效措施,有的放矢地实施围术期肺保护性通气策略(LPVS)具有重要意义。本共识专家组通过检索国内外文献证据,参考国际相关指南,并结合我国临床实际,在高危因素筛查、风险预警、全程监控、LPVS及综合防治策略实施等方面,提出了意见建议;并针对特殊手术、特殊体位和特殊人群的围术期肺保护,汇总制订了本共识,以期有助于改善手术患者预后。由于目前国内此类文献有限,尚不足以推荐证据等级,后续有待进一步完善。

药物性肝损伤研究现状

随着药物应用的种类越来越多,尤其是草药及膳食补充剂的滥用,药物性肝损伤(DILI)的发病率也逐年升高,可以导致肝衰竭甚至死亡,中国的发病率远远高于西方国家。但是其发病机制复杂,不同的患者、使用不同的药物引起的临床表现各异,国内外对DILI仍缺乏特异性的生物学标志物,造成不能够及时诊断DILI。本综述主要对DILI的流行病学、危险因素、分类、发病机制、常见药物及相关的生物标志物进行总结,进一步分析DILI的相关特点,有助于对DILI的预防、诊断及治疗。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“药物性肝损伤”“危险因素”“机制”“生物标志物”为关键词,检索2017-01-01-2022-08-31相关文献。纳入标准:(1)药物性肝损伤的危险因素;(2)药物性肝损伤的研究进展;(3)药物性肝损伤的发病机制。剔除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)文章质量较差的文献。最终纳入42篇文献。结果表明,女性、老年是药物性肝损伤的危险因素,药物或其代谢产物主要通过线粒体损伤、免疫反应、遗传多态性等机制引起肝损伤。引起DILI的常见药物有对乙酰氨基酚(acetaminophen, APAP)、异烟肼(isoniazid, INH)、他汀类药物、草药及膳食补充剂(herbal and dietary supplement, HDS)等,临床应用中应注意肝功能的监测。目前DILI的生物标志物仍缺乏特异性,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、巨噬细胞集落刺激因子受体(MCSFR)和骨桥蛋白值得更多的研究。因此,探讨DILI的机制及寻找新的生物标志物具有十分重要的意义。

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性肺部状态,以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)为特征,是由气道(支气管炎、细支气管炎)和(或)肺泡(肺气肿)异常所导致的持续性、进行性气流阻塞。当前,COPD的全球发病率和病死率仍居高不下,且认为COPD的发病率与吸烟呈正相关,这可能由于香烟烟雾所引起的气道炎症及异常激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),导致气道上皮细胞生长、增殖、凋亡、自噬,继而促进气道重塑等一系列病理生理特征。目前,吸烟所致的COPD患者仍缺乏有效的治疗方法,探究新的药物靶点开发新药具有重要的临床意义。mTOR是否参与吸烟者COPD的发生和发展,通过何种机制参与,都值得进一步探讨。本文就mTOR在吸烟所致的COPD发病机制中的作用作一综述。