深部浸润型子宫内膜异位症多学科诊治的专家共识(2022年版)

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外、累及多器官的一种妇科常见良性疾病[1],根据病变部位分为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)、腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PE)、深部浸润型子宫内膜异位症(deep-infiltratingendometriosis,DIE)和特殊部位子宫内膜异位症等类型[2]。

育龄期腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的危险因素分析

目的探讨育龄期腹腔镜子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素。方法选择2017年10月—2019年12月在山东第一医科大学第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的135例育龄期患者为研究对象。收集患者一般信息、临床特征及术后随访结果,分析肌瘤复发的危险因素。结果肌瘤总复发率为28.9%,中位复发时间为12个月,多发肌瘤术后复发率为74.4%,复发肌瘤中51.3%位于子宫后壁,69.2%的复发肌瘤数目≥2个。单因素分析中,体质量指数(body mass index,BMI)、术后应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)、术中切除肌瘤数目与肌瘤复发相关,多因素分析显示,肌瘤数目是子宫肌瘤术后复发的危险因素(P<0.05),而患者年龄、月经情况、妊娠史、术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估、最大肌瘤直径、子宫肌瘤家族史及肌瘤病理类型与肌瘤复发无相关性(P>0.05)。结论术中切除肌瘤数目是肌瘤复发的独立危险因素。

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用:优势、并发症与难点探讨

腹腔镜是完成许多妇科手术的首选手术方式。与开腹手术相比,微创手术具有损伤较小、住院时间相对较短、恢复更快的优势。经脐单孔腹腔镜手术为取皮肤小切口来完成腹腔镜操作的手术,可达到"少疤"或"无疤"的目的,再度引起妇科腹腔镜医师的关注。本文对单孔腹腔镜手术在妇科应用中的优势做一综述,并就并发症及手术的难点与策略做一阐述。

子宫内膜癌前哨淋巴结假阴性患者的临床病理特征分析

目的对比子宫内膜癌前哨淋巴结活检病理假阴性与真阴性患者的临床病理特征,探讨前哨淋巴结漏诊的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在山东第一医科大学第一附属医院做前哨淋巴结活检随后行系统性淋巴结切除的患者31例,其中2例假阴性,29例真阴性。检索PubMed从建库至2022年12月关于子宫内膜癌前哨淋巴结假阴性的文献,检索词为"Sentinel lymph node""Endometrial neoplasms"和"False negative"。提取15例与本院研究方法相似的假阴性患者的临床资料。假阴性组为前哨淋巴结阴性但非前哨淋巴结阳性的假阴性患者共17例,包括本院2例和文献中的15例。真阴性组为前哨淋巴结和非前哨淋巴结均为阴性的真阴性患者29例,均来自本院。对比两组患者的临床病理特征。结果两组患者在肿瘤分级(χ^(2)=6.09,P=0.014)、淋巴脉管间隙浸润(P=0.012)、肌层浸润深度(χ^(2)=9.66,P=0.002)方面的差异均有统计学意义。但是,两组患者组织类型差异无统计学意义(χ^(2)=0.19,P=0.661)。结论肿瘤分级为高级别、肌层浸润深度≥1/2、有淋巴脉管间隙浸润的子宫内膜癌患者行前哨淋巴结活检术有发生假阴性的风险。

限制单孔腹腔镜技术发展的因素分析

经脐单孔腹腔镜技术不但具有传统腹腔镜手术的优点,还有手术瘢痕隐蔽、手术标本更易于取出等优势,近几年在微创手术领域发展迅速。但是由于手术操作难度较大,特殊学习曲线以及手术适应证等原因导致该手术方式并未广泛应用于临床,本文从医生的观念、手术操作的瓶颈、学习曲线和设备条件、手术适应证的限制、手术潜在的隐患等限制单孔腹腔镜全面开展的因素进行阐述与探讨。

腹壁透明细胞癌1例

腹壁透明细胞癌极为罕见,其发病机制尚不明确,通常认为来源于腹壁异位子宫内膜的恶变。腹壁子宫内膜异位症的发病率低,占子宫内膜异位症的0.03%~0.4%。本文报道1例腹壁瘢痕部位透明细胞癌的病例。